细菌的感染与免疫(改)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,不能造成宿主感染的为非致病菌,非致病菌,细菌的感染与免疫,细菌侵入机体，进行,生长繁殖、,释放毒性物质等引起不同程度的病理过程,感染,能使宿主致病的为致病菌,致病菌,条件致病菌,在正常情况下不致病,在某些条件改变的特殊情况下可以致病,人体细菌分为三类：,正常菌群与条件致病菌,正常菌群,正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。,正常菌群的生理学意义,生物拮抗作用,营养作用,免疫作用,抗衰老作用,部位,主要菌类,皮肽,葡萄球菌、类自喉杆菌、绿腋杆菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆菌、,白念珠菌,口腔,表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、类杆菌、,梭杆菌,鼻咽腔,葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳杆菌,眼结膜,葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌,外耳道,白色葡萄球菌、干燥杆菌,胃,一般无菌,肠道,大肠杆菌产气杆菌、变形杆菌、绿服杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、白念珠菌,尿道,白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌,阴道,乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白念珠菌,人体常见的正常菌群,条件致病菌,致病条件,正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌,1、寄居部位的改变,2、免疫功能低下,3、菌群失调,细菌的致病机理,致病性,细菌引起感染的能力,毒 力,致病菌的致病性强弱程度,半数致死量,半数感染量,在规定时间内，通过指定的感染途径，,能使一定体重或年龄的某种动物,半数死亡,或感染,需要的,最小细菌数或毒素量,细菌的致病机制,：,细菌的毒力物质,细菌入侵的数量,细菌入侵的部位,细菌的毒力(,侵袭力和毒素,）,侵袭力,致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，,进入机体拔并在体内定植、繁殖和扩散的能力,物质基础,荚 膜,：抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用,粘附素,：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除,侵袭性物质,：有利细菌侵入上皮细胞,有利细菌在组织中扩散,内毒素与外毒素的比较,种类,内毒素,外毒素,来源,革兰阴性菌,革兰阳性菌部及分革兰阴性菌,存在部位,细胞壁成分、细菌裂解后释出,活菌分泌或细菌溶解后散出,化学成分,脂多糖,蛋白质,稳定性,好、160 2-4小时破坏,差、60-80 30分钟破坏,毒性作用,较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等,强、对机体组织器官有选择性，,引起特殊临床表现,抗原性,弱，能刺激机体形成抗体，,但无中和作用，,甲醛处理后不能形成类毒素,强，能刺激机体形成抗毒素，,经甲醛脱毒后能形成类毒素,大吞噬细胞,屏障机构,吞噬细胞,宿主的免疫防御机制,天然免疫,皮与粘膜,血脑屏障,胎盘屏障,小吞噬细胞,体液因素,补体,溶菌酶,乙型溶素,抗菌免疫,一、,抗胞外菌感染的免疫,寄居在宿主细胞外的血液、淋巴液和组织液中的细菌称胞外菌。,抗胞外菌感染免疫以体液免疫为主,二、抗胞内菌感染的免疫:,胞内菌(,intracellular bacteria),指寄生于宿主细胞内的细菌，分兼性胞内菌如结核杆菌、伤寒杆菌等；专性胞内菌如立克次体和衣原体,。,毒性低，常导致慢性感染。病变主要由病理性免疫损伤引起。伴迟发型超敏反应。,抗感染免疫以细胞免疫为主。,细菌感染免疫的分类,感染类型,常见微生物,主要免疫类型,胞外菌感染,葡萄球菌,链球菌等,体液免疫为主，,抗体协同吞噬细胞杀灭清除,细菌,胞内菌感染,结核杆菌,麻风杆菌等,细胞免疫为主,主要是产生多种细胞因子来,发挥作用,外毒素感染,白喉杆菌,破伤风杆菌等,体液免疫为主,特异性抗毒素与毒素产生,中和作用,感染的来源,传播方式与途径,感染的发生与发展,内源性感染,外源性感染,病人、带菌者、病畜与带菌动物,体内正常菌群转化为条件致病菌,呼吸道感染、,消化道感染、创伤感染、,接触感染、节肢动物叮咬感染、多途径感染,隐性感染,潜伏感染,显性感染：,毒血症、菌血症、败血症,脓毒血症、内毒素血症,带菌状态：健康带菌、恢复期带菌,感染类型,不感染,毒血症,（toxemia）：,致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。,内毒素血症,（endotoxemia）:,革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。,全身感染：,感染发生后，致病菌或其毒性代谢产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型。有几种情况,菌血症,（bacteremia）：,致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。,败血症,（septicemia）：,致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。,脓毒血症,（pyemia）：,化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。,