资源描述
单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,新 生 儿 败 血 症,neonatal septicemia,定 义,病原菌侵入新生儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变,。,病原菌,细菌,霉菌,病毒,原虫,新生儿细菌性败血症,发 生 率,活产婴占1%10%,极低出生体重儿占164,长期住院者300,高危因素：,早产儿,极低体重儿,侵入性检查，操作,经验性联合应用多种抗生素,病原,-,发达国家,发达国家：金葡菌,40%,大肠杆菌,27%,克雷白杆菌,15%,（,J .Commu.Dis,99),EOS,：大肠杆菌、李斯特假单孢菌、,脑膜炎双球菌、肠球菌,、,GBS,LOS,：金葡菌（凝固酶阴性）,流感嗜血杆菌,病原,-,发展中国家,VEOS:,病原,:,克雷白杆菌为主，,大肠杆菌，肠球菌,早产儿和出生体重,2000,克,EOS,：,革兰氏阳性,=,革兰氏阴性,LOS,：革兰氏阳性菌为主,金葡菌、克雷白杆菌、,大肠杆菌、,GBS,、肠球菌、,表皮葡菌,病 因 和 发 病 机 制,病原菌,感染途径,免疫功能低下,（二）感染途径,产前感染,产时感染,产后感染,社区获得性,医院内感染,（三）免疫功能低下,非特异性免疫,特异性免疫,特异性免疫,胎龄愈小，血,IgG,水平愈低,IgM,缺乏时易得,G,(-),菌感染,sIgA,新生儿相对缺乏，易引起消化道、呼吸道感染，细菌易侵入血流,血中,T、B,淋巴细胞的免疫应答力弱，直接吞噬及杀伤病原体的功能明显低下,临 床 表 现,新生儿败血症早期症状不典型：,一般表现为反应低下、嗜睡、不哭、不吃、不动、面色不好、体温不升、体重不增等。（体壮常发热，体弱儿和早产儿常体温不升）,1,全身症状：“六不”不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、黄疸不退。,2.,局灶症状：脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中 耳炎、甲沟炎等。,3.,中毒症状：休克、肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血,4.,合并症：脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、硬肿症、,DIC,、中毒性心肌炎,临 床 表 现,黄疸,肝脾肿大,皮肤情况,出血倾向,休克,实 验 室 检 查,血培养,外周血象,急相蛋白,血沉,其他培养,病原抗原测定,分子生物学检测,诊 断,病史中高危因素,临床表现特点,实验室检查,确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出,治 疗,抗生素治疗,支持疗法,其他,抗生素治疗,合理选择抗生素,病原菌未明：氨苄青+丁胺卡那,病原菌明确：根据药敏选择用药,葡萄球菌感染可选耐酶青霉素或万古霉素,绿脓杆菌感染可选头孢他啶（复达欣）,大肠杆菌感染可选氨苄青、头孢噻肟、头孢三嗪、丁胺卡那,厌氧菌：甲硝唑,泰能：新型,内酰胺类抗生素,抗生素治疗原则,早期,足量、静脉给药,静脉给药,一周内,qd；,一周后,Bid,疗程足,G+,菌2周；,G-,菌3周,一般为,7,14,天；,重症和化脑可延长疗程,注意毒副反应,其 他,保暖,保证热卡供给,纠正低氧血症,补液、纠酸，维持电解质及酸碱平衡,抗休克,退黄疸,粒细胞低可用,GCSF,三,.,和并症治疗,休克,DIC,硬肿,呼衰 惊厥 黄疸,局部病灶处理,思 考 题,新生儿败血症病原菌的演变特点有哪些?,我国新生儿败血症最常见的病原菌是什么?,新生儿败血症的临床特征有哪些?,新生儿败血症早期临床表现中最重要的特点是什么?,新生儿败血症最常见的并发症是什么?,确诊新生儿败血症可靠依据是什么?,
展开阅读全文