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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药物制剂的配伍变化,第一节、概述,药物制剂的配伍的目的,目的:为了提高药物疗效减少副作用减少或延,缓药性以及预防或治疗合并症而加用其他药物,等,有关概念:配伍变化合理性配伍变化,配伍禁忌,十八反歌,本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。,乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及;,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;,藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。,十九畏歌,硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。,川鸟草鸟不顺犀,人参最怕五灵脂。,宫桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。,妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁,忌使用的药物。,(一)为什么妊娠禁忌药不是用于堕胎的,1、从历史的角度来说,在我国古代,堕胎是违,反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药,主要还是,从妊娠禁忌药的角度来认识、对待,而不是在寻求堕,胎的有效药。,2、用妊娠禁忌药堕胎,既不可靠,也不安全。,3、能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。,(二)妊娠禁忌药的分类在为数众多的妊娠,禁忌药中,不同的药对妊娠的危害程度是有所,不同的,因而在临床上也应区别对待。古代对,妊娠禁忌药主要提禁用与忌用,极少提慎用,近代则多根据临床实际,将妊娠禁忌药分为禁,用与慎用两大类。,禁用药禁用药大多系剧毒药,或药性作用峻,猛之品,及堕胎作用较强的药。如水银、砒霜、雄,黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草鸟、藜,芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛,子、商陆、縻香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术,等,2、慎用药慎用药主要是活血祛瘀药、行气药,攻下药、温里药中的部分药。如牛膝、川芎、红花、,桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、,芦荟、芒硝、附子、肉桂等。,(三)妊娠禁忌的理由在众多的妊娠禁忌药中,妊娠,禁忌理由也是多种多样的,其中,能引起堕胎是早期妊,娠禁忌的主要理由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入,对妊娠禁忌理由的认识也逐步加深。归纳起来,主要包,括,1、对母体不利,2、对胎儿不利,3、对产程不利;,4、对小儿不利。,今天,无论从用药安全的角度,还是从优生优育的,角度来认识这几点,都是应当给予高度重视的,妊娠禁用的中成药有:牛黄解毒片(丸)、木瓜丸、丁公藤风湿药,酒(禁内服,可外擦患处,但忌擦腹部)、小金丸、小活络丸、开,胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、,九气拈痛丸、九分散、大黄螗虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、,苏合香丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪、活血止,痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、暑症丸,痧药、醒消丸、鳖甲煎丸等。妊娠忌用的中成药有:三黄片、牛黄,清胃丸、大活络丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、清宁丸、紫,金锭、礞石滚痰丸等。,妊娠慎用的中成药有:黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸,万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸,分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸(散)、防风,通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、栀子金花丸、通关,散、清肺抑火丸、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒、附子理中丸、,旭痹冲剂等。,食物的十八“反,菱角反猪肉,会引起肚子痛;,2、柿子反白酒,会引起中毒,3、栗子反牛肉,会引起呕吐,4、蜂蜜反洋葱,会伤眼睛;,5、西瓜反羊肉,会伤元气,6、萝卜反木耳,会得皮炎,7、狗肉反绿豆,会引起中毒,8、蜂蜜反豆腐,会耳聋,9、芹菜反兔肉,会引起脱发,10、香蕉反马铃薯,面部会生斑,芹菜反鸡肉,会伤元气,12、香蕉反芋头,会腹涨;,13、鸡蛋反鹅肉,会伤元气;,14、花生反黄瓜,会伤身,15、苋菜反甲鱼,会中毒,16、萝卜反水果,可致甲状腺肿大,17、对虾反维生素c,可致坤中毒,18、鲤鱼反干草,会引起中毒,所以,上述食物不宜同时服用,但可以分开进食,吃完一种后,最好相,隔4小时以上再吃另外一种食物。,饮食禁忌药有药性,食有食性,两性相悖则不,利于病人,因此,服用中药常有饮食禁忌。如服,发汗药忌生冷,调理脾胃药忌油腻,消肿理气药,忌豆类,止咳平喘药忌食鱼腥,地黄、何首乌、,蜂蜜忌葱,土茯苓、威灵仙忌茶,鳖甲忌苋菜等。,医生应将必要的禁忌、用药风险对病人做出适度,提示,让其注意并做出选择,否则易引发不良反,应,
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