心外科手术血液保护ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小科手术血液保步,主要内容,血液管理的必要性,心血管手术患者输血与预后关系,阜外医院实施的血液管理措施,果,病人血液管理,改善病人转归,病人为,中心,血液保护,临床合理输血,血液管理的必要性,输血的风险(传染性和非传染性),血液管理,科学、合理输血,杜绝不必要输血,血源紧张和供需矛盾加剧,经济和医学的快速发展,社会老龄化,天气和特殊事件的影响,不必,要的失血和输血客观存在,采供血和医疗需求矛盾,血液管理与医疗质量改善病人转归,减少出血和输血,减少ICU和住院时间,减少并发症,减少医疗费用,体现以病人为中心的服务宗旨,输血与预后,输血可使悲者更早出院?A blood transfusion,will get my patient home sooner,错误的观念之,大量证据表明:输血可,使心脏手术患者术后|CU,hoap tal LOS of 3.0,6.7 and 16.6 daps,停留时间和住院时间延长,生存率降低。,4输血有利于患者康复?BOOd,transfusions improve healing,错误的观念之二,输血可增加伤口感染发,生率,显著增加术后并发症,(肾衰,肺损伤,死亡,NSIA-HED,队A蚂,血液是免费的,B,错误的观念之三,its free anyway,TH BUS,血液是有限的宝贵资源!,血液在捐献时是无偿,随,后的储存、运输、检验、,管理,甚至包括输血引起,的并发症的治疗都不是免,费的!,队e以yh,输血与单纯冠脉搭桥患者的预后,(n=11,963),177(1,87,1,87,178(1.70,187,Intubation,177(1.72,1.83,Infection,CardiacAdusted,155(147,1,Unadjusted,165158,1.73,7(1.30.14,1.73(167.1.80,1.73(168,Koch,etal,Critical Care Medicine 2019:34:1608-1616,The Association of Perioperative RBC Transfusions and Decreased Long-Term,Survival After Cardiac Surger,Anesthesia and Analgesia 2009:108:1741-6,9079例患者(输血组3254例),红细胞输用量1-2U,术后随访44年,输血组患者术后生存率降低16%,即使输1-2红细胞,仍会增加死亡率,