中医学防治原则和治则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目,录,?,第一节,?,第二节,防治原则,治,法,中医治疗学,中医治疗学，分为治则和治法两大部分。,治则，,即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证,论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具,有普遍指导意义。,治法，,是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。,汗、吐、下、和、温、清、补、消,返回目录,第一节,防治原则,预,防,为,主,治,病,求,本,调,整,阴,阳,扶,正,祛,邪,病,治,异,同,三,因,制,宜,返回目录,一、养生与预防,中医学历来重视养生与预防，养生又称为,“,摄生,”,。,“,治未病,”,的预防思想，对疾病的预防和治疗颇有现实意义，包括,未病先防和既病防变两方面内容。,“,恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来,”,素问,?,上古天真论,返回本节,返回目录,一、养生与预防,(,一,),未病先防,未病先防,是指在疾病发生之前，充分调动人体的主观能动性，增强,体质，养护正气，提高机体的抗病能力，同时能动地适应客观环境，避,免病邪侵袭，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。,注重调养正气,未病先防,养生保健,正气存内邪不可干,防止邪气侵害,邪之所凑其气必虚,返回本节,返回目录,一、养生与预防,(,二,),既病防变,既病防变,是指疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病,的发展和传变。,早期诊治,既病防变,先安未受邪之地,注重疾病传变规律,上工治未病，中工治已病,见肝之病，则知肝当传之,于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪。,难经,?,七十七难,返回本节,返回目录,一、养生与预防,既病防变,卫,木,气,里,、轻,营,重）,血,（表,水,火,金,土,例：肝木乘脾土,“,见肝之病，知肝传脾，当先实脾,”,返回本节,返回目录,二、治病求本,治病求本，,就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因进行治,疗。它是辨证论治的一个基本原则。,本与标，具有多种含义，具有相对的特性。,如以正邪而言，则正气是本，邪气是标；,以病因和症状论，则病因为本，症状为标；,其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。,返回本节,返回目录,二、治病求本,(,一,),正治与反治,1.,正治,是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称,“,逆治,”,。,“,逆,”,，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。它适用于疾病的征,象与本质一致的病证。,“,寒者热之,”,、,“,热者寒之,”,、,“,虚则补之,”,、,“,实则泻之,”,返回本节,返回目录,二、治病求本,(,一,),正治与反治,1.,反治,是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称,“,从治,”,。,“,从,”,，是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施治。适用于疾病的,征象与其本质不一致，甚至相反的病证。,“,热因热用,”,、,“,寒因寒用,”,、,“,塞因塞用,”,、,“,通因通用,”,返回本节,返回目录,二、治病求本,(,一,),正治与反治,1.,热因热用：,是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。,适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的,真寒假热证,。临床虽见,热象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之。,2.,寒因寒用：,是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假,寒症状的病证。,适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的,真热假寒证,。虽外见寒象，,但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。,返回本节,返回目录,二、治病求本,(,一,),正治与反治,3.,塞因塞用：,是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病,证。,适用于因虚而致闭阻的,真虚假实证,，如脾虚便秘、血枯经闭等证，,其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。,4.,通因通用：,是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的,病证。,适用于食积腹痛、泻下不畅，热结旁流，血瘀崩漏及膀胱湿热所致,尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可分别用消导泻下、活血化瘀、清利湿,热等方法。,返回本节,返回目录,二、治病求本,(,一,),正治与反治,征象,本质,治法,高热大汗,口干脉数,舌红苔黄,（热象）,实热壅盛,正治（逆治）,寒凉药,热,则寒之,四肢厥冷，,脉沉，但壮,热心烦，渴,喜冷饮，小,便赤,（假寒象）,里热盛极,阳盛格阴,反治（从治）,寒凉药,寒因寒用,返回本节,返回目录,二、治病求本,(,一,),正治与反治,小结：,反治法，主要是顺从疾病反映于外的证候而治，表面上是与正治法,相反，但在治病求本的原则指导下，选择了针对疾病的内在本质而治疗,的方法，符合辨证施治的原则，可以说仍然是正治法。,返回本节,返回目录,二、治病求本,(,二,),标本缓急,标本缓急,急则治标,缓则治本,标本兼治,返回本节,返回目录,三、调整阴阳,阴阳相对平衡破坏,疾病发生,阴阳偏盛,阴阳偏衰,实证,损其偏盛,虚证,补其偏衰,返回本节,返回目录,三、调整阴阳,（一）,损其偏盛,损其偏盛，,主要是对阴阳,偏盛，即阴或阳的一方过,盛有余的病证，采用,“,损,其有余,”,的治法。,（二）补其偏衰,补其偏衰，,主要针对阴或,阳的一方甚至双方虚损不,足的病证，采用,“,补其不,足,”,的治法。,由于阴阳双方具有互根互用的关系，故阴阳偏衰亦可互损。为此，在,治疗此证时，还应注意,“,阳中求阴,”,或,“,阴中求阳,”,，即在补阴时适当配,用补阳药；补阳时适当配用补阴药。,返回本节,返回目录,四、扶正祛邪,疾病发生,正气虚,阴阳偏衰,邪气实,阴阳偏盛,扶正,祛邪,扶正，,即扶助正气，增强体质，,提高机体的抗邪能力。扶正多,用补虚方法，包括用药，针灸，,气功，身体锻炼，精神调摄，,饮食调养等。,祛邪，,即是祛除病邪，减轻或,消除邪气的毒害作用，使邪去,正安。祛邪多用泻实方法，由,于邪气不同，部位有异，其治,法亦不一样。,返回本节,返回目录,四、扶正祛邪,扶正与祛邪，两者相互为用，相辅相成。,?,扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪；,?,祛邪能排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于,正气的保存和恢复。,?,单纯扶正法，,适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气,又不盛的虚性病证。,?,单纯祛邪法，,适用于以邪实为主要矛盾，而正气未,衰的实性病证。,扶正与祛邪兼用，适应于正虚邪实病证，扶正而不留邪，祛邪又不伤,正。,?,先祛邪后扶正，,适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；,?,先扶正后祛邪，,适用正虚邪实，以正虚为主的病人；,返回本节,返回目录,五、同病异治、异病同治,同病异治，,指同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及,邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用,不同的治法加以治疗。,异病同治，,指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病,机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。,返回本节,返回目录,五、同病异治、异病同治,疾病,病因病机,风寒束肺,风热袭肺,暑热郁表,气虚邪侵,治疗,发散风寒,疏散风热,清热解暑,补气解表,感冒,久泄脱肛,崩漏出血,子宫脱垂,胃下垂,中气下陷,补中益气,返回本节,返回目录,六、因时、因地、因人制宜,?,因时：根据气候季节特点考虑治疗方法和用药原则,?,因地：根据地理环境特点，选择治疗方法和用药原则,?,因人：根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的,不同特点，进行适当的治疗,返回本节,返回目录,第二节,治,法,治法，包括治疗大法和具体治法。治疗大法也叫基本治法，它概括了,许多具体治法共性，在临床上具有普遍意义，,基本的治法包括汗、吐、下、,和、温、清、补、消等,“,八法,”,。,具体治法是针对具体病证而拟定的治法，,属于个性的，各具自已特定应用范围的治疗方法。,返回目录,第二节,一、汗,法,治,法,1.,概念：,汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，,开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法。,2.,适应证：,一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒,发热、头痛身疼、苔薄、脉浮等。,3.,临床应用：,根据外感表证的表寒、表热的性质不同，,可分为辛温发汗和辛凉发汗两类。,4.,应用汗法的注意事项,(1),汗法的应用，宜汗出邪去为度。,(2),对于表邪已解,热病后期津亏者，均不宜用。,(3),上述诸证必须用汗法时，需配伍加用滋阴、养血等药物。,(4),凡用发汗剂时，服药后应避风寒，忌食厚味及辛辣食物。,返回本节,返回目录,第二节,二、吐,法,治,法,1.,概念：,吐法，也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪,或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。,2.,适应证：,适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气道,而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证,3.,临床应用：,寒药吐法，适用于热邪郁滞于上的病证；热药吐法，,适用于寒邪郁滞于上的病证；峻药吐法，适用于邪实于上，病势急,迫的病证；缓药吐法，适用于邪实正虚，病在上焦,4.,应用吐法的注意事项：,(1),吐法是一种急救的方法，最易伤正气，故必须慎用。,(2),临床中凡见病势危笃，老弱气衰，幼儿、孕妇或产后气血虚,弱者，均不得用吐法。,(3),吐法，一般以一吐为快，不宜反复使用。,(4),凡给予催吐剂时，吐后宜进稀粥以自养，并加强护理。,返回本节,返回目录,第二节,三、下,法,治,法,1.,概念：,下法，也叫泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大,便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法。,2.,适应证：,适用于寒、热、燥、湿等邪内结在肠道，以及水结、,宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。,3.,临床应用：,寒下，适用于里实热证之大便不通、热结旁流以及肠,垢结滞之痢疾等病证；温下，适用于寒痰结滞、胃肠冷积、寒实结,胸及大便不通之病证；逐水，适用于阳水实证；润下，适用于肠道,津液不足、阴亏血少的大便不通证；还有通瘀、攻痰、驱虫等。,4.,应用下法的注意事项：,(1),峻下逐水剂，极易损伤人体正气，故应用时务须注意。,(2),根据病情和病人的体质，以邪去为度，应中病即止。,(3),高龄津枯便秘或素体虚弱、脾胃虚弱者以及新产后营血不足而,便秘者，皆不宜用下法；妇人经期、妊娠期，均应慎用下法。,返回本节,返回目录,第二节,四、和,法,治,法,1.,概念：,和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛除,病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。,2.,适应证：,外感病中的往来寒热之少阳证，以及内伤病中的肝胃不,和、肝脾不和、肠胃不和及肝气郁结的月经不调及肝木乘脾土之,痛泻等脏腑不和病证。,3.,临床应用：,和而兼汗，适用于病偏表而又需和解者；和而兼下，,适用于病偏里实而又需和解者；和而兼温，适用于病偏寒而又需和,解者；和而兼清，适用于病偏热而又需和解者；和而兼消，适用于,内有积滞而又需和解者；和而兼补，适用于正气偏虚而又需和解者。,4.,应用和法的注意事项：,(1),凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法。,(2),邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法。,(3),症见三阴寒证者，均不宜使用和法。,返回本节,返回目录,第二节,五、温,法,治,法,1.,概念：,温法，也称祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补,益阳气的一种治疗大法。,2.,适应证：,适用于里寒证。用以治疗寒邪侵及脏腑，阴寒内盛的寒,实证；亦用于阳气虚弱，寒从内生的虚寒证。,3.,临床应用：,温中散寒，适用于寒邪直中中焦，或阳虚中寒证；温,经散寒，适用于寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒痹证；回阳救逆，适,用于亡阳虚脱，阴寒内盛的危候。另外，中医临床上常用的温肺化,饮、温化寒痰、温肾利水、温经暖肝、温胃理气等治法，亦都属于,温法的范围。,4.,应用温法的注意事项：,(1),凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法。,(2),内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法。,(3),孕、产妇，均应慎用或禁用。,返回本节,返回目录,第二节,六、清,法,治,法,1.,概念：,清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、,解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。,2.,适应证