听力检测目的

Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Page,*,Mastertitelformat bearbeiten,听力检测目的,纯音测听,:,利用纯音声信号检查各频率的听力损失情况，得出纯音 力图。,言语测听,:,以言语声为信号，测试对言语的听阈和识别言语的能力。,声导抗,:,通过鼓室压图和声反射阈等判断听力损失程度、性质。还可用于咽鼓管和面神经功能的检查。,电反应测听,:,利用听觉系统的生物电反应特性，用于听力障碍的定量、定性和定位的客观检查。,耳声发射,:,通过记录耳蜗主动机制向外耳道释放的声能。检测耳蜗的感音功能。,听力检测的内容,纯音听力测听,仪器：纯音听力计。,需受检者主动配合。,测出,1258 000 Hz,各频率的气、骨导听阈，绘出听力图。还可测最适阈、不适阈等。,正常青年人各频率的听阈为,0 dB HL,，,听力在,20 dB HL,以内视为正常听力。,最重要的为,5004000 Hz,范围的听力。语频平均听力：即,500,、,1000,、,2000 Hz,听阈的平均值。,幼儿听力检测：与配景箱、玩具结合使用，如游戏测听、视觉强化测听、配景测听等。,听力检测,测听用信号：,单一频率的纯音或啭音。,测试条件：,需要专用设备听力计，在隔声室中进行。测试需要受检者的主动合。,测试项目：,125Hz,、,250Hz,、,500Hz,、,1000Hz,、,2000Hz,、,4000Hz,、,8000Hz,气导和骨导,听阈。,测得结果：,为听力图。听力图,X,轴为声频率,Hz,，,Y,轴为声强（单位为听力计,dBHL,）,500HZ,以下为低频；,5001000Hz,为中频（有称语频区）；,2000Hz,以,上为高频。,纯音,听力测试目的,听力图中常见的符号,右耳骨导听力 ,左耳骨导听力 ,O 右耳气导听力 O,X 左耳气导听力 X,LEFT 左耳 RIGHT 右耳,kHZ 声音频率单位，千赫兹,dBHL 声强单位，分贝听力级,纯音听力测听中的注意事项,测试手法要熟练、迅速。尽量在最短的时间内完成，以免产生听觉疲劳。,操作手法要轻柔，防止造成提示。杜绝受使者可 能获得的任何声刺激提示。,正式测试前的“测试方法熟悉”是整个测试顺利 进行的前提，特别是儿童，不可轻视。,声刺激间隔不要太有规律，要不断变换,测试时最好不要有人围观，特别是不要站在其面前旁看。这易造成受试者精神紧张、注意力不集 中，影响测听结果。,不要在一个频率上反复太多。,纯音测听,气导先于骨导,测试耳的选择：先测试相对较好的耳朵，若无法区别,则右耳先于左耳,测试方法：“,升,5,降,10,”,患者作出正确反应后,降低,10dB,给声，如果听不到则,5dB,一档地增加给声,.,纯音测听的频率选择,一般频率的测试顺序：,1000HZ,、,2000HZ,、,4OOOHZ,、,8000HZ,、（,1000HZ,）、,250HZ,、,500HZ,先测,1000HZ,：,人对,1000HZ,的声音最敏感,重测,1000HZ,：,若两次,1000HZ,结果相差在,10dB,以上，,注意,：如反应不准确，需要重测,听力损失儿童,：,250HZ,、,500HZ,、,1000HZ,、,2000HZ,、,4000HZ,、,8000HZ,纯音测听法,仪器：纯音听力计，使用的测试信号为单一频率的纯音或啭音，测 试时需要受检者的主动配合。,可准确测出各频率的气导和骨导听阈，绘出听力图。也可测出最适阈、不适阈等。,将听力计与景箱、玩具结合使用，可开展儿童听力测试；如游戏测 听、视觉强化测听、配景测听等。可较准确地测出幼年儿童的听力情况,。,纯音听力图,测出,125Hz-8000Hz,各频率听阈，并由此绘出的听力曲线图，称听力图。,可反应左右听力情况，以及气导和骨导情况,规定正常青年人在各频率的听力为,0 dB HL,听力在,25dBHL,以内仍为正常听力。最重要的为,500Hz-4000Hz,范围的听力，它对言语的辨别至关重要。,语频平均听力：我们常说的听力是指,500Hz 1000Hz,、,2000Hz,听阈的平均值。,掩蔽（,masking）,为什么要掩蔽？,在测听过程中，若双耳听力相差很大，在测试差耳时，好耳朵（耳蜗）会有“偷听”，从而作出反应。,进行纯音测听是分别检查每个耳朵的听力情况，所以需要在测试时阻止非测试耳的参与。,掩蔽的机理？,在测试差耳朵的同时在听力较好的一侧耳加噪声，使之不能偷听到。,怎么加掩蔽？,气导测试,：,双耳气导阈值差,40dB,，,在测试较差耳时，在较好耳上加,噪声掩蔽。,骨导测试：,同一耳的气骨导差,10dB,，,对侧耳应加噪声进行掩蔽,.,噪声起始强度：,气导,非测试耳阈上,15dB,骨导,非测试耳阈上,30dB,（,1000HZ,以下）,非测试耳阈上,15dB,（,2000HZ,以上）,噪声起始强度举例说明,左右耳听力损失情况（未加掩蔽）,判断：在测左耳时，右耳应加噪声掩蔽+15,掩蔽起始强 度,30,40,40,45,40,45,频率,250HZ,500HZ,1KHZ,2KHZ,4KHZ,8KHZ,听力损失,左耳dB,60,70,80,90,85,100,0,dB,右耳dB,15,25,25,30,25,30,dB,加掩蔽的步骤（气导）,第一步，不加掩蔽测得双耳的听阈值,第二步，比较左右耳阈值，判断是否需要掩蔽（,40dB,）,第三步，向患者讲解如何配合,第四步，选择起始掩蔽噪声强度,第五步，非测试耳噪声增加,5dB,，,如测试耳听不到测试音，则加大测试,音直至重新听到，再增加,5dB,噪声，重复这一步骤，直至连续两次增加,5dB,噪声，而测试声不需增大仍可听到。此时的测试强度就是听阈值。,第六步，测下一个频率,听力检测,言语测听,仪器：言语听力计,测试对言语的听阈和识别言语的能力。,主要指标：言语觉察阈、言语识别阈、言语识别率等,有助于判断病变部位，了解听觉中枢功能，评价治疗和康复的效果。,言语听力计和测听环境,言语听力计一般应具有信号输出、信号输入、噪声输入听力级,控制、听力计面板上的音量表等几大主要功能,言语听力计的频响特性在,250-6 000 Hz,范围内均匀平坦,检查室的环境噪声应不会掩蔽言语信号,言语测听材料,言语检查材料,:,连续言语、扬扬格词、单音节词、无语义语声。,言语检查材料的给声方式,:,口语声、录制声。,言语测听的准备,医务人员的准备,:,询问近期有无噪声暴露史,取去外耳道的耵聍,检查外耳道受压时有无压瘪,了解受试者听懂检查材料的能力,受试者的准备,言语测听的内容,言语听阈（,speech threshold,）,言语觉察阈级,言语识别阈级,半峰级,言语识别率（,speech recognition score,SRS,）,的测定,竞争噪声下的言语识别测试,言语测听结果分析,言语察觉阈与纯音听阈语频区的结果较为接近，言语识别阈较言语察觉,阈高近,10 dB.,言语识别阈与纯音听阈之间差异，其原因主要在于,蜗后病变引起听力损失患者的言语识别率差；,非器质性听力减退的受试者，其测试结果间的差异难以作出,解释；,当受试者纯音听阈曲线为陡降型时，其言语识别率也较差，特别是很难,区分一些辅音成份；,实际测量中存在着一些实验误差。,言语测听结果分析,正常的最大言语识别率高于90%，甚至达到100%，多见于听力正,常、传导性听力损失及轻度感音神经性听力损失 者；一些严重感音神,经性听力损失患者言语识别率极差，低于了50%，有些患者还出现了回,跌现象(roll-over)。,影响言语测听的因素,不同的言语材料,发音者和听音者是否习惯用方言,信噪比和竞争声的类型,开放式和闭合式反应,听力检测,声导抗,仪器：声导抗仪。,为客观测听法，不需要受检者配合。,记录指标：鼓室压图、镫骨肌反射。,反映中耳、内耳及听神经的功能，有助于听觉疾病的定性和定位诊断。,各频率下的声反射阈可估计听力状况。,结合纯音测听可用于判断 是否有重振现象。,有助于面神经病变的定位诊断。,听力检测,听性诱发电位测试,电反应测听是了解听觉系统中神经的功能活动，是用于帮助神经学诊断和听力评估的强有力的测试技术。它是通过听觉系统对声刺激反应所诱发的一系列电变化过程，通常用来了解听功能状态，诊断听觉系统的病变。因此，又称听诱发电（,auditory evoked,potentials,AEP,）,听力检测,听觉诱发电位,仪器：诱发电位仪。,通过计算机叠加技术，将人耳产生的声诱发电位记录下来，用于听力的定量和定位诊断。,不受被测者主观因素影响，为客观检查法。,分析指标：引出率、阈值、波,(,间,),潜伏期、幅值等。,最常用的为听性脑干电位,(ABR),。,其它方法：耳蜗电图，中潜伏期反应、,40 Hz,相关电位、听皮层诱发电位等。有的具有频率特性。,ABR检查,一般ABR测试使用的是,高频声刺激,测试结果只是,反映患者高频的听力,“120dB没反应”没有听力，应检查低频的听力,听力检测,耳声发射,仪器：耳声发射仪。,通过记录耳蜗自发或诱发向外耳道发射的声能,(,耳声发射，,OAE),来检测听力。,可获取耳蜗功能的客观指标。具有快捷、客观、无创、有频率特性等优点。,主要有：自发性耳声发射，瞬态诱发性耳声发射、刺激频率耳声发射、畸变产物耳声发射等,用于婴幼儿听力筛选、耳蜗功能监测、听力损伤部位测试、伪聋检查等。,其它纯音测听方法,主要用于小儿测听,声场测听：声信号由扬声器发出，受试者不需戴耳机，分别测出,左右耳听力，在助听器效果的评价上很有意义。,游戏测听：利用儿童的心理特点，将测试过程融于游戏之中。不,另需特别设备但要有特别的耐心。,视觉强化测听：主要用于婴幼儿童。测试常在声场中进行。利用,婴幼耳闻声,转头的声反射 用视觉图象对此反射进行强化，调整声,音频率、强度就可测出 小儿双耳听力。,从事小儿测听应有的技能,能够辨别影响儿童听力的因素；,能够精确评估不同年龄小儿的听力情况和行为能力；,为儿童选配助听器时有适当的技术和逗引小儿的办法。,PA,