《伽马刀治疗》课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Company Logo,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,谭翠容,伽马刀治疗,各种射线的穿透力,Alpha,Beta,X-ray,Gamma,Neutron,何谓伽马刀,?,立体定向伽玛射线放射治疗系统,融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备,将钴,-60,发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织,射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。,伽马刀,体部伽马刀,静态式,旋转式,头部伽马刀,伽马刀的类型,头部伽玛刀治疗,应用,201,个钴,60,放射源，通过立体定向适形技术,小野高剂量精确聚焦照射，不开颅即可清除病灶。,病人治疗过程中清醒、无痛苦，无手术麻醉、出血、感染等并发症危险。,治疗全过程约,3,小时，实际照射仅需,20,60,分钟,留院观察,1,2,天即可出院。,头部伽玛刀治疗适应症,颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤,颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等；,功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等,。,头部伽玛刀治疗流程,MRI,扫描，层厚,13mm,局麻下安置头部固定,勾画靶区，制定照射计划,头部伽玛刀治疗流程,确定治疗坐标系统,监视器下实施伽玛刀治疗,完成治疗，卸头部固定,环,体部伽玛刀治疗,体部伽玛刀采用无创性定位,利用旋转聚焦原理,安装在旋转式源体上的,30,个钴,-60,放射源做锥面旋转聚焦运动,在靶点处产生足够大的剂量,短时间内将病灶组织摧毁。,由于射线束从非固定路径穿越,靶点外的正常组织只受到瞬间扫描式照射，所受的照射剂量更为分散,因此得以更好的保护。,体部伽玛刀治疗,胸部的原发性肺癌、转移性肺癌、食管癌，纵膈转移肿瘤,腹部的原发性肝癌、转移性肝癌、贲门癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌；,盆腔的前列腺癌、直肠癌等； 肺门、纵隔、腹腔及盆腔转移淋巴结。,空腔脏器的肿瘤不适合体部伽玛刀治疗,体部伽玛刀治疗流程,固定体位真空成型垫,CT,扫描,层厚,35mm,标记体表定位复位标记,体部伽玛刀治疗流程,勾画靶区,优化治疗计划,治疗机下复位照射系统,核对参数,实施伽玛刀治疗,伽玛刀照射后组织学变化,坏死,照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在治疗后的,3-4,周,吸收,坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内,修复,这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤痕形成，不再形成新的毛细血管。,伽马刀治疗前护理,心理护理,治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。,常规护理,夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药,治疗前到,CT,室定位并带上近阶段,MRI,、,CT,片,头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头,全身伽玛刀治疗者应告知勿将皮肤上的定位标志洗掉,治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手机,伽玛刀治疗后护理,头伽治疗,后护理,头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血，需压迫止血，必要时可缝合加压包扎。,伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗前脑水肿较重，治疗后可给予,20%,甘露醇加地塞米松静滴。,伽玛刀治疗后护理,体伽治疗后护理,伽玛刀治疗后个别消化道癌症病人可出现恶心呕吐,等不适，可给予相应对症处理。,放射野皮肤护理,患者出院宣教及随访,给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定期随访工作。,给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食物，劝其禁烟戒酒。,对动静脉畸形（,AVM,）病人嘱注意,2,年内避免情绪激动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。,垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访内分泌指标。,转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。,对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行功能锻炼。,谢谢聆听,