护理人员绩效分配探索基础知识

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护,理,理,人,人,员,员,绩,绩,效,效,分,分,配,配,探,探,索,索,运,城,城,市,市,中,中,心,心,医,医,院,院郑,秀,秀,萍,萍,2012,年,5,月,16,日,主,要,要 内,容,容,背景,具体方,案,案,取得成,效,效,绩效,何为绩,效,效？,就是工,作,作的结,果,果，或,工,工作的,效,效果（,成,成绩）,。,。,绩效考,核,核,绩效考,核,核是管,理,理者为,了,了确保,员,员工的,工,工作过,程,程和结,果,果与组,织,织目标,保,保持一,致,致的手,段,段和过,程,程。最,终,终目的,发,发现不,足,足，改,进,进不足,，,，提高,效,效率。,完整的,绩,绩效考,核,核由四,部,部分组,成,成：,1,、绩效,考,考核的,原,原则与,指,指标的,制,制定,2,、绩效,考,考核的,过,过程控,制,制,3,、绩效,考,考核的,效,效果反,馈,馈,4,、绩效,考,考核的,结,结果应,用,用,这样做,绩,绩效考,核,核最有,效,效,王,王,宇,宇,绩效考,核,核,结果应,用,用,绩效与,奖,奖金的,分,分配；,工作调,整,整；,通过沟,通,通改进,工,工作；,培训与,再,再教育,。,。,这样做,绩,绩效考,核,核最有,效,效,王,王,宇,宇,绩效考,核,核的模,式,式,目前国,内,内护理,绩,绩效考,核,核的模,式,式：,护理部,垂,垂直领,导,导制，,考,考核与,绩,绩效的,决,决定权,归,归护理,部,部；,科主任,负,负责制,，,，决定,权,权归科,主,主任；,护理部,与,与科主,任,任分别,负,负责，,护,护理部,考,考核，,科,科主任,分,分配；,护理部,与,与科主,任,任共同,负,负责；,上海交,通,通大学,医,医学院,附,附属第,九,九人民,医,医院,刘,刘明,制定绩,效,效分配,方,方案的,背,背景,现状,困,困惑,启示,政,政,策,策要求,制定绩,效,效分配,方,方案的,背,背景,一、现,状,状,传统的,考,考核与,收,收入分,配,配方法,是,是医院,以,以每个,科,科室为,考,考核单,元,元，以,科,科室的,经,经济效,益,益和医,疗,疗质量,为,为考核,内,内容，,对,对整个,科,科室的,工,工作进,行,行考核,，,，并依,照,照结果,以,以科室,为,为单位,进,进行分,配,配，这,样,样忽略,临,临床工,作,作与护,理,理工作,的,的差异,性,性,没,有,有反映,出,出护理,工,工作效,率,率、护,理,理工作,的,的风险,与,与责任,、,、护理,技,技术的,难,难度、,护,护士编,制,制等。,对,对护理,工,工作数,量,量和质,量,量缺乏,有,有效地,过,过程与,结,结果的,控,控制，,极,极大地,挫,挫败护,士,士的积,极,极性。,张秀华,量,量化,指,指标考,核,核方法,在,在我院,护,护士收,入,入分配,管,管理中,的,的应用,中,中华护,理,理杂志,2011.1.46,制定绩,效,效分配,方,方案的,背,背景,二、困,惑,惑,1,、护士,不,不愿意,去,去神经,内,内外科,、,、儿科,、,、,ICU,、,CCU,、普外,科,科、急,诊,诊科等,工,工作量,大,大、风,险,险高、,脏,脏、苦,、,、累的,科,科室；,2,、护士,长,长有很,多,多理由,要,要人，,如,如,XXX,护士请,假,假了（,即,即使只,有,有,3-5,天）、,重,重病人,多,多了、,护,护士参,加,加考试,啦,啦、公,休,休啦等,等,等很多,理,理由。,另,另外病,人,人数增,加,加也是,原,原因之,一,一；,制定绩,效,效分配,方,方案的,背,背景,二、困,惑,惑,3、现,有,有的绩,效,效分配,制,制度，,护,护士的,绩,绩效依,附,附于本,科,科室医,生,生的绩,效,效，如,心,心内科,、,、心外,科,科等，,医,医生的,绩,绩效高,，,，护士,的,的也高,，,，但护,士,士工作,量,量并不,大,大；再,如,如神经,内,内外科,、,、儿科,等,等，医,生,生的绩,效,效不高,，,，护士,的,的也不,高,高，但,护,护士工,作,作量较,大,大；,4、2002,年,年我院,实,实行病,床,床共享,，,，但很,多,多护理,站,站不愿,意,意接受,其,其他科,室,室病人,。,。,最主要,的,的原因,是,是绩效,的,的分配,不,不能体,现,现多劳,多,多得、,优,优劳优,酬,酬！,制定绩,效,效,分配,方案的,背,背景,三、,启,示,示,1,、,2007,年,10,月 上,海,海 首,届,届护理,人,人力资,源,源管理,创,创新论,坛,坛,叶文琴,医,医院护,理,理绩效,考,考核管,理,理系统,的,的研究,绩效分,配,配方法,理,理论依,据,据：,定量评,分,分法和,劳,劳动分,值,值法。,分配原,则,则：,按工作,效,效率、,工,工作质,量,量进行,分,分配，,多劳多,得,得，按,劳,劳分配,，,，,奖勤罚,懒,懒、奖,优,优罚劣,。,。,制定绩,效,效分配,方,方案的,背,背景,2、亚,当,当斯的,公,公平理,论,论指出,：,：,员工的,公,公平感,来,来自于,横,横向比,较,较的相,对,对公平,。,。因此,，,，从事,越,越,重要的,工,工作获,得,得的报,酬,酬越高,，,，同样,重,重要的,工,工作报,酬,酬相同,。,。,美国学,者,者亚当,斯,斯（J.S.Adams）,在,在综合,有,有关分,配,配的公,平,平概念,和,和认知,失,失调的,基,基础上,，,，于20世纪60年,代,代提出,的,的一种,激,激励理,论,论。,该理论,认,认为，,对,对自己,的,的报酬,的,的知觉,和,和比较,的,的认知,失,失调，,导,导致当,事,事人的,心,心理失,衡,衡，即,不,不公平,感,感和心,里,里紧张,。,。 为,减,减轻或,消,消除这,种,种紧张,，,，当事,人,人采取,某,某种行,动,动以恢,复,复心理,平,平衡。,如,如果报,酬,酬公平,，,，当事,人,人就会,获,获得满,足,足感，,从,从而激,励,励当事,人,人的行,为,为。,张德,人,人,力,力资源,开,开发与,管,管理,制定绩,效,效分配,方,方案的,背,背景,不公平,的,的后果,1、改,变,变付出,：,：报酬,偏,偏低的,员,员工会,以,以降低,努,努力的,形,形式来,平,平衡偏,低,低的报,酬,酬。（,消,消极怠,工,工）,2、改,变,变结果,：,：改变,自,自己的,产,产出。,（,（如增,加,加产量,降,降低质,量,量）,3、改,变,变自我,认,认知。,（,（如夸,大,大自己,的,的贡献,）,）,4、离,开,开原有,环,环境。,（,（调职,）,）,5 、,改,改变对,他,他人的,看,看法。,6、另,选,选比较,对,对象。,（,（比上,不,不足，,比,比下有,余,余）,各护理,站,站的护,士,士相互,比,比较各,自,自的工,作,作量与,所,所得绩,效,效。,制定绩,效,效,分配,方案的,背,背景,四、政,策,策要求,2010,年,9,月卫生,部,部办公,厅,厅关于,加,加强医,院,院临床,护,护理及,深,深化,“,优质护,理,理服务,示,示范工,程,程,”,活动有,关,关工作,的,的通知,：,：,一方面,要,要加强,临,临床护,理,理工作,，,，改善,护,护理服,务,务，另,一,一方面,要,要在临,床,床护理,模,模式、,护,护理管,理,理方式,、,、绩效,考,考核方,法,法、,绩效分,配,配和激,励,励机制,等方面,进,进行探,索,索和实,践,践，逐,步,步建立,长,长效机,制,制，调,动,动广大,护,护士积,极,极性，,更,更好地,服,服务于,患,患者。,马晓伟,2011,年,5,月,10,日，卫,生,生部召,开,开纪念,“,5,12,”,国际护,士,士节暨,全,全国推,进,进优质,护,护理服,务,务视频,会,会议：,优,优质护,理,理服务,应,应靠机,制,制支撑,“,要完善,分,分配制,度,度和绩,效,效考核,体,体系，,使,使护士,的,的收入,不,不与科,室,室业务,收,收入挂,钩,钩，将,绩,绩效考,核,核的重,点,点放在,护,护士护,理,理患者,的,的质、,量,量、技,术,术难度,、,、效率,和,和患者,满,满意度,上,上，体,现,现多劳,多,多得，,优,优绩优,酬,酬。,制定绩,效,效,分配,方案的,背,背景,四、政,策,策要求,2012年5,月,月4日,卫,卫生,部,部关于,实,实施医,院,院护士,岗,岗位管,理的指,导,导意见,要,要求：,从身份,管,管理转,向,向岗位,管,管理，,要,要科学,设,设置岗,位,位，,合理护,士,士配置,数,数量，,完,完善绩,效,效考核,制,制度，,护,护士的,个,个人,收入与,绩,绩效考,核,核结果,挂,挂钩，,考,考核以,护,护理服,务,务的质,量,量、,数量、,技,技术风,险,险和患,者,者满意,度,度为主,要,要依据,，,，并向,工,工,作量大,、,、技术,难,难度高,的,的临床,护,护理岗,位,位倾斜,，,，同时,保,保,证合同,制,制护士,权,权益。,制定绩,效,效分配,方,方案的,背,背景,五、前,提,提条件,前提一,：,：垂直,护,护理管,理,理模式,前提二,：,：现代,化,化的信,息,息平台,。,。,前提三,：,：在医,院,院绩效,分,分配总,体,体方案,的,的指导,下，切,块,块蛋糕,给,给护士,重,重新分,配,配。,具体,方,方,案,案,具体方,案,案,目的,创新护,理,理人员,的,的绩效,分,分配，,实,实现从,工,工作量,、,、工作,质,质量、,病,病人满,意,意度、,成,成本管,理,理、风,险,险大小,五,五个方,面,面进行,绩,绩效考,核,核分配,，,，有效,提,提高管,理,理效果,和,和水平,，,，节约,人,人力资,源,源，调,动,动护理,人,人员的,积,积极性,，,，提高,护,护理质,量,量，促,进,进医院,发,发展。,具体方,案,案,方法,一、确,立,立护理,站,站的护,理,理人数,及,及层级,结,结构,一是：,确,确定各,护,护理站,的,的护理,人,人员数,根据梅,祖,祖懿、,林,林菊英,主,主编的,医院,护,护理管,理,理，,将,将护理,工,工作量,作,作为,病房护,理,理人员,编,编制的,依,依据。,即,即分级,护,护理或,各,各班护,理,理人员,工,工作内,容,容，计,算,算每位,病人24小时,所,所需要,的,的直接,护,护理和,间,间接护,理,理时数,，,，在平,均,均护理,时,时数的,基,基础上,，,，,计算工,作,作量，,然,然后得,出,出护士,编,编制数,。,。,各级护,理,理所需,时,时间总,和,和,所需护,士,士数=+机动,数,数（按20%,计,计算）,每名护,士,士每天,工,工作时,间,间,具体方,案,案,方法,各级病,人,人所需,时,时间总,和,和,=,一级护,理,理时数,病人数,+,二级护,理,理时数,病人数,+,三级护,理,理数,病人数,+13.3,在,40,张床位,、,、使用,率,率为,90%,的情况,下,下，护,理,理一级,患,患者需,4.5h,，护理,二,二级患,者,者需,2.5h,，护理,三,三级患,者,者需,0.5h,，间接,护,护理时,间,间为,13.3h,。,具体方,案,案,方法,二是：,各,各护理,站,站人员,形,形成护,理,理组长,、,、二级,、,、三级,、,、轮转,护,护士的,层,层级结,构,构。,具体方,案,案,原则,按护理,工,工作量,、,、工作,质,质量、,满,满意度,、,、护理,风,风险、,成,成本管,理,理进行,分,分配；,向临床,一,一线倾,斜,斜；,向直接,服,服务与,病,病人的,护,护理岗,位,位倾斜,；,；,向夜班,、,、技术,强,强、风,险,险高的,岗,岗位倾,斜,斜；,鼓励先,进,进，鞭,策,策后者,。,。,具体方,案,案,二、确,定,定评价,指,指标及,分,分值,（一）,确,确定评,价,价指标,护理工,作,作量、,工,工作质,量,量、风,险,险大小,成本管,理,理、病,人,人满意,度,度 。,将以上,指,指标用,数,数字表,示,示，以,护,护理站,为,为单位,核,核算。,具体方,案,案,（二）,各,各评价,指,指标的,项,项目及,分,分值,工作量,指,指标,1、确,定,定四项,指,指标,总床日,数,数：反,映,映床位,使,使用情,况,况。,出院人,数,数：反,映,映床位,周,周转情,况,况。,等级护,理,理：反,映,映基础,护,护理工,作,作量及,风,风险大,小,小。,治疗护理量,：,：反映治疗,护,护理工作量,。,。,具体方案,2、工作量,指,指标赋分标,准,准：,总床日数：,内,内科系统每1床日1分,、,、外科系,统,统1.8分,、,、（ICU20分、CCU5分、,产科2.8,分,分）,入院、出院,、,、转出、转,入,入：内科每,位,位1分，外,科,科每位1.8分。,等级护理：,每,每床日，重,症,症监护每小,时,时2分、一,级,级5分、二,级,级3分、三,级,级1,分。（其中ICU、CCU的一级,、,、二级、三,级,级不计分值,，,，产科因母,婴,婴同室级别,护,护理,双倍计算）,。,。,治疗护理量,：,：按收费标,准,准，每,15,元计,1,分。,手术室：特,大,大手术每例,计,计35分、,大,大手术30,分,分、中手术25分、小,手,手术20分,。,。,急诊科：每,出,出诊一次计15分，每,接,接诊一位病,人,人计10分,，,，急诊科的,门,门诊,治疗护理收,入,入按1/2,计,计。,血液透析室,：,：血液透析,、,、血液灌流,、,、血液透析,滤,滤过、血液,滤,滤过每例计12分,产房：剖宫,产,产每例计20分、阴道,分,分娩每例计35分。,具体方案,3、以工作,量,量计算绩效,将所有护理,项,项目化成分,值,值。,每分的绩效,值,值=每月全,院,院护理总绩,效,效额,全院每月工,作,作量总分值,护理站的绩,效,效值=每分,的,的绩效该,护,护理站的工,作,作量分值,如：护理总,绩,绩效额10,万,万元，每月,护,护理工作量,分,分值为1000分，每,分的绩效值,为,为100元,；,；如果护理,站,站的护理工,作,作量分值为100分，,则该护理站,的,的绩效为100*100=1万元,。,。,具体方案,（二）各评,价,价指标的项,目,目及分值,工作质量指,标,标及评价标,准,准,（1）质量,标,标准：,抢救用物管,理,理100分,合,合格（不合,格,格一次扣20分）,护士长考核90分,合,合格（每降,低,低一分扣1,分,分）,交接班制度,落,落实95分合格,（,（每降低一,分,分扣5分）,查对制度落,实,实95分合,格,格（每降低,一,一分扣5分,）,）,教学管理质,量,量90分合,格,格（每降低,一,一分扣1分,）,）,五种记录本,管,管理90分合格,（,（每降低一,分,分扣1分）,不良事件管,理,理质量 90分合格（,每,每降低一分,扣,扣5分）,责任制包干,小,小组护理合,格,格率95%（90分,合,合格，每降,低,低1%扣5,分,分）,具体方案,（二）各评,价,价指标的项,目,目及分值,工作质量指,标,标及评价标,准,准,一级护理合,格,格率,95%,（,90,分合格，每,降,降低,1%,扣,5,分）,基础护理合,格,格率,95%,（,90,分合格，每,降,降低,1%,扣,5,分）,病历书写合,格,格率,95%,（,90,分合格每降,低,低,1%,扣,3,分）,病区管理合,格,格率,95%,（每降低,1%,扣,2,分）,病人对护士,的,的满意度,95%,合格（每降,低,低,1%,扣,3,分）,每月质量检,查,查排名在前,五,五名的奖励,50,分。,满意度排在,前,前五名的奖,励,励,50,分。,神经内科护,理,理站为全省,优,优质护理示,范,范病区，如,果,果每月质量,检,检,查排在前五,名,名的给奖励,总,总分值的,5%-10%,。,具体方案,（二）各评,价,价指标的项,目,目及分值,成本控制标,准,准的制定,主要对可控,成,成本给予控,制,制，包括两,部,部分，一部,分,分是后勤办,公,公用品、低,值,值易耗品、,水,水、电、暖,、,、洗涤等费,用,用；另一部,分,分是卫材（,不,不包括植入,性,性材料）、,供,供应室的消,毒,毒灭菌物品,等,等费用。,将这些费用,分,分摊在每床,日,日上，通过,总,总结,2010,年的资料，,计,计算出每个,护,护理站的床,日,日成本费用,，,，为本护理,站,站的成本控,制,制标准。因,为,为病种不同,需,需用成本不,同,同，所以不,能,能全院统一,标,标准。,评价标准：,每降低,1,元奖励,1,分，每升高,1,元扣去,1,分。,考核单位：,财,财务科或护,理,理部或专门,考,考评组织或,后,后勤管理科,，,，每月考评,总,总结。,具体方案,（二）各评,价,价指标的项,目,目及分值,满意度评价,标,标准,病人对临床,护,护士的满意,度,度,95%,合格,病人对门诊,医,医技护士的,满,满意度,95%,合格,病人、医生,对,对手术护士,的,的满意度,95%,合格,临床护士对,供,供应室护士,的,的满意度,95%,合格,每降低,1%,扣,3,分，每增加,1%,奖,3,分。,考核单位护,理,理部或专门,考,考评组织，,每,每月考评总,结,结。,具体方案,（二）各评,价,价指标的项,目,目及分值,风险系数及,应,应用,根据全院护,士,士长对各个,护,护理站的风,险,险进行评估,的,的结果，在,计,计算出护理,站,站的总分值,后,后，总分值,乘,乘风险系数,所,所得分值，,具,具体系数为,：,：,ICU,为,0.2,、,CCU,为,0.1,、急诊科护,理,理站为,0.1,、感染性疾,病,病科为,0.05,、心外科护,理,理站、儿科,护,护理站均为,0.04,、产科护理,站,站、普外科,护,护理站、神,经,经外科护理,站,站、神经内,科,科护理站、,心,心内科护理,站,站、胸外科,护,护理站均为,0.03,。,具体方案,（三）、护,理,理站的绩效,计,计算方法,护理站的绩,效,效=（工作,量,量分值风,险,险分值,/工作质,量,量,分值,/成本控,制,制分值,/满意度,分,分值）每,分,分的绩效值,。,。,风险分值= 工作量,分,分值风险,系,系数,。,附：2011年10月护理,站,站总床日数,及,及其他统计,表,表.xls,2011年10月护理,站,站护理级别,统,统计表.xls,具体方案,（四）各位,护,护士的绩效,每位护士系,数,数,每位护士系,数,数,层级系数,职称系数,工龄系数,岗位系数,班次数,护理站总绩,效,效,护理站总系,数,数,具体方案,（四）护士,绩,绩效的计算,方,方法：,（,1,）层级系数,：,：,护士长,1.7,，护理组长,1.4,，,二级护,1.2,，三级护士,1.0,，,轮转护士,0.6,。,组长值总务,班,班岗时层级,系,系数按,1.2,算。,具体方案,（四）计算,各,各位护士的,绩,绩效方法：,（2）岗位,系,系数：早班,0.03/,个,个，,下午班,0.04/,个,个,，夜班0.12/个，,双,双夜班和单,夜,夜班一样计,分,分，责护每,班,班,0.06/,个,个，,总务班,0.04/,个,个,，8-4班,、,、6-9班,、,、小夜班,0.04/,个，护士长,每,每班,0.06/,个,个,。,（3）职称,系,系数：副主,任,任以上,0.8,，中级职称,0.6,，护师,0.4，,护士,0.2,。,（4）工龄,系,系数：每年,0.01,，最高,0.2,。,具体方案,护理站的绩,效,效多少与下,例,例因素有关,：,：,护理站的工,作,作量、,工作质量、,满意度、风,险,险大小、,护理站的人,数,数多少、,成本高低。,取得成效,取得成效,取得成效,取得成效,取得成效,1,）、多劳多,得,得,公平了,神经外科、,急,急诊科、儿,科,科、胸外口,腔,腔、普外科,、,、手足外科、,血,血管外科、,眼,眼科、呼吸,内,内科、内分,泌,泌科、耳鼻,喉,喉科等。,绩效增加的,护,护理站,取得成效,妇科、心内,科,科、心外科,、,、中医科、,肾,肾内科、手,术,术室、神经,内,内科等。,绩效减少的,护,护理站,取得成效,2,）、优劳优,酬,酬,-,质量好啦,2011,年,10,月份奖金分,配,配统计表,.xls,取得成效,2,）、优劳优,酬,酬,-,质量好啦,取得成效,3,）、满意度,-,高啦,我院护理满,意,意度是第三,方,方监察室完,成,成。,取得成效,4,）、调动护,士,士频次少了,！,！积极性高,啦,啦！,时间,床位,床位使用率,病房护士数,调配护士频次,2010,年,1000,87.60%,393,201,2011,年,1000,104%,391,152,谢谢聆听！,请,请多指教！,演讲完毕,，,，谢谢观,看,看！,