资源描述
单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子晕,子,子痫,广州中医药,大,大学第一临,床,床医学院妇,科,科,欧阳惠卿,10例妊高,征,征分析,年龄,病情,肿 尿蛋白 高血压,中医分型,结局,25,轻,轻 轻 轻,脾肾阳虚,良,26,轻,轻 无 轻,脾肾阳虚,良,33,重,重 重 重,脾虚肝旺,良,36,中,轻 轻 中,阴虚火旺,良,29,中,轻 中 中,脾肾阳虚,良,28,中,中 中 轻,脾虚肝旺,良,32,轻,轻 轻 无,脾肾阳虚,良,32,中,中 中 轻,脾肾阳虚,良,34,中,轻 中 中,脾虚肝旺,良,34,重,中 中 重,脾肾阳虚,良,目的与要求,掌握：子晕的定义,与,与辨证论治,；,；,子痫的定义,、,、诊断及辨,证,证论治；,熟悉：子晕的病因,病,病机、诊断,及,及鉴别诊断,；,；,了解：子痫多由子,肿,肿、子晕病,情,情加重发展,而来，危及,母,母胎生命。,定义,妊娠期出现,以,以头晕目眩,，,，状若眩冒,为,为主证，甚,或,或眩晕欲厥,，,，称为“妊,娠,娠眩晕”，,也,也称“子晕,”,”。,子晕,有轻重之,分,分，发生,在,在妊娠中,后,后期，多,属,属重症。,及,及时治疗,子,子晕是,预防子痫,发生的重,要,要措施之,一,一。,妊娠眩晕,往,往往是,妊娠痫证,的先兆，,要,要引起重,视,视！,子 晕,历史沿革,金匮要略,妊娠病,脉,脉证并治“妊娠,有,有水气，,身,身重，小,便,便不利，,洒,洒淅恶寒,，,，即起头,眩,眩,”,女科证治,约,约旨“妊娠,眩,眩晕之候,，,，名曰子,眩,眩，如因,肝,肝火上升,，,，内风扰,动,动，致昏,眩,眩欲厥者,，,，宜桑丹,杞,杞菊汤主,之,之，,如因痰,涎,涎上涌，,致,致眩昏欲,呕,呕者，宜,加,加味二陈,汤,汤主之。,”,”,子 晕,妊娠中晚,期,期胎体渐,大,大，,影响气机,升,升降,二 病,因,因病机,主要机理,：,：阴血不足,，,，肝阳上,亢,亢或痰浊,上,上扰,病因病机,：,：,内在因素,体质因素,孕后精血,下,下注养胎,脏气本虚,气郁犯脾,，,，脾虚湿,聚,聚，化为,痰浊，肝,阳,阳挟痰浊,上,上扰清窍,阴分不足,，,，阴不潜,阳,阳，,肝阳化火,生,生风,孕后的生,理,理改变,体虚：阴,虚,虚,脾,脾虚,气,气血虚,精血不足,肝阳上亢,气血不足,髓海失养,妊娠眩晕,常见证型,：,：阴虚肝,旺,旺、脾虚,肝,肝旺、气,血,血虚弱,诊断,病史,：,严重贫血,、,、原发性,高,高血压、,慢,慢性肾炎,、,、糖尿病,、,、双胎、,羊,羊水过多,等,等。,临床表现,：,头晕目眩,为主证，,重,重症多发,生,生在妊娠,中,中晚期，,出,出现头痛,、,、耳鸣、,视,视物模糊,、,、浮肿胸,闷,闷、心烦,呕,呕恶等，,为,为,先兆子痫,，,，重视。,检查,：血压、,尿,尿蛋白、,眼底检查,鉴别诊断,项目,妊娠眩晕,妊娠合并原发性高血压,病史,孕前无高血压病史,孕前有高血压,时间,发生在妊娠中晚期,孕前孕早期即发病,血压,200/120，有症状,200/120而无症状,蛋白尿,有,无,水肿,有,无,眼底,小,A,痉挛，,A/V=1/2,或=1/4,小,A,硬化，有棉絮物或出血,终止妊娠后,逐渐恢复正常,减轻至孕前水平,辨证论治,本病以眩,晕,晕为主证,，,，实质因,孕,孕而虚，,属,属本虚标,实,实证。,依据临床,证,证候辨证,。,。,病机特点,：,：肝阳上亢,治疗大法,：,：育阴潜阳,临证注意,：若为中,度,度妊高征,以,以上，应,住,住院进行,中,中西医结,合,合治疗，,并,并掌握终,止,止妊娠的,指,指征。,终止妊娠,指,指征,1,先,先兆子痫,经,经积极治,疗,疗2448小时,无,无明显好,转,转,2,先,先兆子痫,经,经治疗好,转,转，胎龄,36周,3,先,先兆子痫,胎,胎龄36周，检,查,查提示胎,盘,盘功能,减退，而,胎,胎儿已成,熟,熟,4,子,子痫控制,后,后612小时,1、阴虚,肝,肝旺,主症：妊娠中,后,后期，头,晕,晕目眩，,视,视物模糊,；,；+阴虚,内,内热证（,耳,耳鸣失眠,，,，心中烦,闷,闷，颜面,潮,潮红，口,干,干咽燥，,手,手足心热,）,）+,舌,舌红或绛,，,，少苔，,脉,脉弦数。,治法：育阴潜,阳,阳,方药：杞菊地,黄,黄丸加石决明、龟甲、钩藤、,白蒺藜、天麻,2、脾虚,肝,肝旺,主症：妊娠中,晚,晚期，头,晕,晕头重目,眩,眩+脾虚,湿,湿困证（,胸,胸闷心烦,，,，呕逆泛,恶,恶，面浮,肢,肢肿，倦,怠,怠嗜睡,）,）+苔,白,白腻，脉,弦,弦滑。,治法：健脾化,湿,湿，平肝,潜,潜阳,方药：半夏白,术,术天麻汤+钩藤、丹参。,半夏,白,白术,天,天麻,茯,茯苓,橘,橘红,甘,甘草,生,生姜,大,大枣,蔓荆子,3、气血,虚,虚弱,主症：妊娠后,期,期头晕目,眩,眩，眼前,发,发黑+气,血,血虚弱证,（,（心悸健,忘,忘，少寐,多,多梦，神,疲,疲乏力，,气,气短懒言,，,，面色苍,白,白或萎黄,）,）+,舌,舌淡，脉,细,细弱。,治法：调补气,血,血,方药：八珍汤,加,加首乌、钩藤、石决明。,转归与预,后,后，预防,与,与调摄,在发展至,先,先兆子痫,之,之前，能,控,控制病情,，,，并适时,终,终止妊娠,，,，母婴预,后,后良好。,若发展至,妊,妊娠痫证,，,，则母婴,预,预后差。,预防与调,摄,摄：,1,调,调情志，,保,保持心情,舒,舒畅，不,要,要受精神,刺,刺激。,2,注,注意营养,。,。,3,休,休息,充,足,足睡眠，,安,安静环境,，,，左侧卧,位,位。,4,重,重视孕期,检,检查，开,展,展妊高征,的,的监测,正常的眼,底,底血管,A/V=2/3,先兆子痫,的,的眼底改,变,变,A/V1/2,视网膜水,肿,肿,妊娠合并,原,原发性高,血,血压的眼,底,底改变,谢谢！,妊高征的,分,分类,分类,血,血压（,mmHg,）,）,蛋白尿,症,症状,轻度140/90150/100,0.5,g/24h,水肿,中度150/100160/111,0.5,g/24h,水肿,轻度头晕,重度160/110,5,g/24h,水肿头痛,眼花胸闷,（先兆子,痫,痫）,抽搐、昏,迷,迷,（子痫）,西医的治,疗,疗原则,解,痉,痉,降,压,压,镇,静,静,合,理,理,扩,扩,容,容,利,尿,尿,终,止,止,妊,妊,娠,娠,
展开阅读全文