危重患者的安全隐患及常见并发症课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,危重患者的安全隐患及常见并发症的护理,危重,患者,的定义,生命体征不稳定,病情变化快,1,两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭,2,3,病情发展可能会危及到病人生命,2,3,4,5,安全隐患管理,为了保证患者的安全，对各种不安全因素进行详细分析，制定有效的防范措施，防止不良事件的发生，确保患者身心健康的过程。,6,安全隐患管理的步骤,安全隐患,识别,安全隐患,评估,安全隐患,处理,7,安全隐患的识别的能力,2,掌握本科室危重患者的特点,1,具有专业护理管理知识,3,了解科室常见危重患者的护理,方法,8,安全隐患识别方法,潜在隐患识别方法,护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果,什么状况常使我们处于尴尬的境地，使护理丧失信任度,什么常引起纠纷,什么曾经发生过什么危机,其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象,分析可能那些行为可能引发危机，等等,9,危重病人存在或潜在的安全隐患,病情危重、复杂，变化快,护理业务水平低、病情观察不到位,医疗设备与环境管理不善,服务态度与沟通不良,制度不健全或有章不循,医嘱执行不及时或不准确,10,危重病人存在或潜在的安全隐患,意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮,脱管,院内感染,并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝,11,安全隐患的评估,危重患者病情变化的程度,责任护士的专业水平及沟通能力,仪器设备的使用程度,各种制度是否健全,患者家属对病情的了解程度及期望值,12,安全隐患处理,全方位评估、预,见性护理,加强安全教育,加强用药安全,的护理,处理,强化安全责任意识，,完善制度及流程,创造安全环境,做好安全护理,13,危重患者的预见性护理,是指护士,运用,护理程序对患者进行全面综合的,分析与判断,，提前,预知,存在的护理风险，从而,采取,及时有效的护理,措施,，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。,14,预见性护理能力的培养,Add Your Text,从健康指导中检查和培训交流沟通能力,从护理病历书写中提升病情观察和规范,记录能力,从抢救过程中考察及训练应急能力,从疑难病例查房中培训发现、分析及,解决问题能力,护士综合,能力培训,15,转运患者的安全隐患分析,ICU,与病房转运患者,16,危重患者的护理并发症,压疮,坠床、跌倒,化学药物外渗,冻伤、烫伤,院内感染,下肢深静脉血栓,关节畸形、肌肉萎缩、垂足,非计划性拔管,17,压疮易发生的部位,18,压疮的预防,加强危险因素评估,(,压疮评估）,翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作,使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,保持皮肤的清洁，患服随脏随换,重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况,必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处,大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥,加强营养，增加皮肤抵抗力,19,坠床的预防,烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及远端血供,约束前履行告知程序,根据医嘱适当使用镇静剂,床旁严密监护,床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤,检查床档的安全性,20,跌倒的预防,进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴,认真履行告知义务，防滑倒标识醒目,提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜）,加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者未完全清醒时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者指导其遵循“,3,个,30S”,生活起居原则,21,选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺,长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺,大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺,长期化疗者，尽量选用经外周,PICC,导管，使用留置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候,使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用,输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉,化学药物外渗的预防,22,冻伤的预防,大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗,枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗,冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用,使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓,使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于,30,使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班班交接,23,烫伤的预防,普通患者水温调节至,60,70,，对危重患者、婴幼儿、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用热部位感觉麻痹者，水温应调至,50,以内,热水袋内装水,1/2,2/3,满为宜，袋外用布袋或毛巾包裹,热水袋不宜直接接触患者皮肤,治疗部位有金属移植物者禁用热疗,使用热疗时，加强巡视，班班交接,24,下肢深静脉血栓的预防,清醒的患者加强主动活动,昏迷的患者要进行被动运动,严格交接班，评估检查患者下肢是否有水肿、紫绀、足背波动减弱等循环障碍表现,尽量减少从下肢静脉输入刺激性的液体,25,关节僵硬、畸形的预防,保持肢体的功能位置,清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强被动肢体功能锻炼,双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足,26,非计划管道滑脱的预防,加强非计划拔管危险因素评估,妥善固定，标识清楚，班班交接,保护性约束,烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静,机械通气患者每日评估导管留置的必要性，尽早拔管,心理护理，健康教育,舒适护理,27,导管性尿路感染的预防,严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性,插管和维护人员加强培训,3,个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管,保持管路通畅及密闭,手卫生,避免为预防感染而频繁更换导管,28,中心静脉导管相关性血流感染的预防,遵循正确的插管时间，即提供最大的无菌屏障,选择合适的插管部位，严格无菌操作,严格手卫生,充分的皮肤消毒,严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性,定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通道器材,选用抗菌导管穿刺，紧急置管,48,小时后拔除,避免为预防感染而频繁更换导管,29,呼吸机相关性肺炎的预防,无禁忌症者床头抬高,30-45,度,每天评估呼吸功能，尽早停用呼吸机,手卫生,注意口腔护理,呼吸机管路定期更换，有污染随时更换,加强气囊压力的监测，注重气囊上滞留物清除,冷凝水要及时倾倒，防止返流,吸痰时注意无菌操作,30,Thank You !,