护理敏感指标解读-床护比

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理敏感指标解读,2017-6-16,为什么要用敏感指标,护理敏感指标的定义、指标意义、计算方法,护理敏感指标的临床运用,1,2,3,第一部分：为什么要用敏感指标,？,传统的护理质量管理指标,病房管理合格率,基础护理合格率,护理文件书写合格率,危重患者护理合格率,无菌物品合格率,护理安全,消毒隔离合格率,仪器设备管理合格率,急救物品、药品完好率,患者满意度,.,目前护理管理存在的问题,把质量管理简单理解成质控,护士长和护士的眼睛看着护理部,/,检查标准，而不是病人（只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？）,标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注（导致有检查就好，没有检查就乱）,质量管理的重点不明确,从事低水平的工作，缺乏质量管理的顶层设计和前瞻性质量管理,目前护理管理存在的问题,低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决，低水平重复。,看不到专业和专科质量,ICU,、手术室,危重病人、昏迷病人、肿瘤化疗置管病人,.,无法判断护理好坏对病人结局是否有影响,包含：指标的定义和意义，计算公式、数据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标可能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用,我院敏感小组分组,我们的团队,任攀攀,我们的团队,刘畅畅,我们的团队,孙倩梅,我们的团队,吴珍,护理敏感指标的定义,1998,年由美国护士协会（,ANA,）与美国护理质量指标数据库（,NDNQI,）率先提出,是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的指标,特性：,敏感性,实用性,可操作性,护理服务,护理敏感指标,病人,后续状况,临床转归,心理生理变化,就医体验,临床过程,费用、住院时间,国家遴选的,13,个敏感指标,结构,床护比,护患比,每住院患者,24,小时平均护理时数,不同级别护士的配备,护士离职率,护士执业环境测评,过程,住院患者身体约束率,结果,住院患者跌倒发生率,院内压疮发生率,插管患者非计划拔管发生率,ICU,导尿管相关尿路感染发生率,ICU,中心导管相关血流感染率,ICU,呼吸机相关肺炎发生率,爱心护理团队,儿二科病区,护士匆忙的脚步,护理质量结构指标,:,床护比,定义指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护士人数比例，反映平均每张床位所配备的执业护士数量,可分为,:,医疗机构总床护比, 普通病房护理单元床护比,特殊护理单元床护比,名词解释,编制床位数：,医疗机构执业注册床位数。,实际开放床位数：,医疗机构收治患者实际开放床位数。,普通病房护理单元床位数：,除特殊护理单元床位数之外的普通病房护理单元床位数。,特殊护理单元床位数：,重症医学科、手术室、产房、层流病房、母婴同室床位数。,执业护士总人数：,指在护理工作岗位工作的执业护士总人数，含助产士。,指标意义,床护比是护士人力配备的评价指标之一,床护比可以作为基本人力配备的参考标准,是患者护理结果的影响因素之一,指标意义,有关床护比标准,1:0.4,局限性,涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数,有效人力？层级配置？工作量？工作环境？,不同测量对象床护比,*,医院床护比,*,医院普通病房护理单元床护比,*,医院,ICU,床护比,*,医院母婴同室床护比,*,医院手术室床护比,*,医院产房床护比,同期执业护士总人数,床护比,=,1,：,-,统计周期内开放床位数,计算公式,护理单元床护比信息报表,护理单元,统计周期,实际开放,床位数,执业护士总人数,床护比,儿二科,1,月,57,14,1:0.24,内六科,1,月,60,13,1:0.21,医院各部门床护比信息汇总表,统计单位,统计周期,（月）,实际开放,床位数,执业护士总人数,床护比,医院,某护理单元,普通病房,手术室,各类,ICU,产房,母婴同室,新生儿病房,床护比应用延伸,护理单元,实际开放床位,实际配备护士数,床护比,目标床护比,需补充护士数,呼吸内科,56,14,1:0.25,1:0.4,9,儿二科,57,15,1:0.26,1:0.4,8,外一科,57,13,1:0.22,1:0.4,10,ICU,10,20,1:2.0,1:2.5,5,护理质量结构指标,:,护患比,定义：指统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比,“,当班责任护士人数”是指统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士,指标意义,护患比是护士人力配备的评价指标之一,护患比可以评价护士的工作负荷,与患者安全隐患、医患矛盾、护理质量、护理人员因工作压力而离职等相关联,是患者护理结果的影响因素之一,计算公式,1,：,此计算公式为最准确、最常用的推荐计算,护患比,公式,同期每天,各班次,患者数之和,平均,每天护患比,=,1,：,-,统计周期内每天各班次责任护士数之和,计算公式,2,同期每天患者数之和 ,3,平均,每天护患比,=,1,：,-,统计周期内每天各班次责任护士数之和,注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。,计算公式,3,同期开放床日数,床位使用率,3,平均,每天护患比,=,1,：,-,统计周期内每天各班次责任护士数之和,注：此公式用于回顾性护患比计算，因没有每班次患者总数记录，由统计报表获取统计期间的开放床位数、 床位使用率等，进行计算平均护患比。,计算公式,4,同期同班次住院患者总数,某班次,平均,护患比,=1,：,-,统计周期内某班次责任护士总数,注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。,计算公式,5,某时间点收治患者总数,某统计时间点护患比=1,：,-,某时间点责任护士数总数,每个班次或每天“收治患者总数”：包含统计时期内收治在院患者总数与新转入患者数之和，例如，该班次起始时点在院患者,20,人，到该班次结束，转出,2,人，转入,3,人，则“收治 患者总人数”为,23,人。,护患比信息报表（,8h/,班次）,序号,科室,日期,白班责任护士数,白班接班患者数,白班新收患者数,小夜班责任护士数,小夜班接班患者数,小夜班新收患者数,大夜班责任护士数,大夜班接班患者数,大夜班新收患者数,白班护患比,小夜班护患比,大夜班护患比,每,天,平,均,护,患,比,1,儿二科,6.16,6,53,4,1,57,1,1,58,1,1:9.5,1:58,1:59,1:22,濉溪县医院部分护理单元,4,月份床护比、护患比,科室,护患比,床护比,五官科,22.0,1,：,0.19,心内一,26.50,1:0.3,康复医学,32.70,1:0.2,妇产二科,22.0,1:0.19,神经内一科,27.90,1:0.2,神经内二科,25.80,1:0.26,普外科,23.90,1:0.21,呼吸内科,29.50,1:0.29,儿二科,21.30,1:0.25,急诊科,8.60,1:0.89,肿瘤科,28.50,1:0.18,护患比延伸,质量评价指标,年度,1,月,2,月,3,月,患者满意度,2013,98%,99%,98%,2014,97.6%,95.5%,94.8%,护士工作满意度,2013,90%,91%,92%,2014,88.6%,90.5%,87%,护理投诉例数,2013,1,0,1,2014,4,3,5,护理护理不良事件,2013,0,0,1,2014,1,1,3,护患比对比,统计周期,平均护患比,2013,1:21.5,2014,1:23.5,感谢聆听,