科室品管圈经验交流

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感染科二楼一 周丰勤,救生圈品管活动情况汇报,2024/11/27,2,二楼一品管圈团队概况,辅导员：王伟仙,2024/11/27,3,圈名的确定,建议圈名,得票,圈名确定,和谐圈,2,本次圈名以投票的 方式进行,以救生圈获得的票数最多,因此决定救生圈为我科品管圈的圈名,救生圈,3,心肝圈,1,暖心圈,1,互信圈,1,2024/11/27,4,主题选定,降低急救药品及物品出现问题率,主题,/,评价项目,重要性,院方政策,迫切性,可行性,圈能力,总分,顺序,提案人,提高急救药品及物品的有效性,5,4.4,5,4.4,4.1,22.9,1,匡子凤,降低医嘱漏执行率,5,4.4,5,4.1,4.1,22.6,2,陈蓉,提高文件书写的正确率,3.8,4.1,3.8,3.5,4.1,19.3,4,鲁彦君,提高患者满意率,4.4,4.1,3.8,3.8,3.8,19.9,3,吴娴,提高危重患者基础护理落实率,3.6,4.1,3.3,3.6,3.8,18.4,6,何俊方,提高静脉穿刺成功率,3.6,3,3.3,3.3,3.8,17,7,陈新萍,提高护士工作积极性,3.6,4.4,3.8,3.6,3.8,19.2,5,王琼,2024/11/27,5,评价方法,分数,重要性,可行性,迫切性,圈员能力,上级政策,1,不重要,不可行,半年后再说吧,需多数单位配合,无相关,3,重要,可行,明天再说,需一个单位配合,偶尔告之,5,很重要,高度可行,分秒必争,能自行解决,常常提醒,2024/11/27,6,名词解释,急救药品及物品：,病人抢救时所需用的药品及物品。我科包括：急救箱、心电监护、吸痰器、呼吸气囊、氧气。,问题率,=,问题次数,/,检查次数（包括三级质控及护士长检查）,2024/11/27,7,选题理由,对患者而言,赢得抢救时间,对我们而言,提高工作效率，质控不扣分,2024/11/27,8,甘特图,2024/11/27,9,现物品处理流程图,抢救完毕 处理用品,对未完成的事情交班,物品备用状态,每周负责人清点,签名,2024/11/27,10,原始资料,时间：,方法,:,查阅三级质控及护士长检查资料资料（护士长平均每周,1,次），共,21,次检查,结果,:,2012.2,三级质控：急救药品缺一次记录,2012.2,护士长检查：吸痰器未还原,2012.3,护士长检查：差肾上腺素,1,支,2012.3,三级质控：心电监护参数设置不对,2012.4,护士长检查：急救箱内无电筒,2012.4,护士长检查：心电监护仪的导线凌乱,2024/11/27,11,查检数据登记,问题点,例数,百分比,物品缺失,2,33,急救药品缺一次记录,1,17,仪器清理问题,2,33,心电监护参数设置不对,1,17,总计,6,100,2024/11/27,12,改善前的柏拉图,物品缺失,仪器清理问题,仪器使用问题,2024/11/27,13,目标设定,目标值,=,现状值,-,现状值,改善重点,圈能力,=6,例,/3,个月,-6,例,/3,个月,83%82%,=2,例,/3,月,改善幅度,=,（现况值,-,目标值）,/,现况值,=66.7%,2024/11/27,14,问题率改善前后对比图,改善幅度,66.7%,2024/11/27,15,解析,问题,原因分析,仪器使用问题,心电监护参数设置不对,仪器使用知识不熟。,物品缺失,差肾上腺素,1,支,1.,有人随意挪用急救箱内物品。,2.,药品自行掉出。,3.,用后未还原。,急救箱内无电筒,仪器清理问题,吸痰器未还原,工作繁忙或部分人责任心不强，抢救完毕后未完成部分物品未还原，未按要求清理。,心电监护仪的导线凌乱,2024/11/27,16,对策拟定,问题,原因,对策,评价,实施时间,负责人,仪器使用,问题,仪器使用,知识不熟,组织学习，并不定期抽查。,6/8-17/8,鲁彦君,自学,物品缺失,有人随意挪用,急救箱内物品,清理后的急救箱贴封条。,1/7,陈新萍,交班会上强调不得挪用急救箱内物品,药品自行掉出,制作简易药品固定盒。,1/7-15/7,匡子凤,仪器清理,问题,工作繁忙或部分人责任心不强，抢救完毕后未完成部分物品未还原，未按要求清理。,1.,责任到人，清理后写时间及责任人，对未按要求对用过的急救车进行清理的个人给予必要的惩罚。,2.,不能及时完成的事情要交班，落实到个人。,16/7-3/8,何俊方,2024/11/27,17,对策实施与检讨,(1),对策,对策名称,组织学习，不定期抽查,主要因素,仪器使用知识不熟,改善前：仪器使用不熟练,对策内容：负责人准备课件，组织科室所有护理人员进行仪器使用知识的学习,P,对策实施：,责任人：鲁彦君,时间：,6/8-17/8,地点：二楼一办公室,D,A,对策处置：,组织学习,不定期抽查，巩固仪器使用知识,C,对策效果确认：,改善幅度,100%,2024/11/27,18,对策实施与检讨,(2),对策,对策名称,制作简易药品固定盒,主要因素,药品自行掉落,改善前：药品体积小，容易自行掉落,对策内容：在急救箱内制作简易药品固定盒固定急救药品，防止掉落,P,对策实施,责任人：匡子凤,时间：,1/7-15/7,地点：二楼一治疗室,D,对策处置：制作简易药品固定盒,A,固定急救箱内药品,C,对策效果确认：药品被妥善固定，清点及检查时一目了然，节省时间。,改善幅度,100%,2024/11/27,19,2024/11/27,20,对策实施与检讨（,3),对策,对策名称,贴封条,主要因素,部分医务人员随意动用急救箱内物品,改善前：部分医务人员随意动用,急救箱内物品。,对策内容：,1.,急救箱内物品清点,完毕后贴一次性封条。,2.,每天主班负责检查封条完整性；封条破损或急救箱有动用痕迹，再次清点，贴封条。,P,对策实施,责任人：陈新萍,时间：,1/7,地点：二楼一治疗室,D,对策处置：急救箱在清点完,A,毕后贴封条；主班每日检查封条完好性，一旦有动用痕迹，再清点，贴封条。,C,对策效果确认：,改善幅度,100%,2024/11/27,21,对策实施与检讨（,4),对策,对策名称,未按要求清理用物的，责任到人,主要因素,工作繁忙或部分护理人员责任心不强,改善前：抢救完毕后未还原部分物品，未按,要求清理物品。,对策内容：,1.,每天检查急救箱，发现用过的急救箱未按要求清理的，找出责任人，给予惩罚。,2.,不能及时完成的事情要交班，落实到个人,P,对策实施,责任人：何俊芳,时间：,16/7-3/8,地点：二楼一病房,D,对策处置,:A,1.,责任到人，清理后写时间及责任人，对未按要求对用过的急救车进行清理的个人给予必要的惩罚。,2.,不能及时完成的事情要交班，落实到个人,C,对策效果确认：,改善幅度,50%,2024/11/27,22,效果确认,一,收查资料,时间,:,以制定计划后实施的时间段（,8,月,-10,月）,方法：查阅三级质控及护士长检查资料资料,（护士长平均每周,1,次），共,21,次检查,结果：,2012.9,一级质控：中心吸痰器未注明消毒日期,2024/11/27,23,效果确认,既定目标：,2,例,/3,月,结果：,1,例,/3,月,急救箱内无物品缺失,无药物脱落,监护仪及输液泵导线整理妥善,2024/11/27,24,目标达标率,目标达标率,=(,改善后改善前,)/(,目标值改善前,),100%,=,（,1-6,）,/,（,2-6,）,100%,=125%,改善前后柏拉图,进步率,=(,改善前改善后,)/,改善前,100%,=(6,1)/6100%,=83,2024/11/27,26,无形成果,项次,项 目,自我评价,1,团队精神,80,90,2,脑力激荡,50,70,3,自我管理,75,85,4,工作氛围,70,80,5,护理安全,90,95,6,工作效率,90,95,2024/11/27,27,2024/11/27,28,标准化,现急救物品处理流程图,抢救完毕 清理用物 对未完成的事情交班,贴封条签名,物品处于备用状态,每周负责人清点,贴封条签名,每日检查封条,2024/11/27,29,检讨与改进,活动项目,优 点,缺点或今后努力方向,主题选定,圈员皆能依自身经验由各个向度提出问题,主题评价时由于给分之范畴太接近，导致有分数相同之情形,活动计划拟定,全员对于计划拟定后，皆能依预定进度进行各项工作,拟定计划时，未考虑圈员对,品管圈的掌握程度,现况把握,收集数据时，护士长给予了较大帮助,加强对现状之观察及判断力,目标设定,圈员预定目标与院方一致,团队需检视自我期望与能力，向更高的标准挑战,解 析,应用了头脑,风暴，圈员踊跃参与,手法应用不熟,对策拟订,圈员皆能秉持以最经济、有效之方式,鼓励圈员多收集资料,对策实施与检讨,均能有效实施对策,对策实施过程中缺乏反馈,效果确认,品管圈实施期间皆能针对各项对策收集数据，并由数据分析了解改善成效,下次活动收集数据时应加强其它同仁之配合度，加强数据收集之完整性,标准化,用简易可行方式呈现标准作业程序,部分对策将可推行至同部门属性差异不大之单位,圈会运作情形,圈员皆能依规定之时间准时到场开会，会议中之沟通过程愉悦,圈员对圈的运作不熟,残留问题,中心吸痰器未注明消毒日期是因为负责护士休息。,急救药品和物品定人管理该如何保障,?,2024/11/27,30,检讨与改进,心得体会,1.需要大家共同努力，才能做好一个圈。,2.尽量按照甘特图制定的计划执行。,3.每次活动要尽量留资料，并及时整理。,2024/11/27,31,持续改进。,谢谢聆听,谢谢聆听,