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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,四、鼻咽部恶性淋巴瘤,(nasopharyngeal malignant,lymphoma,1、定义,鼻咽部N是指原发于咽淋巴组织(包括腭扁,桃体,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体和舌扁桃体等,组成的 Waldeyers环)的非上皮源性恶性肿瘤,多呈中度恶性。,分三型:B细胞(多见)、T细胞、NK细胞,2、概述,正常鼻咽部顶后壁淋巴组织丰富,鼻咽部恶性,淋巴瘤病理类型为非霍奇金淋巴瘤(Non,Hodgkin lymphoma,NL),约占整个头颈恶,性肿瘤的3%。好发40-50岁男性。,属结外淋巴结。,3、病理淋巴瘤细胞大小形态相对一致,以圆形细胞为主,核分裂多见。细胞呈散在,分布,与未分化癌呈巢状分布不同。组织中,坏死明显。肿瘤实质丰富而间质少、嗜银纤,维呈网状分布,4、临床表现,鼻塞、流涕、吞咽困难、头痛、嗅觉障碍等,如果侵及其它器官则引起听力障碍,视力障碍,可伴颈部淋巴结肿大,甚至以此为首发症状,临床晚期可有鼻中隔穿孔。,多伴有后纵隔和腹腔广泛淋巴结肿大。,5、淋巴瘤CT诊断,CT检查对判断鼻咽部淋巴瘤的大小、形,态、性质、周围组织关系以及颈部淋巴结的,显示非常有价值,可以明确观察肿瘤对颅底,及相邻骨质有无破坏,对鉴别诊断有着重要,意义。,(1)鼻咽后壁及两侧壁不规则软组织肿块,密度多较均匀。其内可出现坏死,坏死区,无强化或灶周环形强化。增强扫描肿块常,轻度强化,液化坏死少见。,(2)颈部淋巴结肿大常见。肿大淋巴结多,边缘规则,内部密度均匀,增强扫描淋巴,结多无明显强化。,(3)对邻近组织侵犯少。增强扫描肿块与,咽后壁头长肌等分界清楚,多无颅底及相,邻骨质破坏。鼻咽部肿块虽较明显,但咽,旁间隙较清晰,或只有受压改变,例1女71岁,颈部多发肿大,增强扫描,
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