护理学导论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康与疾病,第二章,（一）与健康有关的指标体系,1.与某地区特定人群和全体人群健康有关的健康指标；,2.与健康直接有关的环境因子指标；,3.与健康服务有关的指标。,三、健康的测量指标,（二）与疾病与卫生政策有关的指标,1.社会经济指标；,2.预防性卫生服务体系；,3.健康状况指标；,4.卫生政策指标；,5.心理健康指标;,6.个人健康指标,三、健康的测量指标,（一）概念,宏观层次：人口群体的生存质量。,微观层次：个体、家庭人口的生存质量。,四、生存质量（quality of life,QOL ),（一）概念,WHO的定义：,个体在其所处的,文化和风俗,习惯的背景下，由生存的,标准、理想、追求,的目标所决定的对其目前,社会地位及生存状况,的认识和,满意程度,，包括：个体,生理、心理、社会功能及物质,状态。,四、生存质量,（quality of life,QOL ),公认的两点,1.生存质量是一个,多纬度,的概念,包括生理、心理、社会健康状况，主观满意度等,2.必须包括,主观,健康指标。,四、生存质量,（quality of life,QOL ),（二）生存质量的判断标准及模式,躯体健康、心理健康、社会适应能力、 生存环境的状况。,内容：,躯体状态、心理状态、社会关系、,环境、独立程度、精神/宗教/个人信仰等,四、生存质量,（quality of life,QOL ),（二）生存质量的判断标准及模式,标准：,1.一般量表：疾病影响量表,（Sickness Impact Pro）、,健康量表,（Nottingham Health Pro）、,社会功能,（Social Functiong-36,SF-36）、,世界卫生组织生存质量量表（,WHO:QOLC）,2.特殊量表,四、生存质量,（quality of life,QOL ),五、促进健康及提高生存质量的护理活动,（一）促进健康的护理活动,1.定义：,是通过护士的努力，使公众建立和发展,促进,健康行为,的活动。,2.促进健康的行为：,个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。,2、促进健康的行为,（1）,日常,健康行为：饮食、营养、睡眠、活动运动等,（2）,保健,行为：体检、接种、应用医疗保健服务等,（3）,避免有害,环境,行为,（,物理和社会环境,）,（4）戒除,不良嗜好,行为,（5）,预警,行为,（6）,求医,行为,（7）遵医行为,（8）病人角色行为,生理领域：,1.减轻或消除病人的疼痛与不适。,2.保证环境的安静，使病人睡眠良好。,3.满足饮食、饮水、排泄等方面需要,心理领域：,心理疏导,社会领域：,探望、陪伴,（二）促进健康的护理活动,第二节 疾 病,一、疾病的概念,（一）古代的疾病观,疾病是鬼神附体,疾病是机体阴阳的失衡,(二)近代疾病观,1.由医生治疗的、不符合人类需要的一,种状态；,2.疾病是不适、痛苦和疼痛；,3.疾病是社会行为特别是劳动力的丧失,或改变；,4.疾病是机体功能、结构与形态的改变；,5.疾病是机体,内稳态,的破坏；,6.疾病是机体对,有害因子,作用的,反应,。,反应目的 对抗损伤 维持内环境平衡,结果 机体损伤,(二)近代疾病观,（四）现代疾病观的特点和要求,1.疾病是发生在人体,一定部位,、,一定层,次的整体,反应过程；,2.疾病是人体,正常,活动的,偏离或破坏,；,3.疾病不仅是体内的病理过程，而且,是,内外环境的失调,；,4.疾病不仅是,躯体,上的疾病，而且也,包括,精神、心理,方面的疾病。,（四）现代疾病观的特点和要求,疾病（disease)定义：,疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位,机能、代谢和形态,结构的变化，表现为,损伤与抗损伤,的整体病理过程，是机体内部及外部环境,平衡的破坏,和正常状态的,偏离,和终结。,（四）现代疾病观的特点和要求,疾病（disease)定义：,从护理角度讲，疾病是一个人的,生理、心理、社会、精神、感情,受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。,二、疾病发生的原因,1.三角模式,（epidemiological triangle),环境,（environment ),病原,(agent),宿主,(host),古典疾病观模式，多用来解释传染性疾病的发生，强调病原的重要性,二、疾病发生的原因,2.轮状模式,（epidemiological wheel),遗传基因,宿主,生物环境,社会环境,物理环境,强调生态体系的协调与平衡,三、患病行为及心理,1.疾病的严重程度 2.年龄及性别,3.感情和精神因素 4.疾病本身的特点,5.文化背景及宗教信仰 6.社会心理因素,7.过去的患病经验 8.社会经济状况,9.病人的社交团体 10.医疗设备情况,（一）影响个人对待疾病的因素,1.不采取求医活动或延迟求医；,2.采取求医行动寻求亲友或医务人员帮助；,3.踌躇徘徊；,4.采取对抗行为。,（二）患病后的行为反应,（二）患病后病人的主要心理反应,1.焦虑及恐惧；,2.依赖性增强；,3.自尊心增强；,4.猜疑心加重；,5.主观感觉异常；,（二）患病后病人的主要心理反应,6.情绪易激动；,7.孤独感,8.习惯性心理；,9.害羞和罪恶感；,10.心理性休克及反常行为。,四、角色与病人角色,（一）角色与病人角色的概念,角色：,是对某特定位置的,行为期待与行为要求,，是一个人在多层次、多方位的人际关系中的身份和地位。,（一）角色与病人角色的概念,病人角色：,脱离或减轻其他角色和义务；,病人对其陷入疾病状态没有责任，有权,利接受帮助；,病人隐私权；,病人有恢复健康的义务；,病人有配合医疗和护理的义务。,（二）常见的病人角色适应不良及心理原因,1.病人角色行为,冲突,；,2.病人角色行为,强化,；,3.病人角色行为,缺如；,4.病人角色行为,异常,；,5.病人角色行为,消退,。,常规指导；,随时指导；,情感指导。,（三）护士在帮助病人角色适应中的作用,五、疾病对病人及社会的影响,（一）疾病对个体的影响,1.正性影响,2.负性影响,身体方面的影响,心理方面的影响,身体心像,（,body image):,个人脑海中对自己身体所具有的一种影像。,五、疾病对病人及社会的影响,（二）疾病对家庭的影响,1.家庭的经济负担加重；,2.家庭成员的精神心理压力增加；,3.家庭成员情绪的变化。,五、疾病对病人及社会的影响,（二）疾病对社会的影响,1.降低社会生产力；,2.浪费或消耗社会医疗资源；,3.造成传染，威胁他人健康。,六、预防疾病的措施,一级预防,（primary prevention）：,病因预防,主要措施：,自我保健:,促进个人的身心健康，以抵抗各,种病原的侵袭。,特殊保护措施：,对特定的人群采取保护措施。,六、预防疾病的措施,二级预防,（secondary prevention）：,临床期预防,关键：,早期发现、早期诊断、早期处理。,六、预防疾病的措施,三级预防,（tertiary prevention）：,临床期预防,积极治疗、预防,并发症,并采取各种促进身心健康的措施。,七、健康与疾病的关系,最佳健康,高度健康,健康良好,正常,康复,疾病,濒死状态,死亡,出生,死亡,第三节,医疗卫生方针及保健体系,一、世界卫生组织卫生保健的战略目标,2000年人人享有卫生保健,二、初级卫生保健,（primary health care,PHC),（一）概念及意义,概念：,人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。,二、初级卫生保健,（primary health care,PHC),（二）特点,普及性、综合性、整体性、,参与性、持续性,二、初级卫生保健,（primary health care,PHC),（三）原则,1.公平性,2.可获得性：社区中的人们对卫生保健体系,和健康信息的知情度。,二、初级卫生保健,（primary health care,PHC),（三）原则,3.充能：增加个人及社区的控制、政策的效,率、改善社区的生存质量及社会的公,平性。,4.文化感受性,5.自我决策：,三、中国的医疗卫生方针,（一）中国医疗卫生保健的总目标,2000年：,基本实现人人享有初级卫生保健，,国民健康水平进一步提高。,2010年：,经济发达地区达到或接近世界中等发,达国家的平均水平，欠发达地区达到,发展中国家的先进水平。,三、中国的医疗卫生方针,人口与健康要实现三个转变：,从城市医疗卫生研究 城乡社区医疗卫生保健,从注重疾病诊治 重预防、治未病,从注重机体本身研究 环境、社会、心理与机体交互作用研究,三、中国的医疗卫生方针,（二）新时期医疗卫生保健总方针,1.以农村为重点,2.预防为主,3.中西医并重,4.依靠科技与教育,四、中国的医疗卫生保健体系,（一）农村医疗卫生保健体系,1.一级机构（村卫生所）,2.二级机构（乡卫生院）,3.三级机构（县级医疗卫生单位）,三、中国的医疗卫生保健体系,（二）城市医疗卫生保健体系,1.一级机构（基层医疗单位）,2.二级机构（区级医疗单位）,3.三级机构（市级医疗单位）,美国卫生保健体系:,保健的提供者,(care provider):,医生:,初级保健医生(全科医生),primary care physician,专科医生,specialist,转诊介绍单,referral,collage,大学4年,medical school,医学院4年;,resident,住院医师年，,fellowship,专科训练年,美国卫生保健体系:,保健的提供者,(care provider):,医院:,私立医院：,病人付款，保险公司付款，慈善捐款,公立医院：,病人付款，,保险公司付款，政府以上，慈善捐款,美国卫生保健体系:,保健的提供者,(care provider):,病人保险:,私人医疗保险：,老人医疗保险：,穷人医疗保险：万美元家、年以下,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,48,结束语,当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,