妇科炎症临床j护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇 科 炎 症 护 理,病史记录,病史采集方法,病史内容：,一般项目、主诉,现病史,月经史,婚育史,体检记录,外阴：已产式,阴道：畅，少量白色分泌物,宫颈：光，常大，举痛（-）,宫体：前位，常大，质中，活动可,附件：无殊,外阴皮肤疾病,非瘤样病变,瘤样病变,浸润癌,鳞状上皮增生,硬化性苔藓,其他皮肤疾病,外阴,鳞状上皮增生,病因：,免疫、睾酮不足、遗传、自由基,病理：棘细胞层增厚，表皮层角化过度和角化不全,好发年龄：绝经后、幼女,临床表现：,严重,瘙痒,为主要症状,。,暗红或白色，晚期增厚苔藓样变,治疗：,一般,治疗。,糖皮质激素控制瘙痒,物理治疗、手术治疗,外阴,硬化性苔藓,病因：,潮湿刺激,病理：黑素细胞减少，表皮萎缩，过度角化,好发年龄：50岁左右,临床表现：瘙痒,、灼痛,片状,小丘疹，晚期皮肤菲薄苍白,治疗：,一般,治疗。,睾酮制剂（幼女黄体酮油膏）,物理治疗、手术治疗,生殖系统炎症,概述,（一）女性生殖器官自然防御功能,阴道自净作用,（二）病原体：细菌、原虫、真菌、病毒、螺旋体,正常阴道菌群,（三）传染途径：1.沿粘膜上行蔓延,2经血液循环播散,3经淋巴系统蔓延,4直接蔓延,外阴炎,病因：非特异性,临床表现：瘙痒、灼痛。,局部红肿、糜烂、溃疡、湿疹。,慢性者皮肤增厚、皲裂。,治疗：对因治疗。,对症治疗，外用洗液。,前庭大腺炎,病因：位于两侧大阴唇后,1/3,深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。,临床表现：局部红肿热痛,脓肿形成：波动感,前庭大腺囊肿,治疗：休息、抗炎,脓肿：切开引流,囊肿：造口术,阴 道 炎,滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病,细菌性阴道病,萎缩性阴道炎,滴虫性阴道炎,病因：阴道毛滴虫，最适生长在,25,0,C,40,0,C,，,Ph5.2,6.6,的潮湿环境，在,Ph5.0,或,7.5,不能生存。,传染方式：性传播、间接传播、医源性传播。,临床症状：潜伏期,4,28,日，带虫者无症状,稀薄灰黄色泡沫状白带增多,外阴瘙痒、灼痛,体征：阴道壁散在出血点,诊断：悬滴法、培养。注意保暖。,治疗：灭滴灵，,酸性外用洗剂，,夫妻同治。,治愈标准：连续,3,次月经后复查白带阴性。,滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病（,VVC,）,病因：白假丝酵母菌，条件致病。,传染方式：阴道、口腔、肠道自身传染，性交直接传染，间接传染。,临床表现,:,外阴奇痒、灼痛,稠厚豆渣样白带,体征：阴道壁附着伪膜，擦除后见糜烂溃疡,诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝,外阴阴道假丝酵母菌病,诊断：分泌物悬滴法，见孢子和假菌丝,治疗：消除诱因,碱性洗剂,唑类药物,外阴阴道假丝酵母菌病,病因,:,菌群失调,临床表现：外阴瘙痒,灼热,稀薄鱼腥臭白带。,体征：无,诊断：三项：稀薄匀质白带，,PH,4.5,线索细胞（,+,），氨臭味实验（,+,）,治疗：酸性外用洗剂,甲硝唑栓剂,细菌性阴道炎（,BV,）,病因,:,雌激素降低，阴道自净作用减弱,临床表现：外阴瘙痒,灼热,淡黄色或血样白带。,体征：阴道皱襞消失，上皮菲薄,诊断：白带常规见基底细胞、白细胞。,治疗：排除恶性疾病,酸性外用洗剂,雌激素,萎缩性阴道炎,萎缩光滑,白色伪膜,散在出血点,阴道,体征,雌激素,酸性,白细胞,黄水样或血性白带,瘙痒灼痛,萎缩性,抗真菌,碱性,孢子和假菌丝,稠厚豆渣样白带,奇痒,念珠菌性,灭滴灵,酸性,滴虫,稀薄泡沫状白带,瘙痒灼痛,滴虫性,阴道药物,局部洗剂,白带,常规,白带,外阴,治疗,辅检,症状,灭滴灵,酸性,线索细胞、氨臭味,鱼腥臭白带,瘙痒灼痛,细菌性阴道病,宫 颈 炎,急性宫颈炎慢性宫颈炎,急性宫颈炎,病因：性病：淋病，沙眼衣原体,内源性：,BV,，滴虫，支原体等,临床表现：,大部分无症状。,症状：粘液脓性白带增多,体征起码一个：肉眼见到粘液脓性分泌物,宫颈管内易出血,诊断：病原体检测,治疗：对因治疗,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,宫颈糜烂,：宫颈柱状上皮异位,可分为单纯型、颗粒型、乳突型糜烂。,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,宫颈糜烂,：柱状上皮替代鳞状上皮。,宫颈肥大：宫颈纤维结缔组织增生。,宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生。,宫颈腺体囊肿,：新生鳞状上皮覆盖腺管口。,宫颈粘膜炎：宫颈光滑，宫口脓栓或充血。,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,宫颈肥大：宫颈纤维结缔组织增生。,宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生。,宫颈粘膜炎：宫颈光滑，宫口脓栓或充血。,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,临床表现：白带增多，接触性出血。,体征：见病理,治疗：局部治疗为主。先排除癌变。,宫颈糜烂：,宫颈肥大：,宫颈息肉：,宫颈腺体囊肿：,宫颈粘膜炎：,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎转变而来，亦有直接发生慢性宫颈炎。,病理：,临床表现：白带增多，接触性出血。,体征：见病理,治疗：局部治疗为主。先排除癌变。,宫颈糜烂：,宫颈息肉：,宫颈腺体囊肿：,宫颈粘膜炎：,随访，物理、药物、手术治疗,手术摘除,较大较多可穿刺,全身治疗,盆腔炎性疾病,定义：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，称为,PID,。,病原体：外源性，内源性,感染途径：,1.,沿粘膜上行蔓延,2,经淋巴系统蔓延,3,经血液循环播散,4,直接蔓延,盆腔炎性疾病,病原体：外源性，内源性,感染途径：,高危因素：,病理及发病机制：,肝周围炎（,Fitz-Hugh-Curtis,综合征）,临床表现：不同病变范围，不同症状体征,下腹痛、白带异常等,诊断：,盆腔炎性疾病,病原体：外源性，内源性,感染途径：,高危因素：,病理及发病机制：,肝周围炎（,Fitz-Hugh-Curtis,综合征）,临床表现：不同病变范围，不同症状体征,下腹痛、白带异常等,诊断：,治疗：抗生素为主，手术为辅。,盆腔炎性疾病,盆腔炎性疾病后遗症（,慢性盆腔炎）,病理,:,慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎,病理,:,临床表现：,下腹腰骶部隐痛,月经失调、不孕、宫外孕,病程长者可有神经衰弱,体征：病变部位,治疗：综合治疗。,一般治疗：,中药治疗：,理疗：,药物治疗：,手术治疗：,盆腔炎性疾病后遗症（,慢性盆腔炎）,生殖器结核,传染途径：,病理：,输卵管结核 最多见 多双侧,子宫内膜结核,卵巢结核,宫颈结核,盆腔腹膜结核,生殖器结核,传染途径：,病理：,临床表现：,不孕、月经失调、腹痛、全身症状,腹膜结核可有体征,诊断：,子宫内膜诊刮,X-ray,腹腔镜、结核菌检查、结核菌素试验,治疗：同内科,谢 谢,