便秘的中医药治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,便秘的中医药治疗,屈原明,定义,粪便在机体内滞留过久,秘结不通,排粪周期延长,周期不长,但粪质干结,虽有便意,但便而不爽,基于临床症状的罗马3诊断标准,1必须满足以下2条或多条,*排便费力(至少每4次排便中有1次)。,*排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1,次,有排便不尽感(至少每4次排便中有1次),有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4,次排便中有1次),需要用手操作(如用手指辅助或盆底支撑,排便)以促进排便(至少每4次排便中有,次,*排便少于每周3次。,便秘的病因学分类,器质性,1、先天性大肠内腔扩张,肠形态异常,如:巨结肠、乙状结肠过长,2、后天性大肠内腔狭窄和结肠肛管通过障得,(1)肠内:肠癌、直肠狭窄、克隆恩、息肉,(2)肠外:肛裂、肛管狭窄、耻直肌肥厚,(3)肠壁:直肠脱垂、前突、套叠内括约肌,松弛,便秘的病因学分类,机能性,、一般性:饮食,2、内分泌:甲状腺疾病、糖尿病,3、神经系统:脑出血、脑血栓,4、精神和心理,5、药物性:阿片类、利尿剂、铁剂、钙,离子拮抗剂,6、肠道平滑肌神经病变,便秘的部位分类,慢传输型(结肠型便秘),痉挛性肠炎症及肿瘤,结肠无力型,排便动力缺乏:慢性肺气肿,肠壁刺激匮乏:饮食、运动、人为控制、精神,肠蠕动抑制:泻药、麻药,出口梗阻型,弛缓性:脱垂、前突、会阴下降综合征,失弛缓性:耻骨直肠肌综合征、括约肌失弛缓,出口梗阻性便秘分型,直肠无力型便秘(弛缓性),直肠脱垂、前突、粘膜松弛、盆地肌松弛(会阴,下降综合征),盆地功能不良型便秘(失弛缓性),耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓(肥厚、,痉挛)、外括约肌失弛缓,直肠外阻塞型便秘,子宫后倾、盆底疝、盆腔炎,混合型:2种或3种结合,国人对排便异常理解存在差异,1患者述说的便秘未必是便秘,2有些症状并未包括在功能性便秘的诊,断标准中:如无便意、排气、排便无,规律,国人对排便异常理解存在差异,些特殊便秘症状,粪便不成型但排除困难,排便次数多但总有排不尽感,便秘的辅助检查,直乙、结肠镜,除外肿瘤,有无因长期服用蒽醌类,泻药引起的结肠黑变病,