《提高医护人员洗手依从性》品管圈新ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,提高医护人员洗手依从性品管圈新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,提高医护人员洗手依从性品管圈新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,提高医护人员洗手依从性品管圈新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,提高医护人员洗手依从性品管圈新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,提高医护人员洗手依从性品管圈新,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,提高医护人员洗手依从性品管圈新,*,提高医护人员洗手依从性,四平市第一人民医院,重症医学科,汇报人：陈 莹,提高医护人员洗手依从性品管圈新,圈员的选定,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,生命圈的基本情况,活动科室,四平市第一人民医院 重症医学科,圈 名,生命圈,成立时间,2014,年,5,月,10,日,圈 长,陈 莹,辅 导 员,王占荣,圈 员,张洪娟、陈絮飞、孙洋、刘闯、陈旭、邢志宇,圈会地点,医生办、护理站、,会议室,活动时间,2014,年,5,月,10,日,2014,年,8,月,30,日,会议频率,隔周一次,平均圈会时间,20,分钟,会议次数,8,次,出席率,99.8%,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,生命圈的人员组成,辅导员：院感科科长,王占荣,圈 长：ICU护士长,陈 莹,副圈长：主管护师,张洪娟,圈 员：主治医师,陈絮飞,护 师,刘 闯,护 师,孙 洋,护 师,陈 旭,护 士,邢志宇,本圈共有,8,人组成，根据个能力分,工明确，制定职责，各负其责。,姓 名,圈内职务,学历,职 称,王占荣,辅导员,本科,副主任护师,陈 莹,圈 长,本科,主管护师,张洪娟,副圈长,本科,主管护师,陈絮飞,联络员,本科,主治医师,刘 闯,总设计,专科,护 师,孙 洋,制表员,专科,护 师,陈 旭,记录员,本科,护 师,邢志宇,统计员,专科,护 士,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,圈内人员结构图,按年龄划分,按职称划分,按职称划分,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,圈内人员职责,圈辅导员：（由直属主管担任）,了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作,教育提高活动能力,帮助活动主题的选定,对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题,教导正确品管手法的使用时机及技巧,营造自主自发的活动气氛,经常关心品管圈活动情况,公正评价活动过程并促进标准化,辅导活动推行的持续性,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,圈内人员职责,圈长：（品管圈的灵魂人物）,熟悉品管圈的精神、意义和做法,率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力,有带好品管圈的信心,领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛,汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动,关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长,发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动,做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,圈内人员职责,圈员：,（基石）,了解品管圈的精神、意义和做法,积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作,服从群体意见，从事圈内活动,接受培训，提升能力，培养高度的使命感,重视个人潜力的无限性,工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员,发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映,与其他圈员情感交流，互相合作,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,第一次圈会,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,主 题 选 定,圈成员投票决定，每人最多4票，最少1票。,问题点,分析,总分,顺序,选定,院政策,急迫性,可行性,圈员能力,降低呼吸机相关肺炎,12,8,10,6,36,4,提高医护人员洗手依从性,26,13,29,22,90,1,降低导尿相关感染,10,6,14,18,48,3,加强垃圾分类处理,14,15,20,14,63,2,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,主 题 选 定 理 由,手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。,追求,“,零感染,”,是我们的终极目标。,文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少,30%,的医院感染。（车莹，医务人员手卫生依从性现状及影响因素,.,当代护士，,2012,（,11,）,:12-13,）、,手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务人员手卫生依从性调查,.,中华医院感染学杂志，,2011,21,（,9,）：,1848-1849,）,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,圈徽圈名的选定,圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。,图 案,名 称,圈员投票,选 定,生命圈,18,清洁圈,12,爱心圈,10,关爱圈,16,白鸽圈,9,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,圈名、圈徽涵义诠释,圈名：,生命圈,象征我们医护人员用双手呵护患者的生命,圈徽：,双 手,代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手,绿 苗,代表每一位需要我们医治的患者,真空圈,代表医护人员对患者的关爱与呵护,双手捧着处于真空状态的绿苗，代表我们医护人员将用我们的双手，为患者提供最安全可靠地诊疗与护理！,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,活动计划表：甘 特 图,WHAT,WHEN,WHO,HOW,WHERE,月,周,项目,5,月,6,月,7,月,8,月,负责人,品管工具,活动地点,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,主题选定,王占荣,头脑风暴,ICU病房,计划拟定,陈 莹,甘特图,ICU病房,现况把握,张洪娟,查检表,ICU病房,目标设定,刘 闯,柱形图,ICU病房,解 析,陈 莹,鱼骨图,ICU病房,对策拟定,王占荣,头脑风暴,ICU病房,实施检讨,邢志宇,推移图,ICU病房,效果确认,孙 洋,柱形图,ICU病房,标准化,陈絮飞,流程图,ICU病房,检讨改进,张洪娟,查检表,ICU病房,成果发表,陈 莹,PPT,演示,ICU病房,标 注,表示计划，,表示实施,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,现 状 调 查,对象,ICU,全体医护人员及查房临床医生,时间,201,4年5月1,1,日,201,4年,6,月,10,日,方法,采取观察并记录的方式对一个月内随机抽取的,300,名在,ICU,进行医疗操作的医护人员进行调查并进行统计分析。,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,现 状 把 握,需要进行手卫生的操作,洗手依从率,现场考试得分,接触患者前,11%,18.6%,平均,76.2,分,无菌操作前,26%,接触患者后,12%,接触体液后,21%,接触患者环境后,23%,时间,医生,护士,月,.,周,调查人次,执行,未执行,依从性,%,调查人次,执行,未执行,依从性,%,5.3,30,6,24,20%,30,10,20,33.3%,5.4,35,2,33,5.7%,25,8,17,32%,6.1,15,4,11,28.5%,45,10,35,22.2%,6.2,25,1,24,4%,35,2,33,6%,6.3,20,2,18,10%,40,14,26,35%,合计,125,15,110,12%,175,44,131,25.2%,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,ICU,手卫生现场考试评分表,时间：姓名：合计：,口述,项目,要求,分值,得分,洗手的指征,缺少一条扣,1,分,5,手消毒的指征,5,六步洗手法,5,洗手,掌心相对、手指并拢、相互揉搓（内）,按六步洗手法洗手各步骤均做，少做几步则扣相应分值，认真揉搓,15,秒以上，不足,15,秒扣,10,分,10,掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行（外）,10,掌心相对两手交叉相互揉搓（夹）,10,两手互握互搓指背（弓）,10,拇指在掌中转动揉搓，交互进行（大）,10,指尖在掌中揉搓，交互进行（立）,10,流动水下冲洗双手，干手,5,其他,充分揉搓双手,不做不得分,5,皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝,不均匀扣,2,分,5,整个洗手过程,1,分钟内完成,超时扣,3,分,5,双手指甲长度不超过指尖,超过不得分,5,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,要因分析：冰 山 图,未设立奖惩制度,抢救时来不及洗手,接触同一患者污染到清洁部位,认为是同一人没必要洗手,诊疗前觉得手是干净的可以不洗手,治标问题,过渡问题,治本问题,认为戴手套可以代替洗手,洗手液造成皮肤粗糙,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,要 因 统 计,300,（总人数）,30018.6%,（依从率）,244,（未执行人数）,查检周,时 间,月,.,周,项目,合计,诊疗前觉得,手是干净的,可以不洗手,认为戴手套可以代替洗手,接触同一患者污染,到清洁部位认为是,同一人没必要洗手,抢救时来不及洗手,未设立奖惩制度,洗手液,造成皮,肤粗糙,1,5.2,12,17,6,3,3,0,41,2,5.3,16,13,9,2,2,1,43,3,6.4,29,25,8,3,0,1,66,4,6.1,13,17,12,0,0,0,42,5,6.2,32,15,0,1,2,2,52,合计,102,87,35,9,7,4,244,每周期平均次数,20.4,17.4,7,1.8,1.4,0.8,48.8,累计百分比,41.8%,77.5%,91.8%,95.5%,98.3%,100%,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,改善重点：柏 拉 图,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,圈能力计算,注：圈能力一般在主要选定步骤中进行评价；,评分方法：能自行解决（,5,分），需要一个单位配合（,3,分），需要多个单位配合（,1,分）；每个圈员对圈能力均要打分；,各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。,圈能力：,3.575100%=71.4%,圈员,陈 莹,张洪娟,陈絮飞,刘 闯,孙 洋,陈 旭,邢志宇,合计分值,分值,1,3,5,3,5,3,5,25,平均分值,257=3.57,评分标准,自行解决,需一个单位配合,需多个单位配合,参考分值,5,分,3,分,1,分,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,目标设定：柱 形 图,目标值,=,现况值,现况值,改善重点,圈能力,=,56,5677.5%71.4%,87,提高,31,11/27/2024,提高医护人员洗手依从性品管圈新,要因分析：鱼 骨 图,环境,法,工作因素,人,不知何时洗手,嫌麻烦,未定期检测,操作前觉得手是干净的,认为戴手套可以代替洗手,未养成习惯,主管未明确要求,未提供相关教育培训,未设定奖惩制度,洗手池少,洗手池远,未配备干手物品,感染区界定不明,忙碌时忽略步骤,洗手液不是触手可及,接触同一患者污染到清洁部位,认为是同一人没必要洗手,科室控制消耗,抢救时来不及,紧急情况下戴手套代替洗手,监管不到位,检查力度不够,洗了就可以了步骤不重要,洗手设施不充足,人手不足，工作繁忙,2024/11/27,提高医护人员洗手依从性品管圈新,对 策 拟 定,评价方式：优,5,分，可,3,分，差,1,分；共,7,人参加评分，总分,105,分，,根据,80/20,法则，,98,分以上为施行对策，共选定,5,个对策。,问题 点,主要因素,对策措施,评价,总分,采纳,提议,人,负责,人,执行时间,对策编号,地点,经济性,可行性,圈能力,人,诊