清洁消毒灭菌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,清洁消毒灭菌,黄谨耘,清洁消毒灭菌,清洁消毒灭菌,第1页,学习目标,1,、掌握清洁、消毒、灭菌概念。,2,、掌握消毒、灭菌方法。,3,、说出常见化学消毒剂名称、浓度、使用注意事项,清洁消毒灭菌,清洁消毒灭菌,第2页,清洁消毒灭菌,概念,清 洁,clearing,是指用物理方法去除物体表面污垢、尘埃和有机物过程。,消 毒,disinfection,灭 菌,sterilization,是指用物理或化学方法去除或杀灭除芽胞以外全部病原微生物过程。,是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包含致病和非致病微生物，以及细菌芽胞过程。,清洁消毒灭菌,第3页,清洁消毒灭菌,消毒灭菌方法,物理法,化学法,热力消毒灭菌法,辐射消毒法,电离辐射灭菌法,浸泡法擦拭法喷雾法熏蒸法,微波消毒法,机械除菌法,清洁消毒灭菌,第4页,热力消毒灭菌法,原理,利用热力破坏微生物蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，造成其死亡。,干热法,湿热法,空气导热,空气、水蒸气导热,传热较慢,传热快，穿透力强,清洁消毒灭菌,第5页,干热法,燃烧灭菌法,无保留价值污染物品,急用金属器械,大型搪瓷容器,应 用,清洁消毒灭菌,第6页,干热法,燃烧灭菌法,方 法,焚烧炉焚烧,火焰烧灼,点火燃烧,清洁消毒灭菌,第7页,干热法,干烤灭菌法,用物：,特制烤箱,应用：,高温下不变质、不损,坏、不蒸发物品,时间与温度：,依据物品及烤箱,类型确定,油剂、粉剂、玻璃器具,普通为,;160 2,小时,; 170 1,小时,;180 0.5,小时,清洁消毒灭菌,第8页,湿热法,煮沸消毒法,温度：,100,时间：,10,15,分钟,(,橡胶类,5,10,分钟,),可杀灭繁殖体,增效法：,配成,1%-2%,碳酸氢钠溶液。可提升沸点至,105,、去污、防锈。,适用：,用于耐湿、耐高温物品,(,搪瓷、金属、玻璃、橡胶类,),清洁消毒灭菌,第9页,湿热法,压力蒸汽灭菌法,利用高压及饱和蒸汽高热所释放潜热灭菌。,原理,临床最常见、效果最理想方法,适用：,耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷料等。,清洁消毒灭菌,第10页,湿热法,压力蒸汽灭菌法,下排气式,预真空式,卧 式,手提式,清洁消毒灭菌,第11页,项目 下排气式 预真空式,压力,102.97kPa 205.8kPa,原理 重力置换,抽真空形成负压以利蒸汽穿透,温度,121,132,时间,20,30min 5-10min,对比,清洁消毒灭菌,第12页,快速压力蒸汽灭菌器,清洁消毒灭菌,第13页,湿热法,压力蒸汽灭菌法,包裹适中,容器有孔,放置合理,待干取出,随时观察,？,记忆提醒,煮前洗净,注意事项,数量适中,清洁消毒灭菌,第14页,湿热法,压力蒸汽灭菌法,效果监测,化学监测法,生物监测法,清洁消毒灭菌,第15页,湿热法,低温蒸汽消毒法,温度,时间,应用,73-80,10-15min,不耐高热物品。如：内镜、塑料制品,清洁消毒灭菌,第16页,辐射消毒法,主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而造成细菌死亡。,日光曝晒法,臭氧灭菌灯消毒法,紫外线灯管消毒法,原理,特点,穿透力弱（玻璃、尘挨、纸张等均影响穿透力,）,方法,清洁消毒灭菌,第17页,日光曝晒法,翻动一次,/2,小时,曝晒时间：,6,小时,清洁消毒灭菌,第18页,紫外线灯管消毒法,原 理,破坏菌体蛋白质中氨基酸，使其光解变性,促使微生物,DNA,失去转化能力,降低菌体内氧化酶活性,使空气中氧电离产生臭氧,清洁消毒灭菌,第19页,紫外线灯管消毒法,属电磁波辐射，消毒常见,C,波紫外线,杀菌最强波段为,250,270nm,穿透力极差,效果受温、湿度影响,适用,属电磁波辐射，消毒常见,C,波紫外线,室内空气消毒,室内物品消毒,特征,清洁消毒灭菌,第20页,紫外线灯管消毒法,应 用,对象 距离 时间 温度 湿度,空气 ,2m 30,60min,20,40 40%,60%,物品,25,60cm 20,30min,20,40 40%,60%,一支,30W,紫外线灯管,/10m,2,清洁消毒灭菌,第21页,紫外线灯管消毒法,强度检测,输出强度：,70W/cm2,1,米,电压：,220V,温度：,20,湿度：,60%,时间：,5min,清洁消毒灭菌,第22页,臭氧灭菌灯消毒法,消毒结束后,20-30,分钟人员方可进入。,使用时关闭门窗,人员需离场,清洁消毒灭菌,第23页,原 理,应用,射线或电子加速器产生高能电子束进行辐射灭菌。,应 用,金属、橡胶、塑料、高分子集合物、精密医疗器械、生物医学制品、节育用具。,电离辐射灭菌法,自学,清洁消毒灭菌,第24页,微波消毒灭菌法,原 理,应 用,频率高、波长短电磁波。使物品中极性分子发生极化，温度快速升高。,食品、餐具、医疗药品,清洁消毒灭菌,第25页,微波消毒灭菌法,注意事项,自我保护,选择容器盛放,湿布包裹,小件物品,清洁消毒灭菌,第26页,机械除菌,方法,冲洗、刷、擦、扫、抹、过滤（层流通风、过滤除菌）,清洁消毒灭菌,第27页,层流通风,原 理,经过三级空气过滤器，除掉空气中,0.5-5m,尘埃，选取合理气流方式，到达空气洁净目标。,清洁消毒灭菌,第28页,化学消毒灭菌法,原理,蛋白凝固变性,酶蛋白失去活性,不宜高温而又耐湿物品,适用,清洁消毒灭菌,第29页,理想化学消毒剂应具备条件,作用：,杀菌谱广,速度快,时间长,性质：,性质稳定,有效浓度低,易溶于水,无刺激、腐蚀性、不过敏,无色、无味、无臭、不残留,毒性低、不易燃烧、爆炸，无危险性,使用方法：,使用方法简单,价格低廉,清洁消毒灭菌,第30页,化学消毒剂使用标准,酌情选择，严格掌握,现用现配，定时更换,物浸液下，必要加盖,先洗后消，消后冲洗,记忆提醒,定时检测，做好防护,清洁消毒灭菌,第31页,分类,高 效,中 效,低 效,能杀灭一切微生物，包含芽胞。,杀灭除芽胞以外其它微生物、,只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和一些真菌。,清洁消毒灭菌,第32页,浸 泡 法,擦 拭 法,喷 雾 法,熏 蒸 法,方法,清洁消毒灭菌,第33页,熏 蒸 法,将消毒剂稀释并加热，使消毒剂产生气体。,原理,室内物品消毒,室内空气消毒,不能蒸、煮、泡物品,适用,清洁消毒灭菌,第34页,熏 蒸 法,空 气,物 品,1-2%,过氧乙酸,8ml/m,3,30-120min,纯乳酸,0.12ml/m,3,等量水,食醋,5-10ml/m,3,40%,甲醛,40-60ml/m3,高锰酸钾,20-40g,环氧乙烷,800-1200mg/L 2.5-4h,加 热,6-12h,清洁消毒灭菌,第35页,名称 效 方法 应用 浓度（,%,） 注意事项,乙醇,中,泡,.,擦,物,.,皮,70-75,易燃,.,易挥发,碘酊,高,擦,皮,2.5,腐蚀,.,刺激,.,致敏,碘伏,中,泡,.,擦,皮,.,粘膜,0.05,2,现用现配,.,避光,戊二醛,高,泡,器械,.,内镜,2,加盖,.,防锈,.,冲净,环氧乙烷,高,熏,精密仪器,易燃易爆,.,有毒,漂白粉,高,泡,.,擦,物,.,粪便,不稳定,.,腐蚀性,新洁尔灭,低,泡,.,擦,粘膜,.,皮,.,器,0.05,0.1,拮抗,.,吸附,氯已定,低,泡,.,擦,皮,.,粘膜,4 0.05,0.1,同上,过氧乙酸,高,泡,.,擦,皮,.,物,.,0.02,1,腐蚀,.,刺激,.,易爆,空气,现配现用,喷,.,熏,防锈：加,0.5%,亚硝酸纳,冲净：使用前用灭菌生理盐水冲洗,黏膜：,0.02%,冲洗,手：,0.2%,、浸泡分钟,物品：,0.05%,1%,、擦拭、浸泡,空气,: 0.2%,0.4%,喷洒,黏膜：,.05,皮肤：,0.5%,2%,物品,: 0.1%,清洁消毒灭菌,第36页,常见物品清洁及保养标准,搪瓷类,清洗： 油渍,碱水,清洗,碘渍,酒精,保管： 防磕碰、脱瓷,.,玻璃类,清洗：油渍,清洁后浸泡,保管：防磕碰、骤冷骤热,金属类,清洗：要彻底,保管：涂油防锈,补充,清洁消毒灭菌,第37页,常见物品清洁及保养标准,橡胶类,清洗：搓揉、清洗,保管：防冷、热，锐利器械，酸硷,橡胶袋,凉干后吹气保留,橡胶单,凉干后撒滑石粉保留,橡胶管,防扭曲,布类,清洗：陈旧血渍,用过氧化氢清洁、,保管：防霉,清洁消毒灭菌,第38页,化学消毒剂配置和换算,公式,例题,欲配置,0.1%,新洁尔灭溶液,3000ml,，需用,5%,新洁而灭溶液多少毫升？,30000.1%,5%,60ml,高浓度消毒液量,高浓度,所需浓度液量,所需浓度,清洁消毒灭菌,第39页,小结,清洁消毒灭菌,概 念,方 法,物理法,化学法,浸泡法擦拭法喷雾法熏蒸法,热力消毒灭菌法,辐射消毒法,电离辐射灭菌法,微波消毒法,机械除菌法,清洁消毒灭菌,第40页,