加强环节管理提高护理质量

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,加强环节管理,提高护理质量,蚌医附院 金俐,医疗服务背景,医院闹事的现象在增加,实例1：广州华侨医院因纠纷,肺炎婴儿死在医院 百人围攻医院软禁院长,实例 2：河南内乡医院因医疗纠纷打死人案例,成立了特殊的组织机构,法院受理医疗纠纷案件变得简单而容易,巨额赔款,护理纠纷特点,大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系,单独发生的护理医疗事故少，主要是输错液、发错药、延长用药时间，局部外渗等,护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果,护理纠纷举例分析,为一熟人注射青霉素致其死亡的案例,为老人输液忘解止血带造成截肢，并发 感染，多功能脏器衰竭而死亡案例,加强环节管理 防范护理纠纷,护理流程环节管理,护理服务及操作环节的管理,护理安全保障环节管理,护理文书管理,特殊情况的管理,质控网络在防范护理纠纷中的作用,一、护理流程环节,入院,住院,出院,门诊,入院,患者入院处理,入院须知的制作及注意要点,申请陪护及陪护人员的管理,住院后日常生活管理,生活照顾,注意协调人际关系,饮食管理,病区环境及安全管理,外出检查,外出前的询问和检查,到外院会诊或者检查,回来后的评估、记录,出 院,出院护理教育，最好有文字资料提供给患者或其家属,死亡患者尸体料理时应注意的问题,二、护,理,理服务,及,及操作,环,环节的,管,管理,门诊、,急,急诊护,理,理常见,问,问题,落实三,级,级护理,制,制度,抽血,标本采,集,集及观,察,察管理,注射,输,血,血,输,输液,管,管理,服药管,理,理,预见性,护,护理,1、门,诊,诊、急,诊,诊护理,常,常见问,题,题,涉及护,理,理环节,包,包括：,注,注射、,输,输液、,急,急诊留,观,观、门,诊,诊手术,室,室,主要注,意,意药物,不,不良反,应,应和迟,发,发性过,敏,敏反应,患者自,带,带药问,题,题,2、落,实,实三级,护,护理制,度,度,举例,：,患者自,杀,杀的案,例,例：,白,白血病,患,患者医,院,院跳楼,身,身亡家,属,属索赔26万,患者走,失,失溺死,水,水沟,：,：一级,护,护理患,者,者病房,走,走失溺,死,死水沟,患者猝,死,死的案,例,例,3、抽,血,血管理,注意履,行,行抽血,检,检查前,的,的告知,程,程序（,口,口头告,知,知），,但,但要注,意,意告知,的,的对象,注意几,类,类特殊,的,的患者,4、标,本,本采集,及,及观察,管,管理,护理人,员,员应了,解,解病人,每,每天的,进,进出液,体,体量、,大,大小便,情,情况，,及,及时记,录,录,及时采,集,集标本,尽可能,不,不要让,患,患者或,其,其家属,送,送标本,5、注,射,射输液,管,管理,违背操,作,作规程,造,造成严,重,重后果,不做皮,试,试注射,药,药物致,病,病人死,亡,亡,液体渗,漏,漏、周,围,围皮肤,组,组织坏,死,死,存在的,纠,纠纷情,况,况举例,：,：,输液,后,后止血,带,带忘记,松,松开，,导,导致患,者,者肢体,坏,坏死截,肢,肢,6、输,血,血管理,查对不,认,认真输,错,错血,举例：,输错血,，,，患者AB血,型,型，用A型、B型血,混,混合给,病,病人输,注,注,护士粗,心,心输错,血,血医院,赔,赔偿患,者,者2.8万元,7、服,药,药管理,注意告,知,知药物,反,反应和,毒,毒副作,用,用,注意查,对,对有关,信,信息,遇有疑,问,问及时,核,核对或,者,者通知,医,医师，,切,切不可,自,自作主,张,张,敦促患,者,者及时,服,服药和,正,正确服,药,药,8、预,见,见性护,理,理,褥疮防,范,范,静脉血,栓,栓的防,范,范,窒息的,防,防范,三、护,理,理安全,保,保障环,节,节,目的：,减少安,全,全问题,导,导致的,疾,疾病、,伤,伤害、,死,死亡。,举例：,1、,黄,诉,诉上海,市,市第一,妇,妇婴保,健,健院误,将,将“过,氧,氧乙酸,”,”当酒,精,精致严,重,重灼伤,医,医疗损,害,害赔偿,案,案,2、医,疗,疗疏忽,、,、失误,的,的人数,3、玩,忽,忽职守,造,造成多,名,名儿童,受,受到伤,害,害和死,亡,亡,4、支,气,气管扩,张,张大出,血,血吸痰,不,不利造,成,成病人,死,死亡,安全管,理,理措施,1、病,房,房安全,制,制度的,制,制定和,落,落实,2、医,疗,疗器具,和,和用品,的,的摆放,与,与维护,符,符合安,全,全管理,要,要 求,保证有,关,关的医,疗,疗器具,处,处于可,正,正常使,用,用的状,态,态,剂量,器,器材要,定,定期校,正,正，如,血,血压计,抢救,器,器材要,经,经常检,查,查和检,修,修,3、一,次,次性物,品,品使用,四、护,理,理文书,管,管理,护理文,书,书书写,存,存在的,问,问题,：,：,不符合,以,以事实,为,为依据,的,的记录,危重病,人,人抢救,处,处置记,录,录不完,整,整,记录不,认,认真、,不,不严谨,病历标,识,识缺乏,可,可追溯,性,性误、,内,内容,涂改,的,的现象,缺乏真,实,实准确,的,的客观,记,记录,管理措,施,施：,增强护,理,理人员,的,的法律,意,意识加,强,强护士,病,病历书,写,写规范,的,的培训,提高护,士,士遵守,规,规章制,度,度、操,作,作规程,的,的自觉,性,性,观察病,情,情，护,理,理病人,的,的主动,性,性,记录护,理,理过程,的,的准确,性,性、及,时,时性,及时检,查,查反馈,五、特,殊,殊情况,管,管理,病人隐,私,私,诊疗计,费,费与结,帐,帐,护患沟,通,通障碍,引,引起的,医,医疗纠,纷,纷及防,范,范,病人隐,私,私,隐私权,的,的概念,隐私就,是,是不被,窥,窥探、,侵,侵犯或,者,者他人,关,关注的,自,自由。,纠纷情,况,况：,例1:,产,产妇的,家,家庭住,址,址、电,话,话被泄,露,露引起,的,的诉讼,例2：患者,住,住院期,间,间常规,检,检查发,现,现“抗HIV,（,（）,”,”引发,的,的诉讼,诊疗计,费,费与结,帐,帐,医疗收,费,费已经,成,成为患,方,方、媒,体,体乃至,整,整个社,会,会关注,的,的焦点,医疗费,用,用纠纷,在,在增加,纠纷情,况,况,郑州阑,尾,尾炎5,诉,诉案的,关,关键就,是,是第2,诉,诉,收,收费之,诉,诉,患者可,以,以单就,收,收费问,题,题提起,诉,诉讼,今年审,计,计署审,计,计长李,金,金华发,表,表的审,计,计报告,再,再次令,人,人触目,惊,惊心：2003年至2004年，,卫,卫生部,所,所属10家医,院,院违规,向,向患者,多,多收费1127万元,。,。,护患沟,通,通,1、,护患沟,通,通障碍,的,的几种,常,常见情,况,况：,对护理,专,专业技,术,术解释,不,不到位,委托非,专,专业人,员,员执行,护,护理操,作,作,护理风,险,险告知,不,不够,治疗不,良,良反应,交,交待不,清,清,2、护,患,患沟通,障,障碍的,法,法律风,险,险,患方误,会,会医疗,护,护理行,为,为，产,生,生不必,要,要的护,理,理纠纷,沟通不,够,够，影,响,响护理,效,效果，,构,构成医,疗,疗事故,告知不,到,到位构,成,成侵权,3、护,患,患沟通,不,不可忽,略,略的几,个,个要点,：,：,平等对,待,待患者,尊,重,重患者,权,权利,不,不可超,越,越职权,六、护,理,理质控,网,网络在,预,预防,护,护理纠,纷,纷中的,作,作用,护理部,在,在预防,和,和处理,护,护理纠,纷,纷中的,作,作用,护士长,在,在防范,医,医疗纠,纷,纷中的,作,作用,质控护,士,士及安,控,控护士,在,在预防,护,护理纠,纷,纷中的,作,作用,1.,护,护理部,在,在预防,和,和处理,护,护理纠,纷,纷中的,作,作用,受理好,患,患者及,家,家属的,投,投诉是,阻,阻断纠,纷,纷形成,的,的关键,迅速认,真,真调查,事,事情发,生,生的经,过,过是处,理,理好纠,纷,纷的基,础,础,正确对,待,待、分,析,析每一,件,件纠纷,是,是处理,和,和减少,纠,纠纷的,根,根本,加强实,时,时、实,地,地监控,是,是保障,护,护理环,节,节质量,的,的需要,重视满,意,意度调,查,查,2.护,士,士长在,防,防范医,疗,疗纠纷,中,中的作,用,用,实施一,级,级预防,措,措施:,加强法,制,制教育,，,，强化,法,法律意,识,识：,加强制,度,度教育,，,，严格,依,依章办,事,事：,执行各,项,项规章,制,制度和,护,护理操,作,作常规,加大对,护,护理纠,纷,纷高危,环,环节的,管,管理,加强基,本,本技能,和,和急诊,急,急救训,练,练,加强对,护,护理工,作,作的各,个,个环节,的,的检查,、,、监督,和,和指导,实施二,级,级预防,措,措施:,了解纠,纷,纷先兆,或,或发生,征,征象,及早采,取,取干预,措,措施,实施三,级,级防范,掌握接,待,待艺术,尽快查,明,明原委,加强反,馈,馈控制,3、质,控,控护士,及,及安全,员,员在,预,预防护,理,理纠纷,中,中的作,用,用,协助护,士,士长负,责,责本病,区,区护理,质,质量及,护,护理安,全,全的管,理,理工作,定期组,织,织学习,各,各项护,理,理质量,考,考核标,准,准，规,章,章制度,及,及业务,知,知识，,做,做到人,人,人掌握,负责对,本,本病区,的,的基础,护,护理质,量,量、护,理,理技能,操,操作、,护,护理文,书,书书写,、,、急救,物,物品、,急,急救药,品,品、毒,麻,麻药、,水,水电、,氧,氧气及,消,消防器,材,材的使,用,用等进,行,行检查,。,。,对发生,的,的差错,、,、事故,，,，协助,护,护士长,深,深入调,查,查，分,析,析原因,并,并制定,防,防范措,施,施,做好质,量,量检查,记,记录，,每,每月在,科,科务会,上,上进,行,行反馈,。,。,3、质,控,控护士,及,及安全,员,员在,预,预防护,理,理纠纷,中,中的作,用,用,总,结,结,护理工,作,作的特,殊,殊性决,定,定了护,理,理行为,的,的高风,险,险，护,理,理人员,只,只有不,断,断的提,高,高法律,意,意识，,加,加强护,理,理理论,学,学习和,技,技能训,练,练，严,格,格遵守,各,各种规,章,章制度,，,，认真,执,执行各,项,项操作,规,规程，,才,才能做,到,到以法,施,施护。,管,管理者,只,只有不,断,断加强,环,环节管,理,理，才,能,能为病,人,人提供,安,安全、,优,优质的,服,服务,达,达到,全,全面提,升,升护理,服,服务质,量,量的目,的,的。,谢谢大,家,家！,Thankyoufor,your interest！,谢谢观,看,看,/,欢迎下,载,载,BYFAITHI MEANAVISIONOFGOODONECHERISHES ANDTHEENTHUSIASMTHAT PUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BY FAITH IBYFAITH,