急性乳腺炎护理分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性乳腺炎,护理,26,小组：刘吉学、周琴、仇美娜、,王玲玲、徐仪玉、余慧,急性乳腺炎疾病相关知识,乳房解剖介绍,1.,乳房的形态,成年女性乳房为一对称性性征器官。女性乳房的形状和大小与种族和遗传有关。根据乳房的前突长度可将乳房分为：圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状（下垂）四种类型。,2.,乳房的位置,女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位据,4,至,5,个肋间。上界一般在第,2,肋水平；下界在第,6,7,肋水平；内侧缘达胸骨旁线，外侧缘可达腋中线；腺体外上部呈角状伸向腋窝称为,Spence,氏腋尾区,，在外科作乳癌根治切除时有重要意义,乳房解剖介绍,乳腺的中心为,乳头,，周围为环状,乳晕,。乳晕内含有,乳晕腺,，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称,蒙氏结节,。,乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成,15,20,个呈放射状排列的,腺叶,。每一腺叶分成若干个,乳腺小叶,，每一乳腺小叶又由,10,100,个,腺泡,组成。,乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为,Cooper,s,韧带（乳腺悬韧带）,。,急性乳腺炎概述,急性乳腺炎,是指乳房的急性化脓性炎症,.,见于,：,产后哺乳期的妇女,以,初产妇,最为常见,往往发生于产后,3,-,4周,致病菌多为,金,色,葡菌,球菌,，其次为链球菌,急性乳腺炎分类,1.,急性单纯乳腺炎,：,初期主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结,有触痛。这种单纯性的乳腺炎通过几次按摩就可以避免打吊针的痛苦了。,2.,急性化脓性乳腺炎,：,局部皮肤红、肿、热、痛,出现较明显的硬结,触痛更加,同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结,有触痛,化验血白细胞计到升高,严重时可合并败血症。这种情况必须去医院打消炎针，等炎症消后再做疏通，因为输液只能起到消炎的作用并不能疏通乳腺，为了避免乳腺炎的再次发生建议各位妈妈首先让乳腺得到通畅。,急性乳腺炎示图,急性乳腺炎的病因,乳汁淤积,乳头发育不良,：,妨碍,正常,哺乳,乳汁过多或婴儿吸乳少,：,加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空,乳管不畅,：,影响排乳。,乳汁,淤积有利于入侵细菌的生长繁殖,细菌入侵,乳头破损、皲裂,是使细菌沿淋巴细胞管入侵感,染的主要原因,（初期）,局部出现炎性,肿块,（数天后进一步发展为）,脓肿,（单发或多房性,),浅部脓肿,自行,向外破溃,深部脓肿,形成乳,房后脓肿，严重,者可并发脓毒症,。,急性乳腺炎,病理,生,理,急性乳腺炎,的临床表现,（一）乳汁淤积期：,乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿,、,发热；,同时伴畏寒、发热等全身症状。,（二）浸润期：,肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；,患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。,急性乳腺炎,的临床表现,（三）脓肿期：,炎症局限形成脓肿。,表浅的脓肿可触及波动；,深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。,脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。,急性乳腺炎,的辅助检查,1、,实验室检查,血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高,2、,诊断性穿刺,在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验,急性乳腺炎的处理原则,乳汁淤积期及浸润期:,1、,患侧乳房暂停哺乳,，排空乳汁,2,、局部理疗或热敷,：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25的硫酸镁溶液湿热敷。,3、,局部封闭,：青霉素100万+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。,4、,抗感染,：,青霉素,(首选),、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等,急性乳腺炎的处理原则,1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止,2、,乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口,3,、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口,脓肿,期：及时切开引流,。,乳房脓肿切口,4,、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。,5,、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。,急性乳腺炎的处理原则,乳房脓肿对口引流,急性乳腺炎的处理原则,感染,严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌,1,、炒麦芽：,60,克，用水煎后分两次内服，每日,1,剂，连服,2,3,日；,2,、乙烯雌酚口服：,1,2mg 3,次,/,日，共用,2,3,日；,3,、苯甲酸雌二醇：,2mg 1,次,/,日，肌注，至收乳止。,病史简介,基本资料 韩安晶,22,岁 女,2014.12.13,入院,入院原因：患者因发现右乳红肿，胀痛一月余，急诊入院。,诊断：急性乳腺炎,主诉：右乳红肿胀痛，一月余。,现病史：右乳急性乳腺炎伴脓肿形成，于,12,月,13,日,21,：,23,于局麻下行右乳肿块切开排脓术,既往史（无）过敏史（无）家族史（无）,婚育史：已婚，一月前顺产娩出一儿,。,体格检查,：,入院时，生命体征平稳，心肺未及明显异常，右乳未及明显结节。双侧腋下未及明显重大淋巴结。病程中无畏寒发热及乏力，睡眠饮食尚可，两便正常，体重无明显变化。,专项评估：,ADL,：,100,分,Braden,：,23,分,Morse,：,0,分 管道滑脱：,0,分,辅助检查,：,血常规：白细胞,9.07 X 109/L,中性粒细胞：,66.4%,平均血小板体积：,7.4fl,血小板总数：,344 X 109/L,B,超：右侧乳头下腺体内显示,54mmX31mm,不规则性混合回声区，加压探头部分低回声区有密集点状回声移动。,CDFI,：周边及内部少许点状血流信号。,护理诊断与护理措施,疼痛,于乳腺炎症及乳汁淤积有关,护理措施：知道患者经常按摩乳房，用温水擦拭乳房以促进入关畅通。嘱患者用宽松胸罩唾弃乳房，以促进局部血液循环，减轻疼痛及肿胀。对于炎症适当热敷，局部用,25%,硫酸镁或者,75%,乙醇热敷。,护理诊断与护理措施,舒适的改变,与脓肿压迫导致疼痛有关,护理措施：脓肿形成后及时手术切开引流，保持引流通畅，嘱患者尽量采取健侧卧位。,护理诊断与护理措施,焦虑,与担心手术后乳房外形改变有关,护理措施：告知管着手术仅切开脓肿排除引流，并不伤及乳房结构，切口是呈放射状，切口会选在脓肿的最低位，尽量避免损伤乳管。,护理诊断与护理措施,皮肤完整性受损,与手术切开引流或脓肿破溃有关,护理措施：经常观察脓的量，色泽，气味，及时更换浸湿纱布，保持切口干燥，引流管通畅。,护理诊断与护理措施,知识缺乏,缺乏急性乳腺炎的预防知识,护理措施；指导患者如何矫正乳头内陷，定时乳头乳晕的擦洗，养成良好的哺乳姿势与方法。,护理诊断与护理措施,自理能力下降,与脓肿形成后手术有关,护理措施：嘱留陪客一人，做好常规护理。,急性乳腺炎的,健康教育,1、,保持乳头和乳晕清洁,（1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头,（2）妊娠期后期每日清洗一次,（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥,2、,纠正乳头内陷,妊娠期经常挤捏、提拉乳头,3、,养成,良好,的哺乳习惯,（1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净,（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯,急性乳腺炎的,健康教育,4、,保持婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎,5、,及时处理乳头破损,(1)乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿,(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳,(3)症状严重时应及时诊治,重点小结,1,.,病因,2,.,临床表现,3、,处理原则,4、,健康教育,关爱女性 关爱乳腺健康,推荐的乳房自检法,1,、对镜自照法,2,、平卧触摸法,3,、淋浴检查法,每次月经过后,1,星期检查，停经的女性则每月的第一天检查一次。女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。,谢谢，再见。,