关注抑郁症的低动力症状综述课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关注抑郁症的,低动力症状,病人就诊时往往首先主诉：,躯体化症状,焦虑症状,仔细询问，看到抑郁的核心症状群：,情绪低落,兴趣缺失、快感缺失,过度疲乏,/,精力缺乏,抑郁核心症状与内在动力的缺乏,抑郁症患者往往存在内在动力缺乏的问题,International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.10th Revision,精力减退,/,过度疲乏,ICD-10,定义的抑郁症核心症状之一,International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.10th Revision,低动力症状最核心的表现：精力减退和疲乏,疲乏是抑郁症最常见的症状,之一,Tylee A et al.DEPRESS II Depression Research in European Society II:A patient survey of the symptoms,disability and current,management of depression in the community.DEPRES Steering Committee.Int Clin Psychopharmacol 1999;14(3):139151.,DEPRES II,研究*,(,被调查患者,1884,人,),*,在欧洲六国：比利时、法国、德国、荷兰、西班牙和英国进行的大规模患者调查,76%,抑郁,/,沮丧,/,心境低落,73%,疲乏,/,倦怠,/,没有精力,63%,易醒,/,失眠,59%,情绪化,/,想哭,/,时常哭泣,57%,焦虑,/,害怕,/,紧张不安,抑郁症状,出,现,比,例,0%,20%,40%,60%,80%,100%,常见的低动力症状,持续性感到身心疲劳和乏力,对许多事情缺乏兴趣和驱动力,思维缓慢，难以决策，语言动作减少或迟缓,患者常常这样说,没劲！,对启动和从事任何活动均感到动力不足，或兴致缺乏,常感倦怠和精力不足，因此无法胜任日常工作,注意集中困难，理解能力下降，思考能力减退,判断和决策能力下降,比以前沉默少语，或主动回避社交活动,尽管睡眠时间未减少，但醒后仍缺乏清醒感和新鲜感,低动力症状的风险,生命的代价,自杀意念,中国抑郁障碍防治指南,2007,年,6,月第一版,P.205,低动力症状的危害,丧失社会价值,Stahl SM,J Clin Psychiatry 2002;63(1):7-8.,兴趣缺乏及精力减退，与社会功能恶化具有强烈相关性：,-,与卧病在床时间,-,失业时间,-,工作效率的降低,-,社会功能恶化,低动力是抑郁症最常见的残留症状之一,Stahl SM et al.,Essential Psychopharmacology:Neuroscientific Basis and Practical Applications.,New York,NY:Cambridge University Press;,200,8,.,低动力症状的危害,残留症状存在，患者难以很好地回归社会，复发复燃风险也更高,如果患者第一主诉的焦虑、躯体化症状减轻了，而疲劳感、动力缺乏以及精力减退等症状仍存在，患者依然不能恢复正常的职业和社会功能,低动力症状的危害,抑郁,行动迟缓,缺乏驱动力,疲乏,焦虑,低动力,有效,焦虑减轻,患者只有恢复正常的精力、动力、兴趣并摆脱疲劳感和情绪低落，才能达到真正的治愈,治疗低动力症状的意义所在,抑郁,行动迟缓,缺乏驱动力,疲乏,焦虑,低动力,有效,焦虑减轻,临床治愈,动力恢复,驱动力改善,摆脱疲劳感,神经递质 与 低动力症状,冲动,性,食欲,攻击,焦虑,易激惹,认知,心境,情绪,警觉,精力,动机,快感,5HT,NE,DA,Healy D and McMonagle T,J.Psychopharmacology 1997;11(s4):S25-S31.,SSRI,治疗的,“,得,”,与,“,失,”,5HT,升高,，会导致,NE,和,DA,释放,减少,5-HT,NE,DA,5HT,2a,百优解 的三赢原理,Stahl SM,Stahls Essential Psychopharmacology,3rd Edition,Cambridge University Press 2008:534-535,百优解 激活内在动力,设计,