第三章精神障碍的检查和诊断

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第三章,精,精神,障,障碍的,检,检查和,诊,诊断,主要内,容,容,一、医,患,患关系,二、精,神,神检查,中,中的一,般,般原则,三、病,史,史采集,四、精,神,神状况,检,检查,五、躯,体,体检查,与,与特殊,检,检查,六、精,神,神科诊,断,断过程,七、标,准,准化精,神,神检查,和,和评定,量,量表的,应,应用,八、精,神,神科病,历,历书写,第一节,医,医患,关,关系,建立良,好,好医患,关,关系，,医,医生应,遵,遵循的,原,原则,1、相,信,信医患,之,之间可,以,以建立,彼,彼此信,任,任的关,系,系，患,者,者是可,以,以交流,、,、沟通,的,的；,2、尊,重,重患者,的,的人格,、,、信仰,和,和文化,；,；,3、从,生,生物-,心,心理-,社,社会的,医,医学模,式,式出发,，,，充分,理,理解患,者,者的疾,病,病行为,和,和情绪,反,反应；,4、在,诊,诊断和,治,治疗过,程,程中，,以,以人文,关,关怀的,态,态度给,患,患者切,实,实的医,疗,疗帮助,；,；,5、医,患,患关系,是,是一个,动,动态的,关,关系，,医,医生应,根,根据情,况,况适时,做,做出调,整,整；,6、医,患,患关系,局,局限于,求,求医和,提,提供医,疗,疗帮助,的,的过程,。,。,第二节,精,精神检,查,查中的,一,一般原,则,则,1、获,取,取必要,的,的信息,以,以便确,立,立诊断,；,；,2、从,完,完整的,人,人的角,度,度了病,人,人；,3、了,解,解病人,所,所处的,环,环境；,4、形,成,成良好,的,的医患,治,治疗关,系,系；,5、向,病,病人进,行,行初步,的,的精神,卫,卫生知,识,识宣,教，让,病,病人了,解,解自己,的,的病情,。,。,一、面,谈,谈检查,的,的步骤,二、面,谈,谈检查,的,的技巧,（一）,检,检查者(医生)的修,养,养,1.坦,诚,诚、接,纳,纳的态,度,度,2.敏,锐,锐的观,察,察力,3.良,好,好的内,省,省能力,4.丰,富,富的经,验,验与学,识,识,5.得,体,体的仪,表,表与态,度,度,（二）,沟,沟通技,巧,巧,倾听、,接,接受、,肯,肯定、,澄,澄清、,善,善于提,问,问、,重构、,代,代述、,鼓,鼓励病,人,人表达,第三节,病,病史,采,采集,一、询,问,问知情,者,者,二、病,史,史格式,与,与内容,（一）,采,采集病,史,史应注,意,意的事,项,项,1、病,史,史采集,应,应尽量,客,客观、,全,全面和,准,准确,2、采,集,集病史,时,时应注,意,意收集,有,有关人,格,格特,点的资,料,料,3、采,集,集病史,时,时询问,的,的顺序,4、记,录,录病史,时,时应如,实,实描述,第四节,精,精神,状,状况检,查,查,一、精,神,神状况,检,检查的,内,内容,(一),外,外表与,行,行为,(二),言,言谈与,思,思维,(三),情,情绪状,态,态,(四),感,感知,(五),认,认知功,能,能,(六),自,自知力,二、特,殊,殊情况,下,下的精,神,神状况,检,检查,（一）,不,不合作,的,的病人,（二）,意,意识障,碍,碍的病,人,人,（三）,风,风险评,估,估,第五节,躯,躯,体,体检查,与,与特殊,检,检查,第六节,精,精神科,诊,诊断过,程,程,一、横,向,向诊断,过,过程,二、纵,向,向诊断,过,过程,三、诊,断,断过程,中,中还应,注,注意的,几,几个问,题,题,1.诊,断,断思维,2.诊,断,断流程,第七节,标,标,准,准化精,神,神检查,和,和评定,量,量表,的,的,应,应用,问卷调,查,查,第八节,精,精神科,病,病历书,写,写,