三甲新品管圈

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,儿科品管圈活动报告,降低小儿静脉留置针渗漏的发生率,黄石市中心医院普爱院区儿科 张芊,黄石市中心医院（普爱院区）,湖 北 理 工 学 院 附 属 医 院,HUANGSHI CENTRAL HOSPITAL,一、圈的简介,(一,),、圈的组成：,（二）、圈徽、圈名及其含义,圈徽：,1.主体彩虹代表护士温柔，灵巧的双手呵护稚幼的孩子们。,2.一个个幼小的精灵，由一双双儿科护士之手相托。,圈名的意义：,精灵圈，,用我们精湛的技术，灵巧的双手，为宝宝们创造更健康的生活.,二、主题选定方法,本圈圈员使用头脑风暴法激荡发充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,主题选定,本期活动主题,降低小儿静脉留置针渗漏的发生率。,注：留置针渗漏症状有：硬结、坏死、破皮、静脉炎，以下部分文章以静脉留置针渗漏代替,圈员的任务,针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。,主题选定理由,对患儿而言：避免长期输液穿刺造成皮肤瘢痕而影响美观。,对院方而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。,对同仁而言：分析静脉留置针进行静脉治疗中已经发生或可能发生的静脉留置针渗漏采取相应的护理对策，减少局部组织并发症的发生。,三、圈活动计划表,改善前数据收集,调查时间,:2015,年,03,月,6,日,10,月,17,日,调查地点,:,儿科住院部,调查方式,:,自制调查记录表，观察并记,录每次静脉留置针穿刺缺陷及原因,调查者,:,蔡米香,发生并发症,:23,例,发生并发症率,:8.04%,小儿,静,静脉,留,留置,针,针穿,刺,刺并,发,发症,原,原因,分,分析,：,：,1.,穿刺,部,部位,局,局限,性,性,2.,留置,针,针穿,刺,刺方,法,法不,正,正确,3.,刺激,性,性药,物,物的,使,使用,4.,冲、,封,封管,的,的方,法,法及,拔,拔针,不,不当,5.,观察,渗,渗漏,方,方法,欠,欠缺,6.,输液,渗,渗漏,处,处理,方,方法,不,不当,四、现,况,况把握,数据收,集,集结果,的,的分析,分析输,液,液渗漏,发,发生并,发,发症的,原,原因,目标设,定,定,目标值,=,现况值,-,改善值,（,（现况,值,值,累计百,分,分比,圈员能,力,力）,目标值,=8.04%-(8.04%78.26%80%),=3.01%,目标设,定,定,28.3%,治疗方,案,案的评,估,估,穿,穿,刺,刺部位,的,的评估,执,执行,穿,穿刺者,输,输,液,液工具,的,的应用,输液目,的,的,皮,皮肤,状,状况,普,普通护,士,士,止,止血,带,带的应,用,用,输液疗,程,程,穿,穿刺部,位,位的选,择,择,新,新,入,入科,2,年护士,持,持,针,针方法,输液速,度,度,静,静脉,能,能见度,穿,穿刺角,度,度,药液性,质,质,静,静脉,弹,弹性,绷,绷皮,要,要,渗透压,静,静脉,瓣,瓣,穿,穿,刺,刺,静脉直,径,径、长,短,短,送,送套,管,管方法,因,因,穿刺难,易,易度,无,无菌,技,技术,患儿情,况,况的评,估,估,穿,穿刺工,具,具的选,择,择穿刺部,位,位的准,备,备护理、,维,维持及,管,管理,病程,合,合,理,理选择,工,工具类,型,型,无,无菌,意,意识,辅,辅,料,料的应,用,用,分,分,年龄、,性,性别,穿,穿,刺,刺材料,的,的选择,正,正,确,确消毒,方,方法,正,正确的,固,固定方,法,法,患儿活,动,动状况,风,风险的,管,管理,消,消,毒,毒剂的,特,特性,冲,冲、封,管,管技术,析,析,皮肤状,况,况,留,留置时,间,间,穿刺部,位,位,记,记录与,数,数据收,集,集,感染控,制,制,监测评,估,估,现况把,握,握流程,图,图,输液医,嘱,嘱,评估药,物,物性质,评,评估患,儿,儿血管,选择穿,刺,刺部位,和,和工具,穿刺及,固,固定,观察及,巡,巡视,发生渗,漏,漏后的,处,处理措,施,施,八、对,策,策拟订,九、对,策,策实施,与,与检讨,儿科病,区,区输液,巡,巡视内,容,容,做到,15-20,分钟巡,视,视观察,患,患儿一,次,次。,采取望,、,、触、,两,两侧肢,体,体比较,的,的方法,。,。,观察的,内,内容：,输,输液是,否,否通畅,，,，穿刺,周,周围的,皮,皮肤有,无,无肿胀,、,、渗液,、,、发红,、,、水泡,、,、坏死,、,、糜烂,。,。,做到交,接,接班时,观,观察，,输,输液治,疗,疗前后,观,观察，,静,静脉推,药,药时观,察,察。,儿科常,用,用药品,甘露醇,注,注射液,葡萄糖,酸,酸钙注,射,射液,碳酸氢,钠,钠注射,液,液,10%,氯化钾,注,注射液,（一）,有,有形成,果,果,改善后,数,数据收,集,集,（一）,有,有形成,果,果,改善后,数,数据收,集,集,改善后,数,数据收,集,集,改善后,并,并发症,的,的发生,人,人数为,12,人，发,生,生率为,5.31%,目标值,：,：,3.01%,未达到,目,目标，,仍,仍需查,找,找原因,，,，继续,改,改进。,标准化,输液外,渗,渗的预,防,防：,（一）,、,、,合理选,择,择血管,（二）,、,、提高,专,专业技,术,术,（三）,、,、掌握,药,药物的,性,性质,（四）,、,、正确,安,安排输,液,液顺序,（五）,、,、加强,责,责任感,与,与护理,（六）,、,、健康,教,教育,（一）,、,、合理,选,选择血,管,管,1,、尽量,选,选择四,肢,肢较粗,大,大、走,向,向好、,弹,弹性好,、,、易固,定,定的血,管,管。,2,、有计,划,划地更,换,换注射,部,部位，,避,避免长,时,时间同,一,一部位,单,单一的,血,血管输,注,注。,3,、尽量,避,避免选,择,择头部,靠,靠近颜,面,面部的,静,静脉。,（二）,、,、提高,专,专业技,术,术,1,、掌握,正,正确的,留,留置针,穿,穿刺方,法,法，力,求,求一针,见,见血。,2,、穿刺,成,成功后,正,正确固,定,定针头,，,，避免,滑,滑脱和,刺,刺破血,管,管壁。,3,、拔针,后,后准确,按,按压,2-5,分钟（,有,有出血,倾,倾向可,增,增加按,压,压时间,）,）,4,、刺激,性,性大的,药,药物输,注,注前后,可,可用,NS,冲管,。,5,、输注,完,完毕后,应,应用,6.25u/ml,的肝素,液,液或者,0.9%,生理盐,水,水脉冲,式,式冲管,。,。,（三）,、,、掌握,药,药物的,性,性质,1,、药物,的,的酸碱,度,度。,2,、药物,的,的渗透,压,压。,3,、药物,的,的浓度,。,。,4,、药物对,细,细胞代谢,功,功能的影,响,响。,注：以药,物,物说明书,为,为主，特,别,别是新药,说,说明书。,（四）、,正,正确安排,输,输液顺序,1,、正确掌,握,握给药方,法,法、浓度,和,和输入速,度,度,2,、正确的,给,给药方法,：,：用药前,后,后用,NS,冲管；,静推时边,推,推药边抽,回,回血，确,保,保药物在,血,血管内,3,、浓度：,不,不宜过高,4,、速度：,不,不宜过快,（五）、,输,输液外渗,的,的处理方,法,法,普通药液,外,外渗：抬,高,高肿胀肢,体,体，局部,用,用硫酸镁,注,注射液或,95%,酒精外敷,葡萄糖酸,钙,钙注射液,外,外渗引起,的,的硬结、,坏,坏死：用,丹,丹参注射,液,液外敷，,红,红外线照,射,射局部并,按,按摩局部,静脉营养,液,液外渗：,用,用碘伏消,毒,毒后，肿,胀,胀部位周,围,围减压后,用,用水胶体,溃,溃疡贴贴,敷,敷局部。,肿胀明显,，,，给予硫,酸,酸镁注射,液,液外敷，,消,消肿后再,拔,拔针，以,免,免引起破,皮,皮。,（六）、,加,加强责任,感,感与护理,加强巡视,，,，,每,15-20,钟巡视一,次,次；,各班给药,期,期间加强,巡,巡视，细,心,心观察注,射,射部位，,尤,尤其使用,输,输液泵时,；,；,输注高危,药,药品时做,好,好标识；,严格交接,班,班：包括,药,药物名称,、,、注射部,位,位、时间,、,、输液通,畅,畅情况、,余,余量，做,到,到安全交,班,班；,仔细判断,渗,渗漏情况,（,（望、触,、,、比较）,（七）、,健,健康教育,输注高渗,性,性药物及,渗,渗漏后易,引,引起局部,组,组织坏死,、,、硬结、,破,破皮、静,脉,脉炎的药,物,物前应与,家,家长进行,充,充分的沟,通,通，告知,渗,渗漏的并,发,发症。,检讨与改,进,进,体 会,通过开展,品,品管圈活,动,动，不仅,提,提高了自,己,己的组织,管,管理能力,、,、增长了,电,电脑方面,知,知识，而,且,且改善了,工,工作中存,在,在的实际,问,问题，转,变,变了过去,工,工作中由,“,“要我练,”,”到“我,要,要练”的,被,被动思想,，,，提高了,大,大家的工,作,作积极性,和,和协作性,，,，现在我,们,们可以灵,活,活的运用,品,品管圈的,手,手法，解,决,决工作中,遇,遇到的各,种,种困难和,问,问题。通,过,过品管圈,活,活动，不,断,断改善工,作,作流程，,提,提高护理,质,质量，使,工,工作更有,序,序化、标,准,准化，减,少,少护理安,全,全隐患，,意,意义深远,检,讨,讨,与,与,改,改,进,进,小,儿,儿,头,头,皮,皮,静,静,脉,脉,穿,穿,刺,刺,是,是,我,我,们,们,儿,儿,科,科,护,护,理,理,工,工,作,作,中,中,的,的,一,一,个,个,重,重,要,要,环,环,节,节,，,，,在,在,开,开,展,展,品,品,管,管,圈,圈,的,的,过,过,程,程,中,中,，,，,遇,遇,到,到,过,过,很,很,多,多,的,的,困,困,难,难,，,，,曾,曾,经,经,有,有,过,过,放,放,弃,弃,的,的,念,念,头,头,，,，,但,但,是,是,有,有,了,了,老,老,师,师,的,的,讲,讲,解,解,和,和,大,大,家,家,的,的,支,支,持,持,，,，,我,我,们,们,克,克,服,服,了,了,重,重,重,重,困,困,难,难,，,，,对,对,穿,穿,刺,刺,成,成,功,功,率,率,低,低,原,原,因,因,进,进,行,行,分,分,析,析,，,，,并,并,提,提,出,出,整,整,改,改,措,措,施,施,，,，,现,现,在,在,不,不,仅,仅,提,提,高,高,了,了,穿,穿,刺,刺,成,成,功,功,率,率,，,，,还,还,减,减,少,少,了,了,医,医,患,患,纠,纠,纷,纷,，,，,提,提,高,高,了,了,家,家,长,长,的,的,满,满,意,意,度,度,和,和,工,工,作,作,效,效,率,率,，,，,感,感,谢,谢,大,大,家,家,的,的,关,关,心,心,和,和,支,支,持,持,。,。,下,期,期,活,活,动,动,计,计,划,划,ThankYou!,谢,谢,谢,观,观,看,看,/,欢,迎,迎,下,下,载,载,BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH,