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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,ICU,重症监护与治疗,定义,对重症病人在连续，动态和定量监护观察的同时，对病人进行积极的治疗。,高危重症“集中治疗”,院内“绿色通道”,现代化医院标志之一,重症医学科的医疗服务对象,急性可逆性疾病： 哮喘持续 严重创伤,严重器官功能衰竭：感染性休克,ARDS,潜在危险并发症： 大型手术术后 高龄,ICU,的组织构成,训练有素的医师和护士,先进的监测系统和技术,正确的学术思想和先进的治疗措施,ICU,医疗管理模式,开放式 由专科医师负责,半开放式,ICU,医师专科医师共管,封闭式 由,ICU,医师管理,医院管理体制与,ICU,模式,计费方式：双重计费,单科核算,考核指标：床位使用率,抢救成功率,综合,ICU,半开方式管理,专科,ICU,与综合,ICU,ICU,总床位占医院床位的,1%6%,（广东省要求三甲医院占有,5%,）。,综合,ICU,为主优势：设备优势,100,万元,/,床 单位，人员优势：专业医护人员。,专科,ICU,建立条件：专科发展迅速、专科重症病人在综合,ICU,不能得到及时有效治疗。,转入,ICU,病人标准,各类休克病人,SIRS MODS,心力衰竭,or,严重心律失常致循环不稳定,呼吸衰竭病人,COPD ARDS,心肺脑复苏病人,重大手术后须呼吸支持病人,严重代谢障碍病人,急性肾衰，急性药物中毒病人,不宜收入,ICU,的病人,脑死亡患者,急性传染病患者,恶性肿瘤晚期患者,慢性消耗性疾病的终末期,老龄自然死亡过程,各种原因放弃治疗者,入,ICU,的客观指标（生命体征）,脉率：,160,次,/,分,血压： 收缩压,80mmHg,，,MBP35,次,/,分,入,ICU,客观指标（实验室）,血清钠,170,mmol/L,血清钾, 7.0mmol/L,PH, 7.7,动脉血氧分压,33 mmol/L,血药浓度达到中毒浓度伴血流动力学不稳定或神经功能紊乱,ICU,人员与设备,床位：医院床位,2%-5%,人员：医师,/,床位,=1/1,，护士,/,床位,2-3/1,。,设备：床单位：呼吸机 监护仪 输液泵,ICU,规范化工作流程,各类重症患者入室常规,各种疾病诊疗护理常规,各种病理生理状态诊疗护理常规,各项特殊治疗常规,设备管理整备常规,病历记录规范和查房制度,与家属谈话内容方式程序,合理的医疗处理形式（半封闭式医疗管理模式）,ICU,医师主管,（主持日常治疗方案）,相应专科协管,（参与会诊 专科处置）,ICU,的主要技术,呼吸机治疗,持续床旁血滤,重症抗感染,重症营养支持,循环监测 液体复苏,ICU,的发展建设,床位扩展：外科单元，内科单元,改进层流净化，加强感染控制,根据医疗运作情况，加强与专科合作,办成医生护士培训基地,ICU,费用,基本监护治疗： 约,1400,元,/,天,血流动力学监护治疗： 约,2700,元,/,天,需呼吸机治疗： 约,4300,元,/,天,（上述不包括药物治疗）,谢谢,
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