-强直性脊柱炎的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,2014.10.26,医学吧,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,强直性脊柱炎的治疗,2014.10.26,医学吧,更多医学精品尽在医学吧,2014.10.26,医学吧,强直性脊柱炎治疗分类,非甾体类抗炎,药：传统,NSAIDs,、,倾向性,COX2,抑制剂、,选择性抑制剂,慢作用抗风湿药：柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等,免疫抑制剂：甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、爱若华,糖皮质激素（激素）,免疫及生物学治疗,1,、靶分子治疗,(HLA,、,TCR,疫苗及基因治疗,),2,、免疫净化（免疫清除、免疫重建）,3,、生物治疗,抗痛风,药,软骨保护剂,中药贴剂众圣筋骨痛消贴,2014.10.26,医学吧,强直性脊柱炎的治疗(1),非甾体类抗炎药,Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID,2014.10.26,医学吧,传统的,NSAID,S,双氯酚酸、扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、,萘普生、布洛芬、奥湿克,倾向性,COX,2,抑制剂,萘丁美酮（麦力通、瑞力芬）、莫比可、,尼美舒利、依托度酸,选择性,COX,2,抑制剂,西乐葆（,Celecoxib,，塞来昔布）,万络（,Rofecoxib,，罗非昔布）,非甾类抗炎药,2014.10.26,医学吧,非甾类抗炎药,倾向性,COX,2,抑制剂（莫比克、瑞力芬）,选择性,COX,2,抑制剂（万络、西乐葆）,新药物：,新剂型：,肠衣片：扶他林,缓释片：意施丁,(,消炎痛,),、英太青（双氯芬酸）,肠溶微粒胶囊：戴芬（双氯芬酸）、奇诺力,（舒林酸、枢力达）、瑞力芬、麦,力通（萘丁美酮）,复方剂型：奥湿克（双氯芬酸,+,米索前列醇）,外用型：优迈霜、扶他林乳胶剂、芬必得乳胶剂,2014.10.26,医学吧,强直性及的治疗(2),改变病程的抗风湿药,Disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs,柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、青霉胺、金制剂,2014.10.26,医学吧,柳氮磺胺吡啶,Sulphasalazine,SSZsalicylazosulfapyridine,SASP,作用机理：,抗菌作用；抗炎作用（促进炎症部位腺苷释放）；免疫抑制作用（抑制NF-,B）。,给药方法：,0.25g 2/d起始，每周增加0.5g，至2-3g/d,临床应用：,类风湿关节炎、脊柱关节病,不良反应：,胃肠道反应，过敏，男性不育，血液系统异常,2014.10.26,医学吧,强直性脊柱炎的治疗(3),免疫抑制剂,甲氨喋呤、硫唑嘌呤、来氟米特、环磷酰胺、骁悉、环孢菌素A,2014.10.26,医学吧,硫唑嘌呤(Azathioprine,Aza),作用机理：,嘌呤类似物，通过干扰嘌呤代谢作用于S期细胞，阻碍对淋巴细胞有重要意义的嘌呤补充合成途径，进而干扰DNA、RNA和蛋白质合成。可同时抑制细胞免疫和体液免疫，对T细胞抑制尤为明显。,给药方法：,1-3mg,/kg.d（50150mg/d),临床应用：,主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、血管炎,不良反应：,主要有胃肠道反应、骨髓移植、感染、肿瘤,2014.10.26,医学吧,环磷酰胺(,Cyclophosphamide,CTX),作用机理：,盐酸氮芥类烷化剂，与细胞内功能集团发生烷化，与DNA交联影响其结构功能，致细胞凋亡。可影响体液和细胞免疫，对B淋巴细胞介导的体液免疫抑制尤为明显。,给药方法：,750-1000m,g,/m,2,VD 1/月6 1/3月,6,400-500 mg/m2 VD 1/2周,临床应用：,系统性红斑狼疮合并肾脏损害，血管炎，系统性硬化伴肺部病变,不良反应：,骨髓抑制、泌尿系统毒性、性腺毒性、胃肠道反应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等,2014.10.26,医学吧,强直性脊柱炎的治疗(4),中药众圣强直性脊椎炎专用贴,2014.10.26,医学吧,中药众圣强直性脊椎炎专用贴,给药方法：,第一步：祛痛,使用15-20天后，消除关节疼痛、肿胀、肢体麻木、功能障碍等症，快速减轻。使用20-30天后，骨关节环境改善，僵直消失,。,第二步：修复,使部位灵活。用40-60天后，关节滑液充足，气血充盈，软骨韧增强，钙化的软骨组织逐渐恢复正常。消除关节组织液微循环障碍，提高血液运行速度和含氧量，帮助积液、水肿通过血管排出，防止滑腔液体粘稠、浑浊、淤积，同时为受损的组织、细胞提供足够物资氧份，增强滑液分泌，使骨关节,第三步：重构关键的过程。在此阶段，患者使用开始减量，适当加强骨关节的锻炼，使变形的关节及弯曲的脊柱逐渐,恢复到最佳状态。,不良反应：无,2014.10.26,医学吧,更多医学精品尽在医学吧,2014.10.26,医学吧,