青光眼病人护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,学习目标,明确,青光眼定义，熟记眼压正常值；说出青光眼的分类,学会,评估急性青光眼病人健康史和身体状况特点,说出,闭角型青光眼治疗原则、护理诊断、护理要点,重点与难点,重点,青光眼的概念、眼压正常值,急性闭角型青光眼的临床表现,治疗原则及护理要点,难点,急性闭角型青光眼的临床表现,眼球内容物（,房水、晶体、玻璃体,）,房水循环途径,睫状突生成后房瞳孔前房前房角小梁网,schlemm,管巩膜集合管睫状突静脉,案例,郭,女,45,岁,因右眼剧烈眼痛伴恶心,2,天入院,2,天前因劳累过度出现右眼胀痛、头痛，偶有恶心，无鼻塞、流脓涕。自认为感冒，在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗，效果不佳。次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑（剂量不详）静脉滴注，输液中头痛、眼痛加剧，伴恶心，无呕吐。立即终止输液，下午到我院就诊。,查体：右眼颞侧光感，左眼,0.4,，矫正不提高；右眼睑轻度肿胀，上睑痉挛，结膜轻度充血，左眼睑无水肿，结膜不充血，双眼角膜水肿，前房浅，虹膜纹理清，瞳孔散大，直径,8mm,，对光反射迟钝，晶体、玻璃体无混浊，眼底未见异常；,眼压：右眼,60mmHg,，左眼,18mmHg,，,房角均粘连，视野无法进行检查,既往体健，其母患青光眼,问题,诊断？,护理措施？,青光眼（,glaucoma,）,是一组以,眼压异常升高,，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。是主要致盲眼病之一,眼压与青光眼,眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力,正常眼压值：,1021mmHg,眼压与青光眼的关系,眼压升高,不等于,青光眼高眼压症,眼压正常,不排出,青光眼正常眼压性青光眼,青光眼分类,原发性青光眼,原发性开角型青光眼,原发性闭角型青光眼（急性、慢性）,继发性青光眼,先天性青光眼（发育性青光眼）,急性闭角型青光眼病人的护理,定义,由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼,发病原因,解剖因素瞳孔阻滞机制,眼轴短、前房浅、房角窄,、晶体膨胀等房角关闭,诱发因素,情绪激动、在暗房时间过久、过度劳累、应用抗胆碱类药物,身体状况,临床前期,先兆期 小发作,急性发作期 眼红、痛、视力下降、同侧头痛、恶心、呕吐,容易被误诊为神经性头痛、胃肠炎！,间歇期 症状缓解消失,慢性期,绝对期（无光感）,角膜上皮水肿、知觉减退,次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑（剂量不详）静脉滴注，输液中头痛、眼痛加剧，伴恶心，无呕吐。,另一只眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角窄等,促发原因：情绪激动、暗室停留时间过长等,角膜上皮水肿、知觉减退,学会评估急性青光眼病人健康史和身体状况特点,原发性闭角型青光眼（急性、慢性）,青光眼（glaucoma）,解剖原因：眼轴短、前房浅、房角窄等,间歇期 症状缓解消失,2天前因劳累过度出现右眼胀痛、头痛，偶有恶心，无鼻塞、流脓涕。,体征：前房变浅、眼压升高,评估年龄、性别、性格特征、文化层次、情绪状态、认知程度,观察及处理术后疼痛情况,学会评估急性青光眼病人健康史和身体状况特点,原发性开角型青光眼,间歇期 症状缓解消失,瞳孔散大、对光反射迟钝或消失,有外伤的危险熟悉环境、避免外伤,身体状况,临床前期,一只眼确诊,另一只眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角窄等,无任何临床症状,暗室试验,身体状况,先兆期 小发作,一过性、反复多次,轻度眼痛伴同侧偏头痛,视力减退,眼压略高,可自行缓解,身体状况,急性发作期,激烈头痛,虹视、雾视,视力急剧下降（指数或手动）,恶心、呕吐,急闭发作期体征,角膜水肿（雾状混浊）,前浅房、房角关闭,瞳孔散大、对光反射迟钝或消失,眼压急剧升高 高达,50mmHg,以上，少数病例可达,100mmHg,，指测眼压时眼压坚硬如石,三联征：角膜后色素沉着,虹膜节段性萎缩,晶体青光眼斑,身体状况,间歇期,症状、体征减轻或消失,眼压维持在正常范围内,随时可能再次发作（瞳孔阻滞病理基础尚未解除）,身体状况,慢性期,眼压中度增高,视力进行性下降,青光眼性视盘凹陷,视野缺损,身体状况,绝对期,（无光感）,眼压持续升高,眼组织、视神经严重破坏,视功能完全丧失，无光感,症状不显或出现顽固性眼痛、头痛,瞳孔极度散大强直,角膜上皮水肿、知觉减退,辅助检查,眼压检查,视野检查,房角镜检查,暗室试验,治疗要点,治疗原则,：,降低眼压,，促进房水排出挽救视功能保护房角,具体措施,缩小瞳孔开放房角,1,4,毛果芸香碱,（,pilocapine,）,减少房水生成,0.5,噻吗心安,（,timolol,），口服醋氮酰胺,促进房水排出静注,20,甘露醇,对症止痛、止吐、镇静,手术：周边虹膜切除术,护理评估,健康史,促发因素,有无青光眼家族史,肾上腺能受体阻滞剂：,治疗原则及护理要点,绝对期（无光感）,2天前因劳累过度出现右眼胀痛、头痛，偶有恶心，无鼻塞、流脓涕。,14毛果芸香碱（pilocapine）,眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力,角膜上皮水肿、知觉减退,因右眼剧烈眼痛伴恶心2天入院,学会评估急性青光眼病人健康史和身体状况特点,是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。,原发性开角型青光眼,原发性闭角型青光眼（急性、慢性）,立即终止输液，下午到我院就诊。,有无青光眼家族史,促发原因：情绪激动、暗室停留时间过长等,5噻吗心安（timolol），口服醋氮酰胺,眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力,情绪激动、在暗房时间过久、过度劳累、应用抗胆碱类药物,分组进行15分钟时间讨论,体征：前房变浅、眼压升高,护理评估,身体状况,症状：剧烈眼痛、视力急剧下降,体征：前房变浅、眼压升高,护理评估,辅助检查,眼压检查,视野检查,房角检查,护理评估,心理社会状况,发病急、视力难恢复,紧张、焦虑,评估年龄、性别、性格特征、文化层次、情绪状态、认知程度,护理诊断及护理目标,诊断 目标,急性疼痛眼压降低、疼痛减轻,感知紊乱视力提高,知识缺乏获得有关知识,焦虑 情绪稳定、配合医护,有外伤的危险熟悉环境、避免外伤,护理措施,药物治疗的护理,缩瞳剂：,1,4,毛果芸香碱,肾上腺能受体阻滞剂：,碳酸酐酶抑制剂：,高渗剂：,护理措施,手术护理,观察及处理术后疼痛情况,观察术眼切口、滤过泡形成，前房形成等,前房形成迟缓合并低眼压者应加压包扎,遵医嘱使用散瞳剂,护理措施,防止病人受外伤,教会病人使用传呼系统,厕所、浴池安置方便设施,将常用物品固定位置摆放,协助病人生活护理,护理措施,避免促发因素,保证充足睡眠,避免一次性多饮水（一次饮水量,60mmHg,，左眼,18mmHg,，,房角均粘连，视野无法进行检查,既往体健，其母患青光眼,问题,诊断？,护理措施？,讨论,分组进行,15,分钟时间讨论,急性闭角型青光眼病人的护理,回顾总结,概念,由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼,病因,解剖原因：眼轴短、前房浅、房角窄等,促发原因：情绪激动、暗室停留时间过长等,护理,主要护理评估、护理措施,思考题,急性闭角型青光眼急性发作时身体状况 哪些？,护理措施中遵医嘱用哪些药，用药时应注意哪些问题？,Thank You!,既往体健，其母患青光眼,绝对期（无光感）,三联征：角膜后色素沉着,主要护理评估、护理措施,5噻吗心安（timolol），口服醋氮酰胺,角膜上皮水肿、知觉减退,感知紊乱视力提高,另一只眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角窄等,次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑（剂量不详）静脉滴注，输液中头痛、眼痛加剧，伴恶心，无呕吐。,眼轴短、前房浅、房角窄、晶体膨胀等房角关闭,避免一次性多饮水（一次饮水量 60mmHg，左眼18mmHg，房角均粘连，视野无法进行检查,学会评估急性青光眼病人健康史和身体状况特点,症状：剧烈眼痛、视力急剧下降,急性闭角型青光眼的临床表现,症状不显或出现顽固性眼痛、头痛,原发性闭角型青光眼（急性、慢性）,角膜上皮水肿、知觉减退,是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。,难点 急性闭角型青光眼的临床表现,次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑（剂量不详）静脉滴注，输液中头痛、眼痛加剧，伴恶心，无呕吐。,说出闭角型青光眼治疗原则、护理诊断、护理要点,自认为感冒，在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗，效果不佳。,急性闭角型青光眼病人的护理回顾总结,眼球内容物（房水、晶体、玻璃体）,自认为感冒，在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗，效果不佳。,症状：剧烈眼痛、视力急剧下降,绝对期（无光感）,焦虑 情绪稳定、配合医护,明确青光眼定义，熟记眼压正常值；,眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力,瞳孔散大、对光反射迟钝或消失,原发性闭角型青光眼（急性、慢性）,体征：前房变浅、眼压升高,情绪激动、在暗房时间过久、过度劳累、应用抗胆碱类药物,分组进行15分钟时间讨论,将常用物品固定位置摆放,自认为感冒，在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗，效果不佳。,护理措施中遵医嘱用哪些药，用药时应注意哪些问题？,因右眼剧烈眼痛伴恶心2天入院,间歇期 症状缓解消失,学会评估急性青光眼病人健康史和身体状况特点,自认为感冒，在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗，效果不佳。,体征：前房变浅、眼压升高,自认为感冒，在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗，效果不佳。,2天前因劳累过度出现右眼胀痛、头痛，偶有恶心，无鼻塞、流脓涕。,难点 急性闭角型青光眼的临床表现,角膜上皮水肿、知觉减退,情绪激动、在暗房时间过久、过度劳累、应用抗胆碱类药物,原发性开角型青光眼,说出闭角型青光眼治疗原则、护理诊断、护理要点,前房形成迟缓合并低眼压者应加压包扎,解剖原因：眼轴短、前房浅、房角窄等,次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑（剂量不详）静脉滴注，输液中头痛、眼痛加剧，伴恶心，无呕吐。,护理措施中遵医嘱用哪些药，用药时应注意哪些问题？,三联征：角膜后色素沉着,说出闭角型青光眼治疗原则、护理诊断、护理要点,既往体健，其母患青光眼,原发性闭角型青光眼（急性、慢性）,三联征：角膜后色素沉着,青光眼（glaucoma）,护理评估,辅助检查,眼压检查,视野检查,房角检查,