护理记录全程管理课件

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理记录的全程管理,乐山市人民医院马智群,当前的形势要求,1、贯彻执行新的医疗事故处理条例,病历是医疗事故处理的法律证据,护理记录是病,历的重要组成部分,2、贯彻执行病历书写基本规范,中国护理发展史上的一场伟大变革每个病人,建立临床护理记录、手术病人建立手术护理记录,3、今年卫生部提出:管理年,质量和安全是病人选择医院的两个关键因素,=、基本概念,1、病历:指医务人员在医疗活动过,程中形成的文字、符号、图表、影像,切片等资料的总和。包括门(急)诊病,历和住院病历。,2、护理记录,病历中所有有关护理文书资料统称为护,理记录,指护理人员在护理活动过程中形成的文,字、符号、图表等资料的总和,包括体,温单、医嘱单、医嘱执行单、临床护理,记录单、手术护理记录单等。,是病历的重要组成部分,是医疗事故进,行技术鉴定的重要依据。,3、护理记录质量,指护理活动记录的客观性、真实性、,及时性、准确性及完整性。,

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