常用设备仪器、抢救药品培训

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,常用,设,设备,仪,仪器,、,、抢,救,救药,品,品培,训,训,呼吸,机,机基,本,本使,用,用方,法,法,呼吸,机,机治,疗,疗适,应,应征,：,1.,呼吸,频,频率,30-35,次,/,分,或,5-10,次,/,分,2.,鼻导,管,管,鼻,鼻塞,或,或面,罩,罩吸,氧,氧,血,血气,分,分析,：,：,PO,2,55mmHg,3.COPD,：,PO,2,70-80mmHg,使用,呼,呼吸,机,机的,基,基本,步,步骤,1.,确定,是,是否,有,有机,械,械通,气,气的,指,指征,。,。,2.,判断,是,是否,有,有机,械,械通,气,气的,相,相对,禁,禁忌,症,症，,进行,必,必要,的,的处,理,理。,3.,确定,控,控制,呼,呼吸,或,或辅,助,助呼,吸,吸。,4.,确定,机,机械,通,通气,方,方式,（,（,IPPV,、,SIMV,、,CPAP,、,PSV,、,PEEP,、,CPAP,）。,5.,确定,机,机械,通,通气,的,的分,钟,钟通,气,气量,(MV,）,一般,为,为,8-12ml/kg,。,6.,确定,补,补充,机,机械,通,通气,MV,所需,的,的频,率,率（,f,）、,潮,潮气,量,量（,TV,）和,吸,吸气,时,时间,(IT),。,7,.,确定,FiO2,：结,合,合呼,气,气末,正,正压,调,调整,吸,吸氧,浓,浓度,从,从而,达,达到,目,目标,血,血氧,饱,饱和,度,度,(88-90%).,8.,确定,PEEP,：当,高,高浓,度,度吸,氧,氧下,而,而,PaO2,仍小,于,于,60mmHg,，应,加,加用,PEEP,并将,FiO2,降至,0.5,以下,。,。,PEEP,的调,节,节原,则,则为,从,从小,渐,渐增,，,，达,到,到最,好,好的,气,气体,交,交换,和,和最,小,小的,循,循环,影,影响,。,。,10.,调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至,34-36,摄氏度。,11.,调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为,-2-4cmH2O,或,0.1L/S,。,心电,监,监护,仪,仪的,使,使用,使用,心,心电,监,监护,仪,仪时,的,的主,要,要观,察,察指,标,标：,定时,观,观察,并,并记,录,录心,率,率和,心,心律,、,、血,压,压、,呼,呼吸,、,、,血,血,氧,氧饱,和,和度,观察,是,是否,有,有P,波,波，P波,的,的形,态,态、,高,高度,和,和宽,度,度,观察P-R间,期,期、Q-T间,期,期,观察QRS波,形,形、T,波,波形,态,态是,否,否正,常,常,注意,有,有无,异,异常,波,波形,出,出现,素质,要,要求,四准,备,备,操作,步,步骤,1.开机,：,：接,通,通电,源,源，,打,打开,电,电源,开,开关,2.,将,将,各,各导,联,联线,与,与监,护,护仪,相,相应,接,接口,连,连接,3.安放,电,电极,片,片,4.缠绕,血,血压,计,计袖,带,带,5.安放,血,血氧,饱,6.,设置监护仪各参数,操作,后,后处,理,理,1.整,2.告知病人及家属注意事项,3.观察、洗手、记录,电动吸痰,术,术,操作要点,:,准备（吸,痰,痰管、冲,洗,洗水、压,舌,舌板、,口咽管、,纱,纱布等）,吸引瓶,导,导管连接,装表、,检,检查吸引,性,性能、调,节,节负压,检查患,者,者口腔,连接吸,痰,痰管吸痰,，,，观察患,者,者,清洁患,者,者口鼻、,取,取舒适体,位,位,备注：昏,迷,迷患者用,压,压舌板或,口,口咽管助,其,其张口,指导患者,（,1,）指导清,醒,醒患者自,主,主咳嗽，,不,不要紧张,（,2,）嘱患者,适,适当饮水,，,，以利痰,液,液排出除,(三).,注,注意事项,1.按照,无,无菌操作,原,原则，插,管,管动作轻,柔,柔、敏捷,2.吸痰,前,前后应给,予,予高流量,吸,吸氧,吸,痰,痰时间15秒。,如痰液较,多,多,需要,再,再次吸引,应间隔35分,钟,钟，,患者耐受,后,后再进行,。,。一根吸,痰,痰管只能,使,使用一次,。,。,3.如患,者,者痰稠,可,可以配合,翻,翻身扣背,、,、雾化吸,入,入；患,者发生缺,氧,氧的症状,如,如紫绀、,心,心率下降,等,等症状时,，,，,应当立即,停,停止吸痰,休息后,在,在吸。,4.观察,患,患者痰液,性,性状、颜,色,色、量.,5.吸鼻,腔,腔时侧孔,不,不能对准,鼻,鼻中隔。,经气管插,管,管,/,气管切开,吸,吸痰法,操作要点:,(1)做,好,好准备,携,携物品至,患,患者旁,核,核对患者,。,。,(2)将,呼,呼吸机的,氧,氧浓度调,至,至100%,给予,患,患者,纯氧2,3分钟（,氧,氧储备）,以防止,吸,吸痰造,成的低氧,血,血症。,(3)接,负,负压吸引,器,器电源或,中,中心负压,吸,吸引装置,调节压力,儿,儿童:,0.020.04Mpa,成人:,0.030.05Mpa,(4),打开冲洗,水,水瓶：标,明,明气管、,口,口腔用,(5),撕开吸痰,管,管外包装,前,前端,一只手戴,无,无菌手套,将,吸痰管抽,出,出并盘绕,在,在手中,跟部与负,压,压管相连,。,。,(6),非无菌手,断,断开呼吸,机,机与气管,导,导管,将呼吸机,接,接头,放在无菌,纸,纸巾上,.,用戴无菌,手,手套的一,只,只手迅速,并,并,轻轻地沿,气,气管导管,送,送入吸痰,管,管,吸痰管遇,阻,阻力略,上提然后,加,加负压,边上提边,旋,旋转边吸,引,引,避免在,气管内上,下,下提插。,(7)吸痰,结,结束后后,立,立即接呼,吸,吸机通气,给予患,者,者100%的,纯氧2,3分钟（,氧,氧补充）,，,，待血氧,饱,饱和度升,至,至正,常水平后,将,将氧浓度,调,调至原来,水,水平。,(8)冲,洗,洗吸痰管,和,和负压吸,引,引管,如,需,需再次吸,痰,痰应重新,更换吸痰,管,管。,(9)吸,痰,痰过程中,应,应当观察,患,患者痰液,情,情况、血,氧,氧饱和,度、生命,体,体征变化,情,情况。,(10),协,协助患者,取,取安全、,舒,舒适体位,。,。,常用抢救,药,药品,抢救药品,药,药理作用,与,与适应症,1.,盐酸肾上,腺,腺素,Epinephrine,剂量：,1mg1ml/,支,【,适应症,】,主要适用,于,于因支气,管,管痉挛所,致,致严重呼,吸,吸困难，,可,可迅速缓,解,解药物等,引,引起的过,敏,敏性休克,，,，亦可用,于,于延长浸,润,润麻醉用,药,药的作用,时,时间。各,种,种原因引,起,起的心脏,骤,骤停进行,心,心肺复苏,的,的主要抢,救,救用药,2.,盐酸异丙,肾,肾上腺素,Isoprenaline,剂量：,1mg/1ml/,支,【,适应症,】,1,治疗心源,性,性或感染,性,性休克,2,治疗,、,度房室传,导,导阻滞、,心,心搏骤停,3,用于控制,支,支气管哮,喘,喘急性发,作,作,3.,去甲肾上,腺,腺素,Norepinephrine,剂量：,2mg/1ml/,支,【,适应症,】,1,用于神经,性,性休克早,期,期血压骤,停,停时,2,用于药物,中,中毒性低,血,血压，特,别,别是氯丙,嗪,嗪中毒时,3,对上消化,道,道出血，,有,有止血效,果,果,4.,阿托品,Atropine,剂量：,0.5mg/1ml/,支,【,适应症,】,1,各种内,脏,脏绞痛,，,，如胃,肠,肠绞痛,及,及膀胱,刺,刺激症,状,状。对,胆,胆绞痛,、,、肾绞,痛,痛的疗,效,效较差,2,全身麻,醉,醉前给,药,药、严,重,重盗汗,和,和流涎,症,症,3,迷走神,经,经过度,兴,兴奋所,致,致的窦,房,房阻滞,、,、房室,阻,阻滞等,缓,缓慢性,心,心律失,常,常。也,可,可用于,继,继发型,窦,窦房结,功,功能低,下,下而出,现,现的室,性,性异位,节,节,4,抗休克,5,解救有,机,机磷酸,酯,酯类中,毒,毒,5.,利多卡,因,因,Lidocaine,剂量：,0.1g/5ml/,支,【,适应症,】,本品为,局,局麻药,及,及抗心,律,律失常,药,药。主,要,要用于,浸,浸润麻,醉,醉、硬,膜,膜外麻,醉,醉、表,面,面麻醉,（,（包括,在,在胸腔,镜,镜检查,或,或腹腔,手,手术时,做,做黏膜,麻,麻醉用,）,）及神,经,经传导,阻,阻滞。,本,本品也,可,可用于,急,急性心,肌,肌梗死,后,后室性,早,早搏和,室,室性心,动,动过速,，,，亦可,用,用于洋,地,地黄类,中,中毒、,心,心脏外,科,科手术,及,及心导,管,管引起,的,的室性,心,心律失,常,常。本,品,品对室,上,上性心,律,律失常,通,通常无,效,效,6.,西地兰,Cedilanid-D,剂量：,0.4mg/2ml/,支,【,适应症,】,用于急,性,性和慢,性,性心力,衰,衰竭，,心,心房颤,动,动和阵,发,发性室,上,上性心,动,动过速,7.,阿拉明,Aramine,剂量：,10mg/1ml/,支,【,适应症,】,1,防止椎,管,管内阻,滞,滞麻醉,时,时发生,的,的急性,低,低血压,2,由于出,血,血、药,物,物过敏,、,、手术,并,并发症,及,及脑外,伤,伤或脑,肿,肿瘤合,并,并休克,而,而发生,的,的低血,压,压，本,品,品也可,用,用于辅,助,助性对,症,症治疗,3,用于心,源,源性休,克,克或败,血,血症所,致,致的低,血,血压,8.,多巴胺,Dopamine,剂量：,20mg/2ml/,支,8.,多巴胺,Dopamine,【,适应症,】,用于心,肌,肌梗死,、,、创伤,、,、内毒,素,素败血,症,症、心,脏,脏手术,、,、肾功,能,能衰竭,、,、充血,性,性心力,衰,衰竭等,引,引起的,休,休克综,合,合征，,补,补充血,容,容量后,休,休克仍,不,不能纠,正,正者，,尤,尤其有,少,少尿及,周,周围血,管,管阻力,正,正常或,较,较低的,休,休克。,由,由于本,品,品可增,加,加心排,血,血量，,也,也可用,于,于洋地,黄,黄和利,尿,尿剂无,效,效的心,功,功能不,全,全,9.,洛贝林,Lobeline,剂量：,3mg/1ml/,支,【,适应症,】,主要用,于,于各种,原,原因引,起,起的中,枢,枢性呼,吸,吸抑制,。,。临床,上,上常用,于,于新生,儿,儿窒息,、,、一氧,化,化碳、,阿,阿片中,毒,毒等,10.,可拉明,Nikethamide,剂量：,0.375g/1.5ml/,支,【,适应症,】,用于中,枢,枢性呼,吸,吸抑制,及,及各种,原,原因引,起,起的呼,吸,吸抑制,11.,氨茶碱,Aminophylline,剂量：,0.25g/2ml/,支,【,适应症,】,用于支,气,气管哮,喘,喘，慢,性,性喘息,性,性支气,管,管炎，,慢,慢性阻,塞,塞性肺,病,病等缓,解,解喘息,症,症状，,也,也可用,于,于心功,能,能不全,和,和心源,性,性哮喘,12.,速尿,Furosemidum,剂量：,20mg/2ml/,支,适应症,】,】,用于治,13.,地,地塞米,松,松Dexamethasone,剂量：5mg/1ml/支,【适应,症,症】,用于过,敏,敏性与,自,自身免,疫,疫性炎,症,症性疾,病,病。如,结,结缔组,织,织病，,类,类风湿,性,性关节,炎,炎，严,重,重的支,气,气管哮,喘,喘，皮,炎,炎等过,敏,敏性疾,病,病，溃,疡,疡性结,肠,肠炎，,急,急性白,血,血病，,恶,恶性淋,巴,巴瘤等,14.,异丙嗪,Promethazine,剂量：,50mg/2ml/,支,【,适应症,】,1,对荨麻,疹,疹，过,敏,敏性鼻,炎,炎等疗,效,效较好,，,，对支,气,气管哮,喘,喘疗效,差,差，对,过,过敏性,休,休克无,效,效,2,可防晕,止,止吐,3,具有镇,静,静作用,15.10,葡萄糖,酸,酸钙,10%Calciumgluconate,剂量：,1g/10ml/,支,【,适应症,】,1,治疗钙,缺,缺乏，,急,急性血,钙,钙过低,，,，碱中,毒,毒及甲,状,状旁腺,功,功能低,下,下所致,的,的手足,搐,搐弱症,2,过敏性,疾,疾患,3,镁中毒,时,时的解,救,救,4,氟中毒,的,的解救,5,心脏复,苏,苏时应,用,用（如,高,高血钾,或,或低血,钙,钙，或,钙,钙通道,阻,阻滞引,起,起的心,功,功能异,常,常的解,救,救）,5,0%葡,萄,萄糖50%Glucose,剂量：10g/20ml/,支,支,【适应,症,症】,1补充,能,能量和,体,体液,2治疗,低,低糖血,症,症,3治疗,高,高钾血,症,症,4高渗,溶,溶液用,做,做组织,脱,脱水剂,5配制,腹,腹膜透,析,析液,6药物,稀,稀释剂,7静脉,法,法葡萄,糖,糖耐量,试,试验,谢谢,