下肢骨折手术後的康复治疗

,*,按一下以编辑母片标题样式,按一下以编辑母片,第二层,第三层,第四层,第五层,按一下以编辑母片标题样式,按一下以编辑母片,第二层,第三层,第四层,第五层,*,下肢骨折,手术后,的康复治疗,Physical Therapy of the Fracture after Surgery,杨奇宪,下肢骨折,手术后的康复治疗,报告大纲,前言,&,下肢骨折原因概述,如何治疗,?,何谓康复物理治疗,下肢骨折手术后的康复治疗目的,康复物理治疗方法与仪器介绍,康复运动治疗,&,肌力训练,结论,前言,常听到骨折的病人说：医师，我的骨,头断了，怎么办？会好吗？要开刀吗？,找推拿接骨师傅会比较好吗？,骨折造成的创伤几乎都有外伤，基本有擦伤、挫伤、瘀伤、但也有骨折会无外伤且看不出来。,骨折的原因有很多，大致上可分为,:,1.,疲劳性骨折,:,常因长期过度使用导致骨头发生裂痕，好发于运动员或劳动工作者。,下肢骨折原因概述,2.,外伤性骨折,:,因外力撞击而导致骨头移位，如,:,交,通事故、跌落。,3.,病理性骨折,:,因疾病的因素或年龄而导致骨质疏,松，如,:,老年人跌倒或滑倒。,这些病人经由骨科专科医师检查，尽早进行确切,的治疗或手术，利用石膏，外固定器，内固定,器、钉子、金属板以及塑料副木进行复位。,康复治疗的定义,康复治疗目前包括的领域：,物理治疗,作业治疗,言语治疗,心理治疗,音乐治疗,如何治疗,?,何谓康复物理治疗,物理治疗,系利用,声、电、水、冷、热、力、光,等,物理,因子,(physical agents),来预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业。,有别于,药物,或,手术治疗,。,物理治疗,的主要治疗内容可以用五个方面来概括,包括,:,仪器治疗、功能训练、运动治疗、徒手治疗,与,科技辅具,。,康复物理治疗方法与,仪器介绍,中频向量干扰波电治疗仪,超音波治疗仪,康复物理治疗方法与,仪器介绍,颈、腰牵引机,短波治疗仪,康复物理治疗方法与,仪器介绍,红外线治疗仪,温热低周波治疗仪,康复物理治疗方法与,仪器介绍,微波,(,超短波,),治疗仪,温热磁振治疗仪,康复运动治疗室与,器材介绍,徒手治疗及整脊治疗,如何治疗,?,何谓康复作业治疗,粗分三大类，,生理障碍作業治疗,、,小儿,作業,治疗,、,心理障碍,作業,治疗,。,治療方式，除了直接服务之外，亦有采取,咨询方式,的间接服务，或是,辅具,制作，环境设计,（包括,无障碍环境,）等。,生理障碍作業治疗,:,精細動作、動作協調、手功能與書寫技巧訓練等。,小儿,作業,治疗,:,感覺統合、認知訓練、注意力等。,心理障碍,作業,治疗,:,認知行為治療、團體課程、人際互動、情緒控制、社交技巧、遊戲治療等。,康复作业治疗室与,器材介绍,日常功能训练,精细及手功能训练,康复儿童治疗室与,器材介绍,感觉统合训练,认知及手功能训练,下肢骨折手术后的治疗方法,药物,:,消炎止痛药,NSAID,类,(,芬必得,扶他林,莫比可,),肌肉松弛剂,Solaxin,(,鲁南贝特,),康复物理治疗及运动治疗方面,:,康复物理治疗方面，我们可以使用,冰敷、红外线疗法、中频电疗法,来减缓酸痛及不舒服的情况，并配合,运动疗法,使用。,下肢骨折手术后的康复治疗目的,为避免造成,病人骨折处关节僵硬，软组织沾黏,，,肌力丧失，功能不良,等后遗症。,一旦骨折复位后,即开始进入康复治疗期。,通常骨折后，约,三到四周,即达临床上的愈合，但在,X,光片上还是会看到骨间隙，且骨头的愈合与年纪也有关系,。,同样的骨折在,小朋友，可能四到六周,即完全愈合，但到,成年人则需要八到十周,，老年人可能花费更久的时间才达到相同程度的愈合。,所以骨折的处理重点在于,使骨骼重新建立其功能,。,下肢骨折手术后的康复治疗目的,那么骨折后的康复治疗能做些什么呢？,以下是康复科常做的治疗方法与康复目的：,控制水肿,：,骨折后因为断骨进行复位无法活动，会有肢,体肿胀的情形，且肿胀的情形不易消除。,可以采患肢抬高,超过心脏,，轻柔且朝心脏方向连续性按摩，,在肿胀肢体冰,敷,，或使用弹性绷带缠绕肢体来降低水肿。,控制疼痛,：,伤口或肢体肿胀会压迫到痛觉神经末梢造成,疼痛，病人一痛就不想动，不动肢体就更肿。可使用,电,疗、红外线,等仪器来放松肌肉的紧张感，并有研究指出,可增进骨骼的愈合。,下肢骨折手术后的康复治疗目的,运动治疗,：,依据病人的情况,订定个人化的治疗,计划,，运动可增加骨质的增生，减少沾黏，增,加循环，降低水肿，对恢复功能多有帮助。,下肢骨折手术后的需知,手术后住院及康复须知,:,术后,以枕头支托，抬高受伤的肢体，以减轻肿胀不适,，促进腿部血液循环。,手术后为了,减轻伤口疼痛及肢体肿胀，治疗师给予伤口冰敷,，每次,15-20,分钟。休息时间必须超过,30,分钟为宜，一日以,3,次为原则。,患者每,1-2,小时必须翻身,，或使用床头起身架，进行,抬臀运动,，来保持皮肤的干燥及清洁，避免,压褥疮的产生,。,下肢骨折手术后的运动治疗,下肢肌力训练,、,运动,治,疗目的,:,主要是增强下肢的肌力,增加,活动度,!,手术后第,1,3,天,:,于患肢及健肢,主动,/,被动活动关节运动,(,如图下,),，每次,10,下，每日至少,4,次,。,下肢骨折手术后的运动治疗,股四头肌和臀大肌运动,:,将身体平躺，患膝伸,直，将,患侧膝盖出力向下压,，收缩大腿肌肉，并,从,1,数到,5,秒,后放松，另外也将,患侧臀部往下压,，,收,缩臀部肌肉，并从,1,数到,5,秒,后放松，每天做,200,次，分,3,个时段完成。,(,如图下,),下肢骨折手术后的运动治疗,双足、脚趾背屈曲运动,:,将双脚踝与脚趾,往上屈曲,之后,再往下,运动，每天做,200,次。,由,床缘坐起,，,一天至少,3,次，每次至少,30,分钟。,下肢骨折手术后的运动治疗,手术后第,3,天至出院,:,床上坐,30,分钟后，,协助患者利用辅助器于床旁站立,，每次,至少,15,分钟，一天,4-6,次。,在病患能站稳后，,治疗师协助其使用辅助器正确行走,。,第一日,:,可下床行走,10,公尺，每日一次,在第一次下床活动，须有人从旁协助，避免姿势性低血压或用力不当跌倒。,第二日,:,可下床行走,10,公尺，每日,2-3,次。,第三日,:,可在体力容许下，尽可能下床行走。,运动时及出院后应注意事项,若伤口出现红、肿、热、痛，行动受阻等，请速回诊。,手术后伤口外侧会有麻木感，这是正常现象。,手术后两周，建议转介康复中心来接受后续之康复治疗,，在治疗师细心专业治疗下,:,可减缓病患红、肿、热、痛的现象。,增加膝关节弯曲、伸直的活动度。,增强下肢肌力与耐力。,恢复独立的日常生活功能,(,工作、休闲等,),。,禁忌事项,一般手术后，,六个星期内患肢勿重踩地面,，,三个月后不必用拐杖辅助行走,。,六个月后可游泳、打高尔夫球,及其它温和性运动,，,但,避免跳跃、蹲下、赛跑、篮球等激烈运动。,总 结,在康复治疗的过程中，须与医师及治疗师密切配合,，时时针对病人情形修正治疗计划，就能达到最大的功能结果。,在康复的过程中虽然辛苦，但是只要坚持下去，配合医疗团队一起走过艰辛的康复路，当收成了成功的果实，所有的辛苦,都是值得的,。,谢谢聆听,