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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正电子发射计算机断层显象的原理及其在肿瘤学中的应用,Positron Emission Computed Tomography(PET),中国医学科学院肿瘤医院放疗科,惠周光,PET发展速度,时间,数量(台),1976年,4,1985年,40,1990年,120,1994年,180,目前,?,我国PET发展历程,时 间,单 位,用 途,1988,中科院高能物理研究所,国产试验用,1993,中日友好医院,实验研究,1995,山东淄博万杰医院,临床诊断,目前,集中于大城市,临床及科研,PET发展的关键因素,价格昂贵,加速器产生短半衰期核素,具有生理及代谢功能的化合物的研制及短期快速标记方法的建立和探索,PET断层视野的扩大及定量分析,PET定义,手段:定量测定正电子核素标记的,人体基本代谢产物,特点:非创伤性研究人体生理生化,改变,目的:达到活体生化分析、细胞分,子水平的代谢及受体功能,PET基本原理,电子对湮没(湮没辐射),电子对湮没,缺中子核素,衰变产生,e,+,介质中,e,-,光子,511KeV,光子,511KeV,PET与SPECT,正电子发射成象,PET基本构成,采集床,数据采集系统,数据处理系统,图像显示,探测器,符合电路,数据处理系统,图像显示,探测器,探测器及图像重建,双探头探测器,平行多晶体阵列正电子相机,六角形阵列,单环结构,多环结构,良好探头,的,的基本特,性,性,探测效率,高,高,空间分辨,率,率好,符合时间,短,短,稳定性及,可,可靠性好,探测器及,图,图像重建,碘化钠晶,体,体(NaI),锗酸铋晶,体,体(BGO),氟化铯晶,体,体(CsF),正电子核,素,素标记的,放,放射性药,物,物,常用的正,电,电子核素,11,C、,13,N、,15,O、,18,F,电子回旋,加,加速器产,生,生,短半衰期,正电子核,素,素标记的,放,放射性药,物,物,肿瘤代谢,示,示踪剂:,葡,葡萄糖及,氨,氨基酸类,似,似物,血流灌注,显,显像剂,肿瘤特异,性,性显像剂,:,:单抗及,受,受体显像,其他:核,酸,酸显像、,缺,缺氧显像,18,F-2-deoxy-glucose(,18,F-FDG),葡萄糖类,似,似物,细胞摄取,及,及磷酸化,与,与葡萄糖,相,相同,转变成6-磷酸-FDG后,停,停止代谢,,,,滞留细,胞,胞内,定量测定,18,F-FDG摄取量,及,及速度,标化摄取,率,率(SUR)StandardizedUptakeRatio,SUR,平均ROI活度(mCi/ml),注射剂量,(,(mCi,),)体重,(,(g),ROI:Region of interest,即,检,检测部位,正电子核,素,素及标记,的,的药物,PET在,医,医学上的,应,应用,非创伤性,检,检测人体,组,组织器官,病理生理,功,功能,受体分布,及,及变化,生化代谢,状,状态,局部血流,分,分布,PET在,医,医学上的,应,应用,脑组织,探索脑生,理,理,脑疾病病,因,因研究,心脏,冠心病早,期,期诊断,梗死区存,活,活心肌判,断,断,在恶性肿瘤,中,中的应用,PET在肿,瘤,瘤中的应用,良恶性肿瘤,的,的鉴别诊断,病灶的早期,定,定位及活检,部,部位的选择,病程的分期,及,及预后判断,治疗效果评,价,价,鉴别疗后残,存,存组织的性,质,质,疗后复发的,早,早期诊断,脑部肿瘤,PET脑肿,瘤,瘤显像3个,基,基本原理,肿瘤组织中pH值差异,:,:有机酸类,显,显像剂,脑血流现象,观,观察肿瘤内,血,血脑屏障破,坏,坏,检测脑肿瘤,葡,葡萄旁代谢,的,的异常,脑部肿瘤,目前脑胶质,瘤,瘤4项重要,评,评价指标,蛋氨酸或FDG摄取与,局,局部氧耗的,比,比值,血脑屏障的,完,完整性,CT或MRI形态学,肿瘤组织病,理,理分类,肺 癌,肺部肿瘤良,恶,恶性鉴别,肺癌术前定,位,位,病程分期,复发的预测,预后的估计,PET在肺,癌,癌定位诊断,中,中的应用,乳腺癌,诊断乳腺癌,原,原发及转移,灶,灶,客观评价治,疗,疗效果,雌激素受体,显,显像,单克隆抗体,显,显像、血流,灌,灌注及,氧代谢现象,结肠癌,结肠癌定位,诊,诊断,疗效判断,转移灶检测,复发检测及,鉴,鉴别,灵敏性,特异性,准确预测率,PET-FDG,90,50,83,CT,22,100,46,其他肿瘤,头颈部癌,妇科肿瘤,肝癌,胰腺癌,恶性淋巴瘤,PET在放,射,射治疗中的,作,作用,准确分期,,调,调整治疗方,案,案,准确识别靶,区,区,生物靶向性,放,放疗,判断放疗疗,效,效,靶区的确定,如何确定肿,瘤,瘤及其亚临,床,床范围,如何识别靶,区,区内的放射,抗,抗拒细胞,?,生物影像,类型:,主要包括MRI/MRS、PET/SPECT、分子影,像,像放射生,物,物表型等,功能:,对肿瘤负荷,、,、亚临床病,灶,灶、乏氧细,胞,胞以及肿瘤,细,细胞的增殖,能,能力等作出,较,较为准确的,判,判断,靶区的确定,生物影像,PET在头,颈,颈部肿瘤IMRT中的,应,应用,作者,示踪剂,过程,结果,Nishioka,18FDG-PET,高摄取区作为鼻咽癌GTV,适形度高,口干少,无GTV复发,Chao,60Cu-ATSM,头颈癌乏氧GTV,乏氧GTV剂量增加,不影响敏感器官,Jangl,PET,确定头颈癌肿瘤范围,比CT/MRI准确确定GTV,PET在肿,瘤,瘤中的应用,前,前景,从分子水平,了,了解肿瘤的,发,发生发展,对疾病的认,识,识由解剖异,常,常提高到生,理,理生化水平,药代动力学,测,测定、剂量,选,选择和疗效,判,判断,受体研究及,细,细胞间信息,传,传递,谢谢观看,/,欢迎下载,BY FAITH IMEANA VISIONOF GOOD ONE CHERISHES ANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHES ONE TOSEEKITS FULFILLMENTREGARDLESS OFOBSTACLES.BY FAITHI BYFAITH,
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