腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比腹腔镜辅助下阴式全,子宫切除术,赖娟,上犹县人民医院,概述,大子宫切除术是妇产科最常用的术式之一,随着腹,腔镜手术技术的发展,腹腔镜辅助阴式子宫切除,术(LAH)部分取代了经腹手术。,大腹腔镜下施行妇科手术具有创伤小、恢复快、长,期后遗症少及全腹探查显示清晰等优点,逐渐成,为现代妇科手术的主要方式。,小学英语是一门新课程，小学英语课程在农村里的推广开设，受到了多种因素的影响，存在着诸多的问题。农村教育是基础教育的重中之重，作为一线教师，我们有责任，有义务不断地反思现状，及时地调整教育理念、策略、方法及教学差异，让农村孩子也能接受到高质量的教育。农村教育的差异更重要地体现在英语教学之中，随着新课程标准的引入。差异更加明显，各种现象频繁出现，农村小学的英语教师感受到了冲击和压力，英语课普遍缺少专任教师，大多为转行教师，成为困扰教学水平提高的瓶颈。,一、现状,1、总体分析农村英语教学存在严重问题。大多数农村小学的英语教学情况都很糟，这直接影响着出众的英语教学，农村小学涉入英语是最近几年才有的事，小学英语教师基本上都是其他科的教师改任，其教学水平参差不齐，教学效果也可想而知。而且开设英语也是有在条件稍好的农村重新小学，其余什么村小学还根本没听说过。即使已经开设英语的这些农村小学，他们也不重视英语，完全是为了应付上级的检查，教师的课堂教学随意性很大，教学进度和教学内容都不统一。小学没有升学压力，教师教学的目标性就不是很明确，好多教师纯粹是应付，他们的母的是叫课本，为了教而教，不去了解学生是否掌握。教学方法更是单调机械，动不动就惩罚学生，罚他们抄课文，其实对于学生们来说，他们抄一百遍也许都不知道怎么回事。学生学英语的兴趣和信心就这样被消杀了。这为初中英语教学又带来一大障碍，初一的老师得从ABC开始教，等于说初中老师在为小学英语老师得不称职又要多几倍的时间。,2、农村中小学英语教学衔接令人揪心。虽然现在开设了英语，但各所小学的教学情况不一，农村小学有的学校五、六年级以前没学习英语，完全没有英语概念的学生突然去学习五六年级学生学习的内容，就像没有基石的房屋一样，这些学生在学校无人问津，学校不知怎么办，他们只让学生学好语文、数学就行，英语那是中学老师得事了。然而中学的英语老师没教过小学英语，教初一的老师不知道学生们在小学所掌握的英语情况，也不了解学生学习习惯和方法，一切都要从零开始。,二、原因,1、农村英语师资培训有名无实。小学英语教师大部分甚至是绝大多数是其他学科教师改教的，小学的英语教师缺口太大，处于偏远的农村小学，高效毕业大学生能有几个涉入农村，导致农村英语教学缺口一再扩大。即使这些参加培训的小英教工作者，又有几个足认真在培训的呢？在培训期间，为了让每位老师认真学习，负责培训的领导采用了考勤制，最后反馈信息到参训人员单位，负责培训的领导常指责学院所在学校，说派来参加培训的老师老是逃课。校长们所能做的只能是苦口婆心劝说或是命令惨叫培训的教师不要逃课，要为人师表的样子。可这样管用吗？不少听课的学员在点完名后就溜上街买东西去了，剩下的也有好多在听课的时候睡着了。为什么参加培训的教师对培训不感兴趣呢？他们迫于无赖，让他们安静的坐在那儿听专家讲授专业性的东西确实很难。学校想在短短几天就培训出胜任英语教学的非英语专业教师，学校是好心，但要根据某人自身情况，不要情人所难啊。,2、农村学校班额太大。农村中小学多数班级人数太多，如何组织英语交际教学？这对教师来说也是一个严峻的考验。大班教学确实存在很多困难。首先纪律就是问题。再次，面面俱到，辅导好每个学生，在上课期间每个学生都要得到锻炼，却是一件很难的事，所以老师们干脆用传统的教学方式，老师讲学生听的方式，教学效果显然也不理想，班级的英语水平也个别低，优生不优，差生较差。,3、教学设备严重不足，农村英语教学方法相对滞后。农村学校经费严重不足，大部分学校没有录音及视听设备以及相应的软件资料，我们仅有一些录音机和质量差、已老化的幻灯机，而常用的幻灯片基本没配备。小学英语教学资源贫乏，缺乏必要的教学设备设施。许多的教师都要靠一张嘴、一支粉笔、一块黑板来教学英语，教学方法单一、教学氛围沉闷，教学质量就难以提高。英语新课标的提出，农村中小学英语教学方法就行不通了，他们所常用的教法仍然是讲练结合，老师一手包办，老师和学生共同目的就是能考一个号分数，至于学生能否灵活运用，师生双方都没在意，很多学生就只用耳朵去听，很少看到学生们用嘴去说这种“哑巴英语”在农村学校很普遍。现在的英语嘴主要就是听说训练，创设真实情景，如何去交际。首先就要听懂对方说的什么，还要如何回答对方所说的内容，然而，农村学校孩子们能听上磁带，看得到录音机简直就是天方夜谈，老师认为放录音浪费时间，还有不少英语教师由于不是专业生而发音不准确，怕学生笑话自己读出来的英语不准确。现代教学中的多媒体久更少了。,4、课时安排不合理遵循高频率的原则。小学英语课程应保证每周不少于4次教学活动。但实际上，多数学校课程安排不尽合理，课时安排严重不足。有的学校每周只安排两节，有的三节，只有个别学校六年级才安排四节。英语是一门实践性较强的语言学科，没有很好的语言学习环境对英语学习、特别是小学最起萌阶段的学生是非常不利的。农村学生课下几乎没有学习英语的时间和空间，学校又不安排早读和自习时间，根本没有语言学习和语言实践的环境，小学英语教学质量怎能提高？,针对以上现状我认为小学英语的教学需要家长、学生、学校、教师的共同配合，但最重要的是需要小学英语教师的努力。正如苏霍姆林斯基所说的“哪个学校里有一位优秀的数学教师，数学就会成为学生最喜爱、最感兴趣的学科”。同样，学校里一位优秀的英语教师，英语会成为学生最喜爱、最感兴趣的学科。小学英语教师应提高教学水平，争取自己学生的思想和心灵，增强沟通能力，争取同事、家长、学校的支持和配合，使自己成为一个优秀的英语教师，让英语成为学生最喜爱、最感兴趣的学科。,中职学校旨在为国家培养实践型人才，然而现阶段我国出现了专业技术人员严重缺乏的状况，说明中职学校教学思想和教学方式亟需改革。依据中职学生的实际情况，并结合机械制图这门课程的特点，笔者认为采用分层教学法，可以使教学更加具有层次性，有利于学生技能的掌握。,一、分层教学法概述,中职机电、数控专业的学生在参加工作之后，更多的要进入工厂成为技术操作工人，然而当今很多学生在实习的时候，被实习单位反映不会看图样，以致很难进行工件加工操作。究其原因，正是因为在学校时没有很好地掌握机械制图这门课程，导致之后的专业课也难以学习和理解。,中职学生往往在中学时成绩就相对较差，不爱学、惰性大、热衷于网络游戏，一个班级的学生在学习态度、学习能力和学习习惯等方面大相径庭。如果中职教师以统一标准来进行教学，就会出现部分学生认为太容易而不愿意听，另一部分学生认为太难而听不懂的情况。因此在教学时应当针对学生存在的差异性而采取分层教学的方法。分层教学的目的是针对学生的学习水平和能力进行分层，使课程安排更加合理，所有学生都能够达到学习目标，在上岗之后成为合格的技能型人才。,二、分层教学法在机械制图教学中的应用,1.分层教学法在备课中的应用,备课是授课的关键，对教师课堂效果的呈现具有十分重要的影响。教师在备课的时候，要充分考虑到班上学生学习能力的差异，根据教学内容进行组织和优化，尽量能够将概念性的内容用浅显的语言进行解释，方便学生理解。对于课程的重难点内容，要能够明显地表达出来，保证课程本身能够分层呈现。,2.分层教学法在课堂上的应用,教师在课堂教学的时候，也要注意教学的层次性。针对班级大部分学生，可以围绕该节课程的重难点内容展开讲解，包括解体的思路、步骤与具体方法。对于成绩?好、学习能力较高的学生，可以引导他们就同一题目思考其他的方法，尝试多种不同的思路解决问题，锻炼他们的逻辑能力和解题能力；而对于成绩较差、学习能力较弱的学生，要求他们加强记忆，通过反复记忆来掌握解题方法和步骤，尝试练习同类型的题目。例如，教师给出一道题目，可以设定几个由易到难的问题，不同层次的学生可以回答不同数量问题，使学生不会因为问题过难而放弃，也不会因为问题过于容易而失去兴趣。,机械制图作为机电、数控专业的专业基础课程之一，具有其特殊性，因为学生不仅需要掌握理论知识，要具备读图识图的能力，还要能够自己动手画图。因此，教师在具体教学的时候，要兼顾理论和实践、识图和作图，才能把机械制图这门课程真正上好。所以，具体到教学生的时候，由于要涉及到多个方面的讲解，教师必须减慢教学进度，按照大多数学生的理解能力实际操作，不仅要把图的细节讲解到，还要一步一步地亲自示范绘图过程，边绘图边指出重难点，学生才能真正能够自己动手操作。,3.分层教学法在课后评价中的应用,课后评价包括作业批改和课程考核两个方面。基于机械制图课程的特殊性和学生的差异性，把试卷设置得过难或过易都不能真正体现出学生的掌握程度，因此教师应该更加重视学生的平时成绩，增加课后的练习和每章节的考核，可以更好地实现分层教学的效果。,教师在批改作业的时候，也要体现出分层的特点，针对不同程度的学生采取不同的要求。比如对于成绩较差的学生，要给予更多的提示和鼓励，一方面能够让他们认识到自己的不足，知道之后努力的方向，另一方面也要让他们有信心能够把这门课程学好，之后更努力地学习。而程度较好的学生，需要高标准、严要求，除了要把图画正确之外，还要把图画得清晰和干净。,三、小结,在机械制图教学中，分层教学法能够针对不同程度的学生设置教学目标，提高学生的学习兴趣，增加学生学习的信心，提高他们对课程知识的理解和掌握，但也会增加教师的工作量。机械制图教师应该在日后的教学中，逐渐适应这种教学方式，提高教学的有效性。,腹腔镜辅助下阴式全,子宫切除术,赖娟,上犹县人民医院,概述,大子宫切除术是妇产科最常用的术式之一,随着腹,腔镜手术技术的发展,腹腔镜辅助阴式子宫切除,术(LAH)部分取代了经腹手术。,大腹腔镜下施行妇科手术具有创伤小、恢复快、长,期后遗症少及全腹探查显示清晰等优点,逐渐成,为现代妇科手术的主要方式。,浆膜,解剖,子官底,输卵管,图片,子宫腔,子宫体,子宫内膜,子宫肌层,子宫颈,4 5 wire,手和图,阴道,营虾百,子宫切除的适应症,子宫肌瘤是最常见的手术指征,大子宫内膜异位及子宫腺肌瘤,大具有子宫切除指征但不宜行阴式子宫切除患者,如盆腔粘连,多次腹,部手术及附件疾病等,*早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤,大子宫脱垂等,术前准备,手术前常规检查,1)血、尿、便常规检查,2)出凝血时间、血糖、血型鉴定,3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质,4)免疫系列(丙肝、艾滋病),5)超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾);运动前后心电图检查,6)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。,术前准备,大病人准备,1.心理准备,了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可,能出现不适反应及预防措施,可与己手术病人多交流,以减少恐惧紧张,2.做好适应术后变化准备,如练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。,3.术前一天禁食易产气食物,术前12小时禁食,6小时禁饮,以减少,术后长胀气,术前准备,4.清洁腹部皮肤,术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐部的污,垢,注意动作要轻柔,不能擦伤皮肤。,5.术前宫颈处涂甲紫做好标识。,请在此处输入您的标是,麻醉方式,全身麻醉,手术体位,膀胱截石位+头低臀高位,(双侧肩部以肩托固定保护)。,0,术前准备,物品准备:腹包、布类包、手术衣、宫腔镜包、纱块、光边、11#刀、,5m1注射器、1#丝线、2-0可吸收缝线、吸引器管、吸引器头、一次性,使用冲洗管、保护套、三通及三通延长管、吸痰管、橡胶T管、引流袋、,10X10cm敷贴、手套,特殊用物准备:腹腔镜装置、妇产科腔镜器槭、举宫器装置、,wo1f30镜子,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,