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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨粗隆间骨折病人的护理,程平,定义:,又名股骨转子间,骨折,以局部疼痛,肿胀明显,瘀斑广,泛,患者不能站立,或行走,患肢明显,缩短、内收、外旋,畸形,髋关节任何,方向的主动和被动,活动受限等为主要,表现的股骨大小转一,子间骨折。,疾病简介,股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆,水平之间的骨折,多见于老年人,男性多于女性,约为1.5:1,股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨,折。由于股骨粗隆部位的血液供应丰富,很少发,生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。,图示:,股骨粗隆,临床表现:,外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均,较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,远侧骨折,段处于极度外旋位,股骨粗隆间骨折严重者可达,90外旋。病人多为老年人,伤后髋部疼痛,不,能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显,无移,位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状,比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高,局部可见,肿胀及瘀斑,局部压痛明显。扣足跟部常引起,患处剧烈疼痛。往往需经线检耋后,才能确定诊,断,并根据X线片进行分型。,诊断依据:,(1)有外伤史股骨粗隆间骨折,(2)上述临床症状和体征:疼痛压痛外旋畸形等,(3)X线摄片可见骨折,治疗措施,患者多为高龄老人,首先注意全身情况,由,于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如肺不感染、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗,目的是防止发生髖内翻畸形,具体治疗方法应根,据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况,分别采取不同方法。,(1)牵引疗法:适用于所有股骨粗隆间骨折病人,(2)闭合经距多根斯氏针内固定,3)钉板类内固定:使用于成年人,(4)Ender钉固定,(5)Gamma钉固定,(6)锁定钢板固定,(7)DHs内固定,病例:,5床,女,78岁,2012年11月11日患者因“跌,伤致右髋肿痛,活动受限1天余”入院,入院查体,T36.5P75次/分R20次/分BP110/70mmhg,神智清楚、呼吸平稳。专科查体:右髋肿,压痛,活动受限,右下肢外旋缩短畸形,纵向叩击痛阳,性,右足各趾血供佳,活动可。医嘱给予消肿,护胃等对症处理,完善相关检查。于2012年11月,14日在腰硬联合麻醉下行有股骨都隆间骨折切开,复位内固定术,术后安返病房,遵医嘱给予吸氧,心电监护井给了炎消肿,止咳化痰等对症处理,护理诊断,1、疼痛:与骨折和手术有关护理措施:(1),评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间,鼓励其说出自己的感受,给予精神上的安慰。(2),指导患者深呼吸、分散注意力,全身肌肉放松。,(3)提高安静舒适的环境减少外界刺激(4)必,要时医嘱使用止痛药并观条用药效果,护理评价:患者疼痛减轻,2、焦虑:与陌生环境、担心疾病预后及手术效果有,关预期目标:患者能在五日内了解手术的过程,术中配合要求以及手术效果、熟悉医院环境,配,合治护理。理措施:(1)热情接待患者,向其介绍住院环境,同室病友,消除陌生感。(2),
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