第四章-老年人的健康评估课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学,习,目,标,掌握身体评估的内容及注意事项,掌握社会家庭评估的内容,熟悉资料收集的方法及注意事项,了解心理评估的内容及常用的评估量表,第四章 老年人的健康评估,第一节 概述,第二节 身体状况评估,第三节 认知与心理状况评估,第四节 社会功能评估,第四章 老年人的健康评估,第一节 概述,健康评估的方法可以通过交谈、体格检查以及查阅原始的病历资料或相关的实验室检查结果来进行，其中,交谈,和,体格检查,是最常用，最基本的方法。,一、健康评估的内容与方法,第四章 老年人的健康评估,第一节 概述,（,1,）交谈的目的,（,2,）交谈的技巧,（,3,）交谈的对象,（,4,）交谈的内容,一、健康评估的内容与方法,1.,交谈,第四章 老年人的健康评估,第一节 概述,（,4,）交谈的内容,1),一般资料,2),目前主要自觉症状或体征,3),既往史,4),功能性健康形态,一、健康评估的内容与方法,1.,交谈,第四章 老年人的健康评估,第一节 概述,（,1,）目的,:,了解健康情况,（,2,）方法与内容,一、健康评估的内容与方法,2.,体格检查,视诊,触诊,叩诊,听诊,第四章 老年人的健康评估,第一节 概述,（,1,）态度和蔼,（,2,）运用沟通技巧,（,3,）环境适宜,（,4,）时间适当,（,5,）资料准确,三、健康评估中的注意事项,第四章 老年人的健康评估,第二节 身体状况的评估,（,1,）注意保暖,（,2,）选择合适体位,（,3,）避免过度疲劳,（,4,）环境安静,（,5,）判断正确,一、体格检查,1,体格检查的一般原则,第四章 老年人的健康评估,第二节 身体状况的评估,（,1,）身高、体重测量,（,2,）头面部检查,头发、眼及视力、耳、鼻腔、口腔,（,3,）颈部检查,（,4,）胸部检查,乳房、胸肺部、心前区,一、体格检查,2,体格检查的内容与步骤,第四章 老年人的健康评估,第二节 身体状况的评估,（,5,）腹部,（,6,）会阴部,（,7,）皮肤,（,8,）骨骼肌肉,（,9,）神经系统,一、体格检查,第四章 老年人的健康评估,2,体格检查的内容与步骤,第二节 身体状况的评估,（,1,）日常生活活动能力（,activties of daily living,ADL,）,（,2,）工具性日常生活能力（,instrumental activities of daily living,IADL,）,二、功能状态评估,1,活动能力分类,第四章 老年人的健康评估,第二节 身体状况的评估,（,1,）日常生活活动能力：改良巴氏指数评定表（,MBI,）,（,2,）工具日常生活能力（,IADL,）：功能活动问卷（,FAQ,）,二、功能状态评估,2,评估方法,第四章 老年人的健康评估,第二节 身体状况的评估,日常生活活动能力（,ADL,）量表（改良巴氏指数评定表,MBI,）,项目,评分标准,1,用餐,2,转移,3,修饰,4,如厕,5,洗澡,6,活动（步行）,7,上楼梯,8,穿衣,9,大便控制,10,小便控制,0,、,5,0,、,5,、,10,、,15,0,、,5,、,10,0,、,5,0,、,5,、,10,0,、,5,、,10,、,15,0,、,5,、,10,0,、,5,、,10,0,、,5,、,10,0,、,5,、,10,注：*,ADL,能力缺陷程度：,020,分,=,极严重功能缺陷,2149,分,=,严重功能缺陷,5074,分,=,中度功能缺陷,7599,分,=,轻度功能缺陷,100,分,=ADL,自理,第四章 老年人的健康评估,第二节 身体状况的评估,工具日常生活能力（,IADL,）量表（功能活动问卷,FAQ,）,项目,评分标准,1,每月平衡收支的能力，算账的能力,2,患者的工作能力,3,能否到商店买衣服、杂货和家庭用品,4,有无爱好，会不会下棋 和打扑克,5,会不会做简单的事，如点 炉子、泡茶等,6,会不会准备饭菜,7,能否了解最近发生的事件（时事）,8,能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容,9,能否记住约会时间、家庭节目和吃药,10,能否拜访邻居、自己乘公共汽车,0 1 2 3,说明：,正常或从未做过，但能做（,0,分）,困难，但可单独完成或从未做过（,1,分）,需要帮助（,2,分）,完全依赖他人（,3,分）,注：,5,分为正常；,5,分表示该患者在家庭和社区中不能独立。,第四章 老年人的健康评估,第三节 认知与,心理状况评估,（,1,）外观与行为,（,2,）语言,（,3,）思考与知觉,（,4,）记忆力与注意力,（,5,）高等认知功能,一、评估的内容,1,认知状况评估,第四章 老年人的健康评估,第三节 认知与,心理状况评估,一、评估的内容,2,心理状况评估,心理不健康,?,心理疾病,?,第四章 老年人的健康评估,第三节 认知与,心理状况评估,1.,一般护理评估 生命体征、面容表情、情绪情感、姿势步态、精神、睡眠、动作行为。,二、方法,（一）,观察法,第四章 老年人的健康评估,第三节 认知与,心理状况评估,2.,能力观察,（,1,）一般能力的观察 观察能力，思维能力，语言能力，想象力，判断力，记忆力，计算能力。,二、方法,（一）,观察法,第四章 老年人的健康评估,第三节 认知与,心理状况评估,2.,能力观察,（,2,）特殊能力的观察 是指为某项专门活动所需的能力，包括动作能力、机械能力、核对能力、美术能力、音乐能力、数学能力、体育能力和写作能力等。,二、方法,（一）,观察法,第四章 老年人的健康评估,第三节 认知与,心理状况评估,（,1,）与认知与心理有关的生理和精神活动变化,1,）有无感觉和知觉异常；,2,）,有无肢体感觉与运动障碍；,3,）,记忆能力、独立生活能力、阅读和书写能力如何；,二、方法,（二）会谈法,第四章 老年人的健康评估,第三节 认知与,心理状况评估,（,1,）与认知与心理有关的生理和精神活动变化,4,）思维反应能力，注意力，应答力、理解力和综合分析能力如何；,5,）,对环境的适应能力、动作协调能力和综合认知能力如何；,6,）,了解老人的人格变化如何。,二、方法,（二）会谈法,第四章 老年人的健康评估,第三节 认知与,心理状况评估,（,2,）影响心理行为的因素,1),了解是否存在有影响老人心理行为的因素；,2),了解老年人的社交活动情况。,二、方法,第三章 老年人的健康评估,（二）会谈法,第三节 认知与,心理状况评估,认知测验,(1),简易心智状态量表（,SPMSQ),(2),简短操作心智状态问答,二、方法,第三章 老年人的健康评估,（三）测验法,第三节 认知与,心理状况评估,2,心理测验,（,1,）人格测验 可利用明尼苏达多重人格测定量表（,MMPI,）和艾森克人格问卷（,EPQ,）。,（,2,）焦虑的评估 常用评估焦虑的量表有汉密尔顿焦虑量表和状态,-,特质焦虑问卷。,（,3,）抑郁的评估 常用的评估量表有汉密尔顿抑郁量表（,HAMD,）和老年抑郁量表（,GDS,）。,二、方法,（三）测验法,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,1.,评估的目的,及时发现其存在的角色适应不良以及对健康的影响，为制定合理完善的护理计划提供依据。,一、角色与角色适应评估,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,一、角色与角色适应评估,2,评估的内容,老年生活现状的满意程度,;,自身健康状况的认识程度,;,自身能力的了解程度,;,对目前所处家庭地位的态度,;,社会活动参与情况,;,自我形象的维护情况。,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,（,1,）交谈,（,2,）观察,一、角色与角色适应评估,3.,评估的方法,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,通过对老年人所处家庭的评估，了解其家庭的健康状况，发现影响老年人健康的主要家庭问题，帮助护理人员在制定护理计划时，考虑多方面的因素，调动可以利用的资源，促进老年人康复。,二、家庭评估,1.,评估的目的,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,家庭成员的年龄、性别、文化背景、职业及经济收入情况等。,家庭成员的健康状况。,家庭成员的生活方式。,家庭成员间的沟通。,家庭健康照顾功能。,家庭成员间的亲密度。,家庭与社区的联系。,二、家庭评估,2.,评估的内容,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,（,1,）交谈法 可通过提问的方式向老人收集资料。,（,2,）观察 观察家庭气氛，家庭成员间的亲密程度，对老人的关心照顾等。,（,3,）,测试 可让老人画家庭圈或对其进行家庭关怀度指数（,APGAR,问卷）的测评。,二、家庭评估,3.,评估的方法,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,通过对老年人家庭环境、社区环境和社会环境的评估，了解具体环境因素对老年人的影响，及时采取有效措施来改善环境，促进老年人的健康。,三、环境评估,1.,评估的目的,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,（,1,）家庭环境评估 评估居住环境和家庭安全情况。,（,2,）社区环境评估 活动场所、生活服务设施、医疗服务部门、相关组织机构、环境污染情况、交通出行等。,（,3,）社会环境评估 经济状况、生活方式、教育水平、社会关系与社会支持等情况,三、环境评估,2.,评估的内容与方法,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,通过对老年人的文化评估，有助于了解其文化背景，理解其思想行为，避免文化固执与偏见，使制定的护理计划更适合老人。,四、文化评估,1.,评估的目的,第四章 老年人的健康评估,第四节 社会功能评估,（,1,）价值观的评估,（,2,）信念与信仰的评估,（,3,）习俗的评估,四、文化评估,2.,评估的内容与方法,第四章 老年人的健康评估,思考题：,学习小组到一老年慢性患者家庭中对老年患者及其家庭进行一次评估，确定老年患者及家庭中存在的和潜在的健康问题，并写出一份评估报告。,第四章 老年人的健康评估,