胰腺肿瘤分类及诊疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胰腺肿瘤分类及诊疗,2019WHo消化系统肿瘤分类,胰腺肿瘤包括胰腺导管腺癌、胰腺浆液性,肿瘤、胰腺黏液性囊性肿瘤、胰腺导管内,肿瘤、腺泡细胞肿瘤、胰腺母细胞瘤、胰,腺实性假乳头状瘤、神经内分泌肿瘤,剧管,胰腺导管腺癌最主要的病因是吸烟,病变,多发生于胰头部;发生于胰腺体部和尾部的,癟被发现时更常为进展期癌,预后更差。,胰腺黏液性囊性肿瘤患者男女比为1:20,95%以上肿瘤位于体尾部。,胰腺母细胞瘤不常见,绝大多数多发生于,10岁以下儿童,胰腺实性-假乳头状肿瘤该肿瘤90%发生,于女性,平均年龄28岁:10%发生于男性平,均年龄35岁,2019版(2,浆液性囊腺瘸,良性,胀泡细胞囊腺痼,伴有轻中度异型增生的黏液性囊性肿痛,恶性前病变,伴有高度异型增生的黏液性囊性肿瘤,伴有轻中度异型增生的胰腺导管内乳头状黏液瘤,伴有高度异型增生的胰腺导管内乳头状黏液瘤,导管内管状乳头状肿瘤,胰腺上皮内瘤变3级(ParN3),实性-假乳头肿痼,恶性,伴有浸汩性癌的黏液性囊性肿瘤,伴有浸润性癌的胰腺导管内乳头状黏液瘤,良性肿瘤,腺泡细胞囊腺瘤(acinar ce cystadenoma,ACA)的典型特征包括上皮细胞明显腺泡分,化、与主胰管系统无关、缺乏明显的细胞,异型性、局灶性或弥漫性胰腺受累及预后,良好,即没有任何不可控制的生长和转移,倾向的生物学行为。,目前全世界仅几十例报道,浆液性囊腺瘤预后良好,通常建议对患者,进行监测和随访,当肿瘤最大径6cm应积,极手术治疗,即使肿瘤最大径8c直径3cm;(2)有壁结节;()主胰管扩张,10mm;(4)胰液细胞学检查结果发现高度异型细胞;(5)引起相关症状;(6),肿瘤快速生长2mm/年;(7)CA9-9水平高于正常值,恶性前病变,完整切除肿物。最大程度保护胰腺分泌功,能,手术方式目前主要依据肿瘤部位来选择,把保护胰腺的内、外分泌功能和彻底切除,肿瘤放在同样重要的位置,胰腺癌流行病学,全球每年逾20万人死于胰腺癌,我国胰腺癌发病率近20年增长4倍,%3)警示月,4神类,的解42019:H0统计,全球发病,肤据分坚及是部这两种胖型比例较小,4癌流行病学,率占13位,死亡率排第7位。,口胰腺这是引起人口死亡的十大恶性肿之,位于中上腔部,呈扁平,42019:美国统计,每年新发,回全世界每年20多万人死于原器,口我国胰发病率20年瘤加了4倍,病例男性排第10位,女性排第,口5在徒位。,2019:中国,发病率排第7,族腺癌发病率随年龄,年,每十万人,率年龄分,位,死亡率排第6位。,全球呈快速上升趋势,概述,NcCN指南推荐等级,Category1:有高级别证据支持,所有专家达成共识推荐;,Category2A:有较低级别证据支持,所有专家达成共识推荐;,Category2B:有较低级别证据支持,部分专家达成共识推荐;,Category3:任何级别证据支持,存在较大争议。,除有特别标识外,本指南均为 Category2A级别推荐,本指南仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤(胰腺癌),