尖锐湿疣-课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尖 锐 湿 疣,(Condyloma Acuminatum),尖锐湿疣,(Condyloma Acuminatum),一、定义,(Definition),二、病因,(Etiology),三、传播方式,(Transmission),*,四、临床表现,(Clinical Manifestations),五、实验室检查,(Laboratory Test),*,六、诊断,(Diagnosis),七、鉴别诊断,(Differential Diagnosis),*,八、治疗,(Treatment),九、预防（,Prevention,）,一、定义,(Definition),尖锐湿疣,：,(Condyloma Acuminatum,CA),，,又称生殖器疣（,Genital warts,）,是由,人类乳头瘤病毒,(Human papilloma virus,HPV,),所致的、主要通过性接触传播、常以外生殖,器及肛门周围,赘生物,为特征的一种性传播疾病。,与生殖器癌的发生密切相关。,特点,(Character),1,、,发病情况,：近年排在我国八种重点监测性病的前,2,位或,3,位,2,、,发病人群,：常发生于性活跃的中青年,3,、,传 染 性,：属于传染性疾病，传染性强,4,、,与,HIV,的关系,：能增加,HIV,感染的危险性,3-5,倍,4,、,危 害,：可癌变，危害个人、家庭、社会,5,、,困 惑,：顽固、易复发,6,、,措 施,：可治、可防、不可怕,应,予,以,重,视,二、病 因,(Etiology),2,、分 型：,100,多型，引起尖锐湿疣的病毒主要是,HPV-6,、,11,、,16,、,18,型,。,3,、致癌性：,HPV-16,、,18,、,45,、,56,具有高度致癌性，,HPV-31,、,33,、,35,具有中度致癌性,HPV-6,、,11,致癌性小。,4,、宿 主：,人是唯一宿主,。,5,、,组织选择性：,严格嗜上皮特性，,感染皮肤粘膜等,上皮组织。,传染方式,(Transmission,),1,、传染源,：患者、亚临床感染者（肉眼不能辨认的皮损，通过,醋酸白实验可显示）和潜伏感染者（肉眼及醋酸白实验不能,辨认，只能通过分子生物学方法证实有,HPV,存在）,2,、传播途径,（,1,）直接传染：主要通过性接触传染。,（,2,）间接传染：少数通过污染物间接接触传染。,（,3,）母婴传染：可经产道传染。,3,、易感人群,：可感染免疫功能正常和免疫功能受抑制病人，,是否发病取决于接种的病毒数量和机体特异性,免疫力,。,*,三、,临 床 表 现,（,Clinlic Manifestation),*,三、临 床 表 现,3,、好发部位,：,性行为接触部位，,主要在生殖器,及肛门周围皮肤粘膜,*,三、临 床 表 现,（,1,）男性好发部位,：龟头、冠状沟、包皮、尿道口、阴茎部及阴囊等,*,三、临 床 表 现,（,3,）同性恋群体好发部位,：好发于肛门及直肠。,*,三、临 床 表 现,4,、皮损特点,(lesion),：,初期,：单个或或多个散在,淡红色,小丘疹，,质,软,顶,尖，,渐增多、扩大、融,合。,*,三、临 床 表 现,4,、皮损特点后期,：相互融合形成,乳头,状、菜花状、鸡冠状,赘生物,。,5,、自觉症状（,Self feeling),（,1,）多 数：无症状,（,2,）少 数：瘙痒、疼痛感、性交后出血,（,3,）女 性：白带增多,（,4,）巨大皮损：异物感、压迫感,1,、组织病理,(Histopathology),2,、醋酸白实验,3,、甲苯胺蓝实验,4,、聚合酶链反应实验（,PCR,）,四、实验室检查,（,Laboratory test),1,、,乳头瘤样增生：,表皮角化不全，棘层高度肥厚，表皮突增宽、延长，呈,乳头瘤样增生,，表皮与真皮之间界限清楚,。,2,、,空泡形成：,颗粒层和棘层上部细胞有明显的,空泡形成,.,空泡细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆深染的核，为特怔性改变。,1,、组 织 病 理,(Histopathology),2,、醋酸白试验,阳性,（,HPV,感染皮损可产生异种蛋白，在,3%-5%,的醋酸作用下可被凝固而呈白色）,3,、甲苯胺蓝试验,阳性,4,、原位杂交、,PCR,可检测到,HPV,DNA,*,五、,诊 断,(Diagnosis),六、鉴别诊断,(,Differential Diagnosis,),1,、假性湿疣（,Pseudo,condyloma),（,1,）病因：不明，可能与摩擦有关。,（,2,）临床表现：多见已婚妇女，大小,阴唇内侧，密集而不融合的,“,鱼子,状,”,或,“,绒毛状,”,损害。,（,3,）醋酸白试验：阴性。,（,4,）组织病理：表皮轻度角化过度，,棘层不规则肥厚，表皮细胞无,空泡变性。,2,阴茎珍珠状丘疹,(Pearly penile papules),（,1,）病因：不明。,（,2,）临床表现,:,多发生于成年男性，,损害为冠状沟米粒大、密集而不,融合丘疹。,（,3,）醋酸白试验：阴性,（,4,）组织病理：结缔组织包绕一团,丰富的血管网,.,祛除疣体,1,、小疣体,外用疗法,（,1,）,细胞毒性药物,：,a,、,0.5%,足叶草毒素酊,2,次,/,日，连用,3,日，停,药,4,日，为,1,疗程，,1-3,个疗程,.,b,、,10%-25%,足叶草酯酊,：每周,1-2,次，搽药,1-4,小,时后洗去，连用,4,次。注意保护周围皮肤粘,膜，孕妇禁用。,(2),抗肿瘤代谢药物,：,5-,氟尿嘧啶（方法同,0.5%,足叶草毒,素酊）,。,（,3,）,其他,：,50%,三氯醋酸，,每周,1-2,次，不超过,6,周。,咪喹模特霜，每周,2-3,次，,6-10,小时后洗掉。,2,较大疣体,物理疗法,:,(1)CO,2,激光治疗,(2),电灼治疗,(3),微波治疗,(4),液氮冷冻,注意：,治疗要彻底，疗后保持创面干燥,3,、,巨大,疣体,手术切除,（,1,）干扰素（,interferon),：,100,万，隔日一次，,10,次为一疗程,（,2,）聚肌胞（,Poly:C),：每周注射三次，每次,2mg,，,连续,1-2,月。,（,3,）左旋咪唑：每次,50mg,，每日,3,次，,连续,3,日，停药,11,日为,一个疗程，连用,4-6,个,疗程。,（,4,）转移因子（,transfer factor),：皮下注射，上臂,内侧，每次,3,，,每周,2,次，,2-3,月为,一疗程。,2,、局部疗法,(Local treatment),注意卫生，保持局部清洁、干燥。,注意,(Attention),：,性伴应同时诊治及随访,治愈前避免性接触,治疗中要勤洗和消毒内裤,九、预防（,Prevention,）,性病艾滋病预防的成功经验,安全套推广的核心作用,医学生在性病艾滋病预防中的作用,性病诊治中的伦理问题,保密,不评判,不歧视,尊重人格,尖锐湿疣的护理,1,、注意个人卫生，保持患处的干燥和清洁，防止出现细菌感染的情况。尖锐湿疣患者使用过的一些衣物，要注意消毒，可以采用高温消毒的方式。,2,、患者要经常性的洗澡，较好是采用淋浴的方式，不要使用公共澡堂，也不要使用公共厕所的马桶。,3,、在上厕所前后，要注意勤洗手，防止出现自体接种感染。,4,、保持居住环境的清洁，通风和透气。,5,、禁止性生活，避免导致尖锐湿疣病毒传染给他人，导致以后出现尖锐湿疣的交叉感染，尖锐湿疣不断的反复。,6,、在治疗期间，要听从医生的安排，积极的配合医生的治疗，在尖锐湿疣症状消失以后，要到医院巩固治疗一段时间，才能保障彻底根治尖锐湿疣。,THANK YOU,！,