护理核心制度之查对制度

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理核心制度,护理查对制度,急诊科 邓美容,医,疗,疗,事,事,故,故,与护,理,理工,作,作有,关,关的,医,医疗,事,事故,多,多发,生,生于,有,有章,不,不循,和,和违,反,反操,作,作规,程,程。,据,据分,析,析护,理,理差,错,错事,故,故，98%发,生,生在,病,病房,：,：其,中,中用,错,错药,（,（包,括,括静,脉,脉注,射,射、,肌,肌肉,注,注射,和,和口,服,服）,占,占50%,，,，违,反,反操,作,作规,程,程占12%，,婴,婴儿,室,室护,理,理工,作,作事,故,故占12%，,灌,灌肠,操,操作,占,占8%，,输,输血,事,事故,占,占6%，,制,制度,不,不键,全,全或,其,其它,因,因素,占,占10%,。,。,案,例,例,1,误,误用,毒,毒物,灌,灌肠。如2010,年,年6,月,月，,上,上海,市,市,医,医院,病,病房,护,护士,，,，将,亚,亚硝,酸,酸钠,误,误作,氯,氯化,钠,钠给,病,病人,灌,灌肠,，,，三,天,天内,连,连死,两,两个,病,病人,。,。当,第,第二,个,个病,人,人发,生,生死,亡,亡时,才,才发,现,现错,用,用了,药,药，,追,追溯,第,第一,个,个病,人,人的,死,死因,，,，原,认,认为,是,是心,脏,脏病,发,发作,死,死亡,的,的，,后,后经,核,核实,也,也是,因,因错,用,用了,此,此药,灌,灌肠,发,发生,的,的死,亡,亡。,2.2009,年,年安,徽,徽霍,山,山医,院,院发,生,生了,血,血透,病,病人,感,感染,丙,丙肝,事,事件,。,。专家,调,调查,组,组日,前,前发,布,布调,查,查结,果,果，,该,该事,件,件系,因,因血,透,透室,布,布局,不,不合,理,理，,未,未严,格,格执,行,行消,毒,毒隔,离,离制,度,度所,致,致，,并,并确,认,认这,是,是一,起,起医,源,源性,感,感染,事,事件,。,。,护理,差,差错,事,事故,常,常见,原,原因,法,律,律意,识,识淡,薄,薄,医患,关,关系,的,的不,和,和谐,、,、新,闻,闻媒,体,体的,导,导向,作,作用,，,，使,病,病人,及,及家,属,属的,维,维权,意,意识,不,不断,增,增强,，,，而,部,部分,护,护理,人,人员,的,的法,律,律意,识,识淡,薄,薄，,法,法律,知,知识,缺,缺乏,，,，在,工,工作,中,中因,记,记录,不,不完,整,整，,说,说话,不,不严,密,密等,因,因素,造,造成,医,医疗,纠,纠纷,。,。,工,作,作不,严,严谨,，,，缺,乏,乏责,任,任心,：,：,a.,三,三查,七,七对,不,不严,密,密,在用,药,药查,对,对中,，,，只,喊,喊床,号,号，,不,不喊,姓,姓名,，,，致,使,使输,错,错液,体,体或,发,发错,口,口服,药,药；,在,在治,疗,疗过,程,程中,，,，护,士,士按,常,常规,查,查对,床,床号,及,及名,字,字，,由,由于,病,病人,注,注意,力,力不,集,集中,而,而答,应,应护,士,士，,造,造成,误,误治,；,；在,医,医嘱,查,查对,中,中2,人,人查,对,对时,，,，由,于,于环,境,境嘈,杂,杂、,注,注意,力,力不,集,集中,等,等因,素,素，,致,致使,该,该执,行,行的,医,医嘱,未,未执,行,行，,该,该停,的,的医,嘱,嘱未,停,停；,中,中夜,班,班1,人,人查,对,对时,，,，更,由,由于,精,精神,状,状态,、,、体,力,力、,依,依赖,心,心理,等,等影,响,响，,而,而出,现,现不,查,查对,的,的现,象,象，,以,以及,用,用习,惯,惯性,思,思维,去,去处,理,理医,嘱,嘱也,不,不容,忽,忽视,。,。,b.,观,观察,病,病情,不,不仔,细,细，,交,交接,班,班不,认,认真,：,：,主要,表,表现,为,为不,按,按规,定,定巡,视,视病,房,房，,病,病人,病,病情,变,变化,未,未及,时,时发,现,现；,交,交接,班,班流,于,于形,式,式，,未,未仔,细,细观,察,察病,人,人神,志,志、,皮,皮肤,等,等；,低,低估,病,病情,，,，对,病,病人,的,的主,诉,诉不,重,重视,，,，而,延,延误,了,了抢,救,救时,间,间；,工,工作,缺,缺乏,责,责任,心,心，,病,病情,变,变化,时,时不,及,及时,通,通知,医,医生,。,。,药品放,置,置不规范,，,，对于误,用,用有风险,的,的药品没,有,有醒目的,标,标识。,专业知,识,识欠缺，,技,技术水平,差,差,由于工作,时,时间短，,基,基础理论,及,及专业理,论,论都相对,缺,缺乏，技,术,术水平不,过,过硬，工,作,作经验少,，,，对临床,中,中一些问,题,题不能正,确,确判断、,处,处理或采,取,取预见性,治,治疗护理,。,。,排班搭,配,配不合理,，,，没有根,据,据时间和,人,人员合理,分,分配，起,不,不到带教,和,和监督作,用,用。,工作压,力,力的负面,影,影响,不良的工,作,作环境，,复,复杂的人,际,际关系和,生,生活的压,力,力，致使,工,工作不专,注,注，易被,干,干扰，执,行,行医嘱和,配,配药时极,易,易发生差,错,错，而且,对,对病人的,询,询问不耐,烦,烦，缺乏,同,同情心，,无,无责任感,。,。,病区内,的,的急救物,品,品放置不,合,合理和仪,器,器保养不,及,及时导致,取,取用不方,便,便，延误,时,时间和机,器,器故障耽,误,误抢救。,找找下面,这,这些坏习,惯,惯我有吗,？,？,今天医嘱,没,没有什么,变,变化，只,对,对新病人,的,的，老病,人,人不对了,。,。,卡托普利,都,都是2,5mg一,颗,颗的，没,问,问题。,找找下面,这,这些坏习,惯,惯我有吗,？,？,1床，打,针,针了。,乱七八糟,同学！把,药,药发了。,李医生让,我,我给,5床打针,，,，等会补,医,医嘱。,下面这些,好,好习惯你,能,能做到吗,？,？,上过的药,都,都勾了！,1床伯伯,，,，请问您,叫,叫什么名,字,字？,勤整理，,对,对起来方,便,便。,一个人上,班,班，也要,对,对清楚。,下面这些,好,好习惯你,能,能做到吗,？,？,按规范做,，,，一步都,不,不能错！,下班前想,想,想都做好,了,了吗？还,有,有什么没,有,有做到的,吗,吗？,良好的查,对,对,习惯有哪,些,些？,1、熟知,环,环节、注,重,重细节,2、,按照规,章制度行,事,事,3、,做事要,善始善终,4、慎独,性,性强,查对制度什么是查,对,对,？,查对,是护士执,行,行医嘱、,实,实施护理,和,和治疗前,、,、中、后,必,必不可少,的,的重要步,骤,骤，直接,关,关系到病,人,人安全和,护,护理治疗,效,效果，是,最,最重要、,最,最根本的,护,护理制度,之,之一。,查对制度,是保证病,人,人安全，,防,防止差错,事,事故发生,的,的一项重,要,要措施。,因,因此，护,士,士在工作,中,中必须具,备,备严肃认,真,真的态度,，,，严格进,行,行四查八,对,对，保证,病,病人的安,全,全和护理,工,工作的正,常,常进行,.,查对制度,是,是护理安,全,全的保障,。,。,内 容,提,提 要,一、医嘱,查,查对制度,二、服药,注射,输,输液查对,制,制度,三、手术,患,患者查对,制,制度,四、配血,与,与输血查,对,对制度,五、饮食,查,查对制度,六、供应,室,室查对制,度,度,七、腕带,的,的标示制,度,度,八、标本,采,采集查对,制,制度,九、新生,儿,儿的查对,制,制度,医嘱查对,制,制度,1、执行,医,医嘱、进,行,行治疗时,，,，应进行,“,“三查七,对,对”。“三查”,：,：服药、注,射,射和各项,操,操作前、,中,中、后各,查,查对一次,，,，包括查,新,新药使用,说,说明书。“七对”：床号姓,名,名、药名,、,、剂量、,浓,浓度、用,法,法、时间,。,。,2、办公,护,护士认真,校,校对医嘱,，,，特别注,意,意查对药,品,品的名称,、,、规格、,用,用药剂量,、,、途径、,方,方法、时,间,间和频次,。,。执行医嘱,做,做到“五,不,不执行”,：,：口头医嘱,不,不执行（,抢,抢救、手,术,术除外）,、,、医嘱不,全,全不执行,、,、医嘱不,清,清不执行,、,、用药时,间,间剂量不,准,准确不执,行,行、对有,疑,疑问的医,嘱,嘱不执行,，,，须向医,师,师询问清,楚,楚后方可,执,执行。,3、抢救,患,患者执行,口,口头医嘱,时,时，护士应复诵一,遍,遍，与医生核对无误后，方可,执,执行，安,瓿,瓿保留至,抢,抢救结束,后,后经两人核对,后,后才能丢,去,去，以备记录。抢,救,救结束后督促医,生,生及时补开医嘱,。,。,4、护士执行临,时,时医嘱时，要及,时,时填写执行时间,并,并签名，做到医,嘱,嘱班班核对（白班责任护士,核,核对自己所管病,人,人的一切医嘱及,治,治疗单、中班与,夜,夜班查对中班产,生,生的医嘱、夜班,与,与白班责任护士,查,查对夜班新增的,医,医嘱），每周五总查对、,并,并签名。,发现问题及时补,救,救。,服药,注射,输液查对制度,什么是三查七对,1,.,服药、注射、输,液,液须严格执行三,查,查七对。三查：摆药时查，服药,、,、注射、处置中,查,查，服药、,注射、,处置后查,。七对：对床号、姓名、,药,药名、剂量、浓,度,度、时间和用法,。,。,2.备药前要检,查,查药品的质量、,标,标签、失效时间,，,，如安瓿有裂缝,或,或瓶口松动，则,不,不得使用。,3.摆药后必须,经,经第2人核对方,可,可执行。,4.易致过敏的,药,药物，给药前应,询,询问有无过敏史,。,。使用毒、麻、限,、,、剧药时，要经,过,过反复核对，用,后,后保留安瓿。用,多,多种药物时注意,有,有无配伍禁忌。,5.发药或注射,时,时，病人如提出,疑,疑问，应,及时查清方可执,行,行。,静脉输液安全查,对,对,1、摆药查对：长期液体由治疗,班,班摆药，主班护,士,士查对；临时液,体,体由一人摆药，,另,另一人查对。,2、输液卡查对,：,：输液卡由主班护,士,士或办公护士打,印,印出来后，由治,疗,疗班护士再次查,对,对；患者输液完,毕,毕，由拔针护士,检,检查有无漏签、,错,错签时间及姓名,；,；中班护士查对所,有,有的输液卡及新,增,增、停止医嘱并,签,签名，并及时把已经,摆,摆好的液体要提,取,取出来，夜班护,士,士再次查对后签,名,名,3、输液查对：输液前采取由患,者,者自报姓名的方,法,法，查对患者床,号,号、姓名、住院,号,号（腕带），同,时,时注意输液卡、,床,床号、姓名与患,者,者本人是否相符,。,。,静脉输液安全查,对,对,4、加液查对：加液之前先查对,输,输液卡上是否与,所,所加液体相符，,查,查对不相符或如,有,有疑问及时查对,纠,纠正。,5、皮试查对：易过敏的药物，,用,用药前需问三史（用药史、家族,史,史、过敏史）凡做皮试患者，,护,护士需要在输液,卡,卡上注明抗菌药,批,批号及皮试结果,，,，如输液卡上有,抗,抗生素类液体但,无,无皮试结果时，,护,护士需要,认真仔细核对，,杜,杜绝未做皮,试就输注抗生素,的,的严重违规,行为，严格执行,皮,皮试谁做谁,看结果。,6、拔针查对：液体完毕后，需,要,要再次准确核对,输,输液卡及临时医,嘱,嘱，检查治疗台,和,和治疗车上有无,新,新增液体或遗漏,液,液体后，方可拔,针,针。,7、微量泵、输,液,液泵使用查对：更换及巡视、交,班,班时应认真查对,泵,泵药速度是否准,确,确、通畅，床号,、,、药名、剂量、,起,起始时间是否标,示,示清楚。,手术患者查对制,度,度,术前严格核对患者床,号,号、姓名、住院,号,号、性别、年龄,、,、诊断、手术名,称,称、手术部位、,麻,麻醉方法及术前,用,用药、病历、患,者,者禁食、月经情,况,况、是否排空膀,胱,胱等情况。,术前准备核对包,括,括哪些内容,手术患者查对制,度,度,手术人员（手术,医,医师、麻醉医师,和,和手术护士）手术前要根据“,手,手术安全核对单,”,”再次核对科别,、,、住院号、床号,、,、姓名、手腕带,、,、性别、年龄、,诊,诊断、手术部位,、,、麻醉方法及用,药,药、配血报告等,。,。要麻醉、手术,开,开始实施前时刻,，,，由手术者、麻,醉,醉师、手术/巡,回,回护士在执行最,后,后核对程序后，,方,方可开始实施麻,醉,醉、手术。,手术患者查对制,度,度,洗手护士打开无菌包时，,查,查包内化学指标卡是否达标，凡体,腔,腔或深部组织手,术,术，手术前和术,毕,毕缝合前洗手护,士,士和巡回护士都,必,必须严格核对，,共,共同唱对手术包,内,内器械、大纱垫、,纱,纱布、缝针等数,目,目，并由巡回护士即时在手术护理,记,记录单记录并签,名,名。术前后包内,器,器械及物品数目,相,相符，核对无误,后,后，方可通知手,术,术医师关闭手术,切,切口，严防将异,物,物留于体腔内。,手术患者查对制,度,度,手术切除的活检,标,标本，应由洗手,护,护士与手术者核,对,对,建立标本登,记,记制度，专人负,责,责病理标本的送,检,检。,无菌物品要严格,查,查对灭菌指示卡,、,、3M胶带等，,评,评价灭菌效果，,达,达到标准后方可,使,使用。,严格执行清点制,度,度，防止纱布、,器,器械、缝针等遗,留,留在伤口内造成,不,不良后果。,巡回护士应正确,填,填写手术护理,记,记录单,术后患者回到病,房,房时，病房护士,要,要严格查对患者,姓,姓名、床号（腕,带,带）。,抽血交叉配血查,对,对制度,1.根据医嘱认,真,真核对交叉配血,单,单、血型检查单,、,、患者的床号、,姓,姓名、性别、年,龄,龄、住院号等,。,。采集配血标本,前,前须准确填写（,输,输血申请单）：,病,病区、病人姓名,、,、床号，并将打,印,印条码贴于试管上,。,。血型鉴定（紫色,）,）。,2.抽血时,2名护士（一,名,名护士值班时,，,，应由值班医,师,师协助），一,人,人抽血，一人,核,核对，与患者,核,核实无误后方,可,可执行。一次,采,采取一人血样,，,，禁止同时取2人以上血液,标,标本。,血液标本按要,求,求抽足血量，,不,不能从正在补,液,液肢体的静脉,中,中抽取。,3.抽血时对,化,化验单与病人,身,身份有疑问时,，,，应与主管医,生,生联系，不能,在,在错误化验单,和,和错误标签上,直,直接修改，应,重,重新填写正确,化,化验单及标签,。,。,送血标本和取,血,血不得交由病,人,人或病人家属,送,送取！（自带,取,取血箱）,取血查对制度,护士与发血者,双,双方交接“三,查,查八对”的内,容,容。,“三查”内容,一查交叉配血,报,报告单。包括,：,：受血者科室,、,、床号、姓名,、,、住院号、血,型,型、血液种类,、,、有无凝集反,应,应。,二查血袋标签,。,。包括血型、,血,血袋号、血液,种,种类、剂量、,血,血液有效期。,三查质量。包,括,括血袋有无破,损,损渗漏，血袋,内,内血液有无变,色,色凝块。,取血查对制度,“八对”内容,“八对”包括,核,核对患者姓名,、,、床号、住院,号,号、血袋号、,血,血液制品种类,和,和剂量、血型,鉴,鉴定和交叉配,血,血试验结果。,核,核对无误后，,护,护士与发血者,双,双方在取血登,记,记本上签名。,取血查对制度,凡血袋有下列,情,情景之一的，,一,一律不得领回,，,，即“八不接,”,”,标签破损、字,迹,迹不清。,血袋有破损、,漏,漏血。,血液中有明显,凝,凝块。,血浆呈乳糜状,或,或暗灰色。,血浆中有明显,气,气泡、絮状物,或,或粗大颗粒。,未摇动时血浆,层,层与红细胞的,界,界面不清或交,界,界面上出现溶,血,血。,红细胞层呈紫,红,红色。,过期或其他须,查,查证的情况。,输血查对制度,1.输血前病,人,人查对：须由2名医,护,护人员核对交,叉,叉配血报告单,上,上病人床号、,姓,姓名、住院号,、,、血型、血量,，,，核对供血者,的,的姓名、编号,、,、血型与病人,的,的交叉相容试,验,验结果，核对,血,血袋上标签的,姓,姓名、编号、,血,血型与配血报,告,告单上是否相,符,符。,2.输血前用,物,物查对：检查血袋的,采,采血日期，血,袋,袋有无外渗，,血,血液外观质量,，,，确认无溶血,、,、凝血块，无,变,变质后方可使,用,用。检查所用,的,的输血器及针,头,头是否在有效,期,期内。血液自,血,血库取出后勿,振,振荡，勿加温,，,，勿放冰箱速,冻,冻，根据情况,可,可在室温下放,置,置,1520分,钟,钟。在室温下,放,放置时间不宜,过,过长，以免引,起,起污染。,如果是再次输,血,血，要查对受,血,血者的第一次,交,交叉合血单的,血,血型记录,3.输血时，,由,由两名医护人,员,员（携带病历及交,叉,叉配血单）共同到病人,床,床旁核对床号,，,，询问病人姓,名,名，查看床头,卡,卡，询问血型,，,，以确认受血,者,者。,4.输血前、,后,后用生理盐水,冲,冲洗输血管道,，,，连续输用不,同,同供血者的血,液,液时，前一袋,血,血输尽后，用,生,生理盐水冲洗,输,输血器，再继,续,续输注另外血,袋,袋。输血前要,检,检查病人输液,的,的部位有无外,渗,渗。输血期间,，,，密切巡视病,人,人有无输血反,应,应。,5.完成输血,操,操作后，再次,进,进行核对医嘱,，,，病人床号、,姓,姓名、血型、,配,配血报告单、,血,血袋标签的血,型,型、血编号、,献,献血者姓名、,采,采血日期，确,认,认无误后双人,签,签名。将输血,记,记录单（交叉,配,配血报告单）,贴,贴在病历中，,并,并将血袋用黄,色,色塑料袋子装,起,起来送回输血,科,科（血库）至,少,少保存一天。,饮食查对制度,1) 责任护,士,士每日查对医,嘱,嘱后，以医嘱,为,为依据，核对,患,患者床前饮食,标,标志，查对床,号,号、姓名、饮,食,食种类，并告,知,知患者注意饮,食,食的重要意义,。,。,2)因病情限,制,制食物的患者,，,，告知其家属,送,送来的食物，,需,需经医护人员,检,检查后方可食,用,用,3)对禁食患,者,者，应在床尾,设,设有醒目标志,，,，并告诉患者,或,或家属禁食的,原,原因和时限。,供应室查对制,度,度,1.,准,准,备,备,器,器,械,械,包,包,时,时,，,，,要,要,查,查,对,对,物,物,品,品,名,名,称,称,、,、,数,数,量,量,、,、,质,质,量,量,及,及,清,清,洁,洁,度,度,。,。,2.,发,发,出,出,器,器,械,械,包,包,时,时,，,，,要,要,查,查,对,对,名,名,称,称,、,、,数,数,量,量,及,及,灭,灭,菌,菌,日,日,期,期,。,。,3.,收,收,回,回,器,器,械,械,包,包,时,时,，,，,查,查,对,对,名,名,称,称,、,、,数,数,量,量,、,、,质,质,量,量,、,、,有,有,无,无,破,破,损,损,及,及,清,清,洁,洁,处,处,理,理,的,的,情,情,况,况,。,。,4.,灭,灭,菌,菌,时,时,查,查,对,对,温,温,度,度,、,、,压,压,力,力,、,、,时,时,间,间,，,，,灭,灭,菌,菌,后,后,查,查,灭,灭,菌,菌,指,指,示,示,剂,剂,、,、,温,温,度,度,计,计,及,及,有,有,无,无,湿,湿,包,包,情,情,况,况,。,。,达,达,到,到,要,要,求,求,后,后,方,方,可,可,发,发,。,。,腕,带,带,查,查,对,对,制,制,度,度,1.,“,“,腕,腕,带,带,”,”,填,填,入,入,的,的,识,识,别,别,信,信,息,息,（,（病,区,区,、,、,床,床,号,号,、,、,住,住,院,院,号,号,、,、,姓,姓,名,名,、,、,年,年,龄,龄,、,、,诊,诊,断,断,等,等）,必,必,须,须,经,经,两,两,人,人,核,核,对,对,后,后,方,方,可,可,使,使,用,用,，,，,若,若,损,损,坏,坏,需,需,更,更,新,新,时,时,同,同,样,样,需,需,两,两,人,人,核,核,对,对,。,。,2.,护,护,理,理,人,人,员,员,在,在,执,执,行,行,医,医,嘱,嘱,、,、,实,实,施,施,检,检,查,查,、,、,治,治,疗,疗,、,、,护,护,理,理,之,之,前,前,，,，,必,必,须,须,认,认,真,真,核,核,对,对,和,和,识,识,别,别,患,患,者,者,身,身,份,份,，,，,应,应,至,至,少,少,同,同,时,时,使,使,用,用,两,两,种,种,患,患,者,者,身,身,份,份,识,识,别,别,方,方,法,法,，,，,禁,禁,止,止,仅,仅,以,以,房,房,间,间,号,号,或,或,床,床,号,号,作,作,为,为,识,识,别,别,的,的,依,依,据,据,。,。,3.,为,为,患,患,者,者,实,实,施,施,任,任,何,何,护,护,理,理,操,操,作,作,前,前,，,，,实,实,施,施,者,者,应,应,请,请,患,患,者,者,自,自,己,己,说,说,出,出,自,自,己,己,的,的,姓,姓,名,名,，,，,不,不,得,得,直,直,接,接,称,称,呼,呼,患,患,者,者,姓,姓,名,名,而,而,获,获,得,得,患,患,者,者,的,的,应,应,答,答,。,。,如,如,无,无,法,法,回,回,答,答,需,需,家,家,属,属,代,代,为,为,回,回,答,答,确,确,认,认,，,，,同,同,时,时,核,核,对,对,床,床,头,头,卡,卡,。,。,4,、,、,在,在,重,重,危,危,患,患,者,者,转,转,运,运,及,及,转,转,科,科,、,、,全,全,麻,麻,手,手,术,术,病,病,人,人,转,转,运,运,时,时,认,认,真,真,识,识,别,别,患,患,者,者,身,身,份,份,；,；,手,手,术,术,患,患,者,者,同,同,时,时,使,使,用,用,手,手,术,术,交,交,接,接,单,单,，,，,并,并,按,按,要,要,求,求,核,核,对,对,记,记,录,录,。,。,5,、,、,手,手,术,术,患,患,者,者,在,在,转,转,运,运,交,交,接,接,过,过,程,程,中,中,，,，,必,必,须,须,有,有,身,身,份,份,识,识,别,别,的,的,措,措,施,施,：,：,手,手,术,术,患,患,者,者,进,进,入,入,手,手,术,术,室,室,前,前,，,，,由,由,病,病,房,房,护,护,士,士,给,给,患,患,者,者,使,使,用,用,“,“,腕,腕,带,带,”,”,标,标,识,识,，,，,写,写,清,清,楚,楚,床,床,号,号,、,、,姓,姓,名,名,、,、,性,性,别,别,、,、,住,住,院,院,号,号,、,、,科,科,别,别,，,，,与,与,手,手,术,术,室,室,护,护,士,士,交,交,接,接,并,并,填,填,写,写,病,病,房,房,与,与,手,手,术,术,室,室,交,交,接,接,单,单,，,，,无,无,误,误,后,后,方,方,可,可,进,进,入,入,手,手,术,术,室,室,；,；,手,手,术,术,患,患,者,者,返,返,回,回,病,病,房,房,时,时,应,应,常,常,规,规,查,查,对,对,腕,腕,带,带,。,。,6、佩戴腕带标,识,识应准确无误，,注,注意佩戴部位皮,肤,肤无擦伤，血运,良,良好。,标本采集查对制,度,度,标本采集必须严,格,格执行“三查七,对,对”制度（即操作前、操,作,作中、操作后查,；,；对床号、姓名,、,、住院号、腕带,、,、采集内容、标,本,本管、采集量、,医,医嘱）,多管采血时，应,注,注意先后顺序：红蓝紫 绿，需抗凝,的,的标本采集后应,轻,轻轻上下摇动6-8次。,血标本采集必须,由,由有执照的护士,核,核对无误后方可,执,执行，并在血单,上,上签名，要求每,次,次只能采集一名,病,病人的标本，严,禁,禁同时进行多名,病,病人的标本采集,标本采集时，病,人,人如提出疑问，,应,应及时查对医嘱,，,，无误后方可执,行,行。,新生儿查对制度,一、新生儿入室,时,时，必须认真查,对,对性别、母亲姓,名,名、床号及各种,标,标证是否相符，,如,如有误差应在找,出,出原因后立即改,正,正。,二、沐浴时应检,查,查手腕标记和包,被,被牌的姓名是否,相,相符，如有脱落,者,者应立即补上。,三、出院时必须,严,严格查对出院卡,片,片、医嘱和婴儿,的,的各种标记及婴,儿,儿性别、姓名，,同,同姓名者要核对,出,出生时间、体重,和,和性别无误时，,方,方可办理出院。,落实查对制度的,对,对策,全员强化法制教,育,育,严格执行查对制,度,度,加强实习护士带,教,教,人性化地护理管,理,理,态度的转变,护理查对制度顺,口,口溜,医嘱好比是命令,生,生,命,命攸关责任重,长,长临口头三姐妹,病,病,区,区常常来排队,医,医生开写新医嘱,细,细,查,查病人切实际,护,护士执行医嘱时,三,三,查,查七对必牢记,如,如有疑问需弄清,解,解,除,除疑虑免纠纷,抢,抢救患者要复述,保,保,留,留安瓿补医嘱,双,双人查对双签名,班,班,班,班查对勿忘记,每,每周定期大查对,组,组,长,长参与查仔细,护理核心制度,交 接 班 制,度,度,急诊科 邓美,容,容,交 接 班 概,念,念,是指交班护士以,口,口头或书面的形,式,式向接班护士报,告,告本病房患者情,况,况并交代护理工,作,作，以保证患者,获,获得连续及时的,护,护理，保障病房,工,工作顺利完成。,意 义,治疗护理严谨、,连,连贯、有序,加强医护和护护,合,合作和相互配合,形成良好的工作,氛,氛围,突出专业技能和,护,护理特色,交接班规范的制,定,定对保障医疗护,理,理质量与安全具,有,有十分重要的意,义,义。是体现护理,严,严密性和连续性,的,的一项重要的工,作,作程序。,护 理 交 接,班,班 模 式,集体交接班,床旁交接班,日常交接班,护理交接班,模式,集 体 交 接,班,班,指交接护士就值,班,班期间的工作情,况,况，向当日在岗,护,护士进行的口头,及,及书面报告的过,程,程。,床 旁 交 接,班,班,指交班护士与当,日,日接班护士在住,院,院患者床旁进行,重,重点口头交接班,对危重、新入院,、,、术后、病情有,特,特殊变化、特殊,检,检查治疗前后患,者,者的护理情况的,交,交接和确认过程,。,。,日 常 交 接,班,班,指除集体交接班,、,、床旁交接班等,以,以外的其它各班,的,的交接班形式、,是,是交班护士与接,班,班护士就值班期,间,间患者护理情况,交,交接和确认的过,程,程。,护 理 交 接,班,班 人 员,交班护士,交接班人员,接班护士,交 接 班 规,范,范 内 容,交接班重点,基本情况,重点病情,检查和治疗,护理要点,物品清点,交接物品,查看危重患者,基 本 情 况,交班护士以口头,或,或书面的形式向,接,接班护士报告本,病,病房患者人数变,化,化情况。包括当,日,日留院患者总数,、,、出院（转院、,转,转科）、入院（,转,转入）、手术（,分,分娩）、死亡患,者,者人数,重 点 病 情,1,患者床号、姓名,2,患者疾病变化情况,3,存在的护理问题,重点病情-新病人,新患者的姓名、,年,年龄,入院时间、原因,、,、诊断,入院后阳性症状,体,体征,护理要点,重点病情-,危,危重.手术病人,生命体征,病情变化,异常指标,特殊用药,管路及皮肤情况,检 查 和 治,疗,疗,交班护士交代患,者,者已经接受特殊,治,治疗、检查后的,病,病情，并交代当,日,日将准备接受特,殊,殊治疗、检查患,者,者的床号、姓名,、,、治疗检查项目,、,、准备情况等。,护 理 要 点,按护理程序，针,对,对患者的主要护,理,理问题交班护士,向,向接班护士交代,观,观察重点及已采,取,取的护理措施和,继,继续采取的护理,措,措施等。,物 品 清 点,交、接班护士移,交,交科室物品和药,品,品。交班护士和,接,接班护士当面清,点,点医院所规定的,必,必查物品和药品,，,，并有记录签名,。,。如精神麻醉药,品,品、贵重药品、,急,急救物品、医疗,仪,仪器等。,查,看,看,危,危,重,重,患,患,者,者,是接,班,班护,士,士与,交,交班,护,护士,到,到危,重,重患,者,者床,旁,旁，,查,查看,患,患者,的,的意,识,识、,皮,皮肤,、,、各,种,种管,路,路及,实,实施,护,护理,措,措施,后,后的,效,效果,，,，并,接,接替,上,上一,班,班护,士,士继,续,续完,成,成护,理,理任,务,务,与交,接,接有,关,关的,不,不良,事,事件,交接班有关,不良事件,药物事件,输液交接事件,皮肤交接事件,注射泵/输液泵事件,手术交接事件,血标,本,本,交班,者,者要,求,求做,到,到“,三,三清,”,”,书面,写,写清,、,、口,头,头交,清,清、,床,床边,看,看清,接班,者,者要,求,求“,三,三清,一,一明,”,”,听清,、,、看,清,清、,记,记清,、,、查,明,明,交接,班,班流,程,程,接,班,班,者,者,准,准,备,备,重危、大手术、,病情有特殊,变化者,查新入院病人,查当日手术病人,查危重瘫痪病人,查大小便失禁病人,查大手术后病人,看医嘱,看交班报告,看体温本,看护理记录,四看,五查,一巡视,关,注,注,重,重,点,点,病,病,人,人,！,！,交班,进,进入,病,病房,的,的顺,序,序,交班,护,护士,在,在前,依次,为,为接,班,班护,士,士,护士,长,长及,其,其他,护,护士,床边,交,交接,班,班站,立,立位,置,置,交班,护,护士,与,与接,班,班护,士,士分,别,别站,病,病人,两,两侧,病 人,接,班,班,护,士,士,交,班,班,护,士,士,床头,护士,长,长,其余,护,护士,其余,护,护士,责任,组,组长,床旁,交,交接,重,重点,查,查看,1、,神,神志,、,、生,命,命体,征,征,2、,体,体位,3、,伤,伤口,敷,敷料,、,、引,流,流管,4、,输,输液,液,液体,及,及穿,刺,刺部,位,位的,皮,皮肤,情,情况,5、,易,易受,压,压部,位,位皮,肤,肤情,况,况,6、,睡,睡眠,、,、饮,食,食、,服,服药,情,情况,7、,晨,晨间,护,护理,完,完成,情,情况,8、,吸,吸氧,、,、心,电,电监,测,测情,况,况,新病,人,人,侧重,健,健康,教,教育,，,，融,洽,洽护,患,患关,系,系,危重,病,病人,侧重,病,病情,观,观察,、,、治,疗,疗、,护,护理,、,、用,药,药、,心,心理,状,状况,、,、检,查,查情,况,况，,包,包括,本,本班,已,已完,成,成和,需,需下,一,一班,完,完成,的,的工,作,作，,检,检查,导,导管,、,、皮,肤,肤状,况,况等,手术,病,病人,侧重,术,术前,准,准备,，,，术,后,后病,人,人侧,重,重专,科,科情,况,况观,察,察,出院,病,病人,侧重,出,出院,指,指导,，,，征,求,求意,见,见等,不同,病,病人,交,交接,重,重点,护士,交,交接,班,班,十,十不,交,交,十,十不,接,接:,1,病,病人,病,病情,不,不清,，,，不,交,交不,接,接,2,治,治疗,药,药物,不,不清,，,，不,交,交不,接,接,3危,重,重病,人,人床,单,单不,整,整洁,，,，不,交,交不,接,接,4病,人,人输,液,液外,漏,漏不,处,处理,，,，,不,不交,不,不接,5,抢,抢救,病,病人,经,经过,不,不清,，,，不,交,交不,接,接,6当,班,班护,理,理记,录,录不,完,完整,，,，不,交,交不,接,接,7新,人,人入,院,院评,估,估未,完,完成,，,，不,交,交不,接,接,8病,人,人特,殊,殊治,疗,疗未,完,完成,，,，不,交,交不,接,接,9药,物,物过,敏,敏试,验,验结,果,果未,观,观察,，,，不,交,交不,接,接,10,病,病,房,房药,品,品、,物,物品,不,不齐,，,，不,交,交不,接,接,ThankYou!,