水电解质代谢紊乱-病例讨论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,水,、,电解质代谢紊乱,病例,病 例 讨 论,患者,XX,，男，,52,岁。慢性腹泻,3,月，近,2,日加重伴双下肢软弱无力，尿量较前减少，近,2,日进食水均少，无便血，于上午,9,时入某院，予抗炎、补液治疗至夜,11,时许共补液,1500 ml,，补钾,3 g,，患者未小便，予,5%,碳酸氢钠,250 ml,静滴，,50%,葡萄糖,40 ml,+,速尿,20 mg,静注后小便约,300 ml,。,夜,2,时许患者病情加重，急转院，查,T36.8,，,BP12/8kPa,，,R40,次,/min,，全身大汗，,HR96,次,/min,，律齐无杂音，心音低钝，腹平软，肠鸣音减弱，四肢肌张力弱，肌力,0,度，腱反射消失，病理反射未引出。,血：,K,+,：,1.3mmol/L,Na,+,：,138mmol/L,CI,-,：,118mmol/L,Ca,2+,：,2.0mmol/L,HCO,3,-,：,20mmol/L,ECG,：,窦性心律不齐，,度房室传导阻滞，,S-T,段下降,U,波明显，,Q-T,间期延长。,急 查,予补钾配成,0.6%,氯化钾持续静滴，滴速,80,滴,/min,，补镁补液，次日晨，双上肢肌力,度，双下肢肌力,度，,24h,共补液,3500 ml,，补钾,10 g,，患者四肢肌力均正常，尿量,1000 ml,。复查,ECG,正常，血,K,+,5.0mmol/L,，减少补钾补液量。此后查结肠镜示：慢性结肠炎，带药回家治疗。,问 题,1.,该患者主要存在哪些水、电解质紊乱？,2.,首次接诊时治疗措施是否恰当？,3.,为什么病人转院治疗后病情能迅速改善？,Thank You!,Dept of Pathophysiology,Hongmei Tan,