淋巴瘤的分类及病理诊断概述课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,淋巴瘤的分类及病理诊断概述,目录,淋巴瘤概述,淋巴瘤分类,淋巴组织活检,兔疫组化,1/24,淋巴瘤概述,什么是淋巴瘤?,淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性实体瘤。,淋巴系统由淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器官依其功能不同分为中枢淋巴器,官和外周淋巴器官,a.人类和哺乳动物的中枢淋巴器官由骨髓和胸腺组成。骨髓是所有淋巴细胞的,发源地,也是B细胞发育、分化和成熟的场所。骨髓中部分造血干细胞移行至,胸腺分化发育成T淋巴细胞,b外周淋巴器官包括包膜化淋巴器官(淋巴结、脾及扁桃体)和非包膜化弥散,性的淋巴组织(黏膜相关淋巴组织和皮肤免疫系统,脾是胚胎期的造血器官。自从骨髓执行造血功能后,脾演变为机体最大的外周,淋巴器官,2/24,淋巴瘤概述,1淋巴组织的分类,淋巴组织根据其形态可分为弥漫性淋巴组织和小结性淋巴组织两大类。弥漫,性淋巴组织由网状纤维和网状细胞构成网眼,在网隙中充以各种细胞;而小,结性淋巴组织则是由小淋巴细胞密集而成的圆形集合体,2.黏膜相关淋巴组织(MALT)的组织学特征:由于消化道、呼吸道等黏膜,直接与外界抗原接触,这些部位的黏膜组织中也就存在着局部免疫反应的淋,巴细胞。,3.淋巴结为卵圆形或豆形小结,直径从数百微米至25毫米不等,分布于颈部,腋窝、肘內侧、胭窝、胸腔、腹腔、腹膜后、腹股沟等处。,4.淋巴细胞主要是T淋巴细胞与B淋巴细胞两大亚型,其次有少数K(杀伤,与NK(自然杀伤)淋巴细胞亚型,3/24,淋巴瘤概述,淋巴结,淋巴结分为三个区:最外层,白色的这一条带叫做皮质,中间的红色叫做髓质,红色,初级滤泡,与白色之间的蓝色是副皮质,索,输人,黄色之间的白色区域叫做滤,动,泡间区,黄色小点我们叫做,副皮质区,静脉,初级滤泡。当B细胞受到抗,原刺激产生中心母细胞或中,输出管,心细胞以后,它就会在这个,次读回,黄色中间出现一个白色区域,生发中心,叫做生发中心。有了生发中,边缘,心的滤泡就叫做次级滤泡。,4/24,淋巴瘤分类,B细胞的发百转化示意图,淋巴结,浆样细,的琳巴,兔疫母细煦,浆细,抗原刺,干细胞,B细胞,边缘蒂细,B2记忆堆胞,5/24,淋巴瘤分类,1.千细胞、前B细胞、前驱B细胞-急性淋巴细胞白血病或前驱淋巴母细胞淋巴瘤,2B1细胞(套细胞)-套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病,3生发中心里面-滤泡性淋巴瘤(中心母细胞和中心细胞)、博基特淋巴瘤(滤泡,母细胞)、弥漫大B细胞淋巴瘤(中心母细胞)、霍奇金淋巴瘤(生发中心),4边缘带-结内边缘带细胞淋巴瘤、脾边缘带淋巴瘤、黏膜相关组织的边缘带淋巴,5B2细胞(记忆细胞)-小淋巴细胞淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病,6.浆细胞-浆细胞瘤、恶性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤、重链病、轻链病等,7.浆样细胞-淋巴浆细胞淋巴瘤,8免疫母细胞或活化的淋巴样母细胞-弥漫大B细胞淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤可以从两个地方产生:从生发中心里的中心母细胞、外面的,免疫母细胞和活化的淋巴样母细胞,6/24,淋巴瘤分类,1生长速度般来说,上图左边的这些细胞是幼稚的细胞,长得快,恶,性度高;到了最右面浆细胞、B2细胞生长很缓慢,恶性程度低。特例:滤,泡母细胞产生的是博基特淋巴瘤。,2.与年龄的关系儿童左边的幼稚细胞相对较多,老年人右边的细胞多些,比如,浆细胞淋巴瘤把它归为老年病了,3什么是肿瘤细胞的分化程度?,肿瘤细胞的分化程度是指肿瘤细胞与其起源的成熟细胞(相应的正常细胞,的相似程度。肿瘤细胞的形态、功能、代谢、行为等方面与相应的正常细胞,相似,则视为分化高;否则就是分化差或称为低分化。,般情况下,淋巴瘤细胞分化程度高的恶性程度低,分化程度低的恶性程度,高。,7/24,淋巴瘤分类,表362019年WHO分类第3版主要亚型的侵袭性,分类,B细胞性,T和NK细胞肿瘤,低度恶性,BCLL/小淋巴细胞淋巴瘤,蕈样霉菌病/SS,林巴浆细胞性淋巴瘤,成人T细胞白血病(慢性.冒烟性,滤泡性淋巴瘤(I、级),T细胞颗粒淋巴细胞白血病,MALT型结外边缘区淋巴瘤,皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,毛细胞白血病,浆细胞瘤/骨髓瘤,侵袭性淋巴瘤,B细胞性前淋巴细胞白血病,外周T细胞淋巴瘤-非特异型,泡性淋巴骝(级),血管免疫母细胞性T细胞性淋巴瘤,套细胞淋巴瘤,肠道T细胞淋巴瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤,鼻型结外NKT细胞淋巴瘤,浆细胞瘤/骨髓瘤,间变性大细胞淋巴瘤,肠病型T细胞淋巴瘤,成人T细胞白血病(急性,淋巴瘤性),高度侵袭性淋巴瘤前体B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病前体T淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病,Burkitt淋巴瘤,O/24,表6102淋巴组级肺瘤WHot2019)分型,前驱肿瘟,熟日细胞来漾巴痛,成熟T/细胞淋巴,母细胞性浆细胞样树奕慢性淋巴细胞性自血病/小淋巴细胞性淋T前淋巴细胞白血病,状细胞肿,巴,T大颗粒淋巴细胞白血病,谐系末定的急性白血病B-前淋巴细胞性自血病,慢性NK细胞淋巴增性,急性未分化白血贿,牌边缘带淋巴瘤,疾,混合表型急性白血病,毛细胞白血病,侵袭性NK细胞白血师,有无重现性遗传学异常脾淋巴,/白血病,不能分类,成人T细胞白血病/淋巴瘤,前驱淋巴性肿瘤,淋巴浆细胞淋巴瘤,EBV相关的克隆性淋巴组,B巴母细胞白血病/重链病,织增殖性疾患(儿童),巴瘤,非特殊类型,浆细胞骨巒/细胞瘤,结外NKT细胞淋巴痼,B晽巴母细胞白血病/琳外點膜相关諃巴组织边錄B細胞諃巴鼻型,巴瘤伴重现性细胞遗传瘤(MALT淋巴痼,肠病相关T细胞淋巴瘤,学异需,原发皮肤滤泡中心淋巴瘤,肝脾T细胞淋巴痼,T淋巴母细胞白血病/滤泡性淋巴瘤,皮下脂膜样T细胞淋巴瘤,巴,结内边缘带B细胞淋巴,蕈样惹菌病,套细胞淋巴瘤,Senary綜合征,弥漫大B细胞淋巴_(DBC),非特殊英型原发性皮肤间变性大细淋,T细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤,原发中枢神经系统弥大B细胞淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤,非特殊,原发皮肤DBCL,型,型,老年人EBV阳性弥漫大围细胞淋巴瘤,血管免疫母细胞T细胞淋,Burkitt淋巴瘤,已痼,介于弥漫大日细胞淋巴瘤和 Burkitt淋巴痼ALK阳性间变性大细胞淋,之间不能分类的B细胞淋巴痼,巴瘤,介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋AIK阴性间变性大细胞淋,巴卿之间的不能分类的B细胞淋巴痼,巴瘤,9/24t,