二级心理咨询师测验技能

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,咨询师二级心理测验技能,俞宗火 博士,学习前分享,1 心理测验在咨询中的地位？,2 心理测验所能发挥的作用，一般在什么时候进行应用？,3 抱着什么样的心态学习心理测验？,评估咨询效果,心理咨询（及巩固）：解决问题,目标（方案）,会谈（技术疗法）,评估,结束咨询,心理诊断：发现、确定问题,初诊接待、资料收集、初步诊断、,鉴别诊断及原因分析,建立咨询关系,评估症状存在性及严重程度,心理测验：工具,只有评估，一般没有诊断的功能,1 心理测验在咨询中的地位？,工具（注意参考性而不是决定性）,2 心理测验所能发挥的作用，一般在什么时候进行应用？,宏观作用：评估严重程度（MMPI和韦氏能够诊断),具体作用：1）评估症状存在及严重程度（诊断时用）,2）评估咨询效果（咨询后用）,3 抱着什么样的心态学习心理测验？,学以致用,知识架构,心理测验技能,心理行为问题评估,HAMD（抑郁）,HAMA（焦虑）,BPRS（精神病）,BRMS（躁狂）,特殊心理评估实施,WISC-R（韦氏儿童智力）,CBCL（儿童行为）,MMPI-2（人格）,测量结果解释,WAIS-RC（中国韦氏成人智力）,MMPI（人格）,SCL-90（生理症状和心理症状）,该图中需要掌握：1 字母缩写所代表的量表 2 每个量表针对的评估对象,98,、根据两点编码的结果，该求助者的临床表现是：选项如,96,99,、如果,Mf,的,T,分为,78,分，请问该求助者的两点编码的结果为：,100,、前,370,题回答无效？,101,、该求助者有多少道题没有回答？,102,如果,VRIN,的,T,分为,66,，表示？,TRIN,的,T,分为,65/34,表示？,本章学习指导提纲,第一部分,新接触的量表,（他评）,汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表,简明精神病评定量表,贝克-拉范森躁狂量表,儿童行为量表,第二部分,深入了解的量表,韦氏儿童智力量表,韦氏成人智力量表,及,SCL-90,讲课内容,第一节心理与行为问题评估,第二节特殊心理评估的实施,第三节测验结果的解释,第一节 心理与行为问题评估,第一单元 汉密尔顿抑郁量表(HAMD),第二单元 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA),第三单元 简明精神病评定量表 (BPRS),第四单元 倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),第一单元 汉密尔顿抑郁量表,学习目标,掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。,工作程序,测验的实施,测验的记分,结果的解释,相关知识,注意事项,工作程序,测验的实施,测验材料（拿什么测？）,适用范围（测谁？）,实施步骤（怎么测？）,测验的记分,测验的解释,测验材料（拿什么测？）,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD）,评定,抑郁严重程度,的,他评,量表,由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。,本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是,24项版本,。,这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为,7类因子结构,。,HAMD,信度使用的是评分者一致性信度。,效度使用的是相容效度和区分效度。,抑郁评定工具,抑郁与病理性抑郁,适用范围（测谁？）,本量表适用于,有抑郁症状的成年病人,。可用于,抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状,之评定，尤其适用于抑郁症。,本量表,对于抑郁症与焦虑症,，却,不能较好地进行鉴别,，因为两者都有类似的症状。,施测步骤（怎么测？）,一般采用,交谈和观察,方式，由经过训练的,两名评定员,对被评定者进行联合检查，然后两名评定员,独立评分,。,首先在入组时评定当时或入组前一周的情况,然后在干预,26周后,再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。,评分标准,大部分项目采用04分的,5级,评分法：,（0）无;（1）轻度;（2）中度;（3）重度;（4）很重。,少数项目评分为02分的,3级,评分法：,（0）无；（1）轻中度；（2）重度。,测验的记分,在记分上分,总分,和,因子分,总分：即所有项目得分的总和,（,当两个人同时评定时，可以采用两者得分相,加或算术平均数,）,因子分：,根据各项目反映的症状特点，HAMD 可分,为7个因子， 每个因子各项目得分的算术,和即为因子分,HAMD的7个因子分别为：,（1）焦虑/躯体化；,（2）体重，即体重减轻1项 ；,（3）认知障碍；,（4）日夜变化，仅日夜变化1项 ；,（5）迟缓；,（6）睡眠障碍；,（7）绝望感,工作程序之三：结果的解释,总分,是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。,因子分,可以反映来访者或病人的,抑郁症状,的特点，同时也可反映,心理或药物干预前后靶症状,的变化特点。,总分：症状越重总分越高,35,分可能严重抑郁,20,分可能轻或中度抑郁,8,分没有抑郁,因子分：可以反映抑郁症状的特点，同时也,可反应干预后靶症状的变化特点,注意：在,17,项版本中，临界分数分别为：,24,、,17,、,7,相关知识,关于汉密尔顿抑郁量表,评定,抑郁严重程度,的,他评,工具。,17项版本多用于评定严重程度；,21项和24项多用于探讨抑郁病理症状。,信度使用的是评分者一致性信度。,效度使用的是相容效度和区分效度。,抑郁评定工具,抑郁与病理性抑郁,相关知识,关于汉密尔顿抑郁量表,HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干预或治疗的效果,通过因子分变化的分析还可以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。,HAMD中出现的相关概念的解释,迟缓：,指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。,躯体性焦虑：,指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。,性症状：,性欲减退，月经失调等,人格解体或现实解体：,指非真实感或虚无妄想。,强迫症状：,指强迫思维和强迫行为,抑郁测评方法及工具：,在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑郁情绪测评的方法主要包括,自评法,和,他评法,。,自评法：常用的自评问卷或量表有：Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷等；,他评法：常用的他评工具除HAMD最为常用外，还有蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷和Raskin量表等。,抑郁与病理性抑郁,抑郁作为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非常常见的一种情绪状态。目前，从正常的抑郁情绪到病理性的抑郁存在不同的认识。,在临床上，判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病程标准。,病理性抑郁往往具有,心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感,3,个核心症状中的,2,个(,症状,），同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果（,严重程度,），且持续,2,周以上（,病程,）,。,注意事项,HAMD是经典的抑郁量表，主要适用于抑郁症、双相障碍及神经症患者。但是，对于,老年病人,和,躯体疾病伴发抑郁,的评定可能在信度、效度上要受到影响。,使用前一定要经过系统的培训，以保证其可靠的信度、效度。,由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标准中,部分有意义的症状,并未包括在内，如,快感缺失,、,睡眠过多,、,贪食,等，所以，对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。,注意事项,量表中包括,对抑郁障碍诊断没有意义的焦虑症状,，使测评抑郁症状的特异性受到影响，降低了对焦虑障碍的鉴别意义。,作一次评定一般需要,1520分钟,，但当来访者病情严重时施测时间可能会延长。,单元复习题,单选题：,1. 汉密尔顿抑郁量表的英文缩写为（A ）。,AHAMD BHAMA CSDS DSAS,2. 关于HAMD，下列描述中不正确的是（D ）。,A.由Hamilton编制,B.共包括17、21和24项三种版本,C.可归纳为7类因子结构,D.多用于评定病人的焦虑情绪,3. HAMD主要适用于有抑郁症状的成年人，但不能很好地对抑郁症和（B）进行鉴别。,A疑病症 B焦虑症 C恐怖症,D强迫症,4HAMD可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑,郁症状之评定，尤其适用于（D）患者。,A恐怖症 B疑病症 C强迫症 D抑郁症,5HAMD大部分项目采用的是（C）级评分法。,A02的3 B03的4 C04的5 D05的6,6在下列因子中，不属于HAMD因子的是（D ) 。,A睡眠障碍 B认知障碍,C日夜变化 D情绪障碍,7病理性抑郁症患者具有的核心症状并不包括（D ）。,A心境低落,B兴趣与愉快感消失,C精力减退,D注意力不集中,D,D,多选题,：,1属于HAMD因子的是（ABC）。,A认知障碍B日夜变化,C睡眠障碍D躯体性焦虑,2判断病理抑郁与非病理性抑郁的标准包括（ABC）。 A症状B严重程度,C病程D自杀观念,175在HAMD评分过程中，依据观察进行评分的项目包括项,目（ABC）。,A16 B11,C9 D8,第二单元 汉密尔顿焦虑量表,学习目标：,掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分与结果解释方法。,工作程序,测验的实施,测验的记分,结果的解释,相关知识,注意事项,工作程序之一：测验的实施,1.了解HAMA的适用范围，即测谁？,2.掌握HAMA的施测方法，即怎么测？,适用范围,本量表主要用于评定,神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度,，但,不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态,。,与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境，躯体性焦虑，胃肠道症状及失眠等，故,对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴别,。,测验材料,汉密尔顿焦虑量表（,Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）由汉密尔顿（Hamilton）于1959年编制，是,精神科,临床中常用的量表之一。,本量表包括,14个,反映焦虑症状的项目，主要涉及,躯体性焦虑,和,精神性焦虑,两大类因子结构。,HAMA:怎么测？,评定方法,由经过训练的,两名评定员,对被评定者进行联合检查，一般采用,交谈和观察方式,，然后两名评定员独立评分。,在入组时评,定当时或入组前一周的情况,，然后在干预,26周后,再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。,评分标准,HAMA,所有项目采用,04分的5级评分法,各级的标准为：（0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。,没有工作用评分标准,，根据,症状,对14个条目进行评定，如，害怕的症状：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合,测验的记分,总分：,所有项目得分的算术和为,056分,。,因子分：,HAMA有,两个因子,，每个因子所包含的所有项目得分总和即因子分。,躯体性焦虑,精神性焦虑,HA:,躯体性焦虑因子,MA:,精神性焦虑因子,肌肉系统症状,感觉系统症状,心血管系统症状,呼吸症状,胃肠道症状,生殖泌尿系统症状,植物神经系统症状,焦虑心境,紧张,害怕,失眠,认知功能,抑郁心境,会谈时行为表现,HAMA,14,个项目，两个因子,结果的解释,总分为056（414）,总分29，严重焦虑,总分21，明显焦虑,总分,14,，肯定有焦虑，,有临床意义,总分7，没有焦虑症状,总分,能较好反映,焦虑症状的严重程度,，而总分的变化能评价病情的演变及,药物与心理干预的效果,。,因子分,不仅可以反映病人的,病理学特征,，也可反映,靶症状群,的治疗效果：减分率。,相关知识,关于汉密尔顿焦虑量表,HAMA,主要对焦虑症状，包括对,认知和躯体症状,的严重程度进行测评，为目前在世界上最常用的焦虑症状,他评工具,。,HAMA总分能够较好地反映焦虑状态的严重程度，与其他有关焦虑症状的评定工具得分具有良好的相关。,04的五级计分,信度是评分者一致性信度；效度估计是相容效度和实证效度,相关知识,焦虑测评方法及工具,自评法,：,常用的工具有焦虑自评量表、状态特质焦虑问卷和Beck焦虑量表等。,他评法,：心理咨询师或精神科医师经常使用的焦虑,他评工具,即HAMA,针对性测评：,社交焦虑障碍：,社交恐惧/焦虑问卷、简明社交恐惧量表,惊恐障碍：,焦虑敏感指数、惊恐障碍严重程度量表,强迫性障碍：,耶鲁-布朗量表、莱顿强迫问卷等,相关知识,焦虑与病理性焦虑,轻度焦虑,：焦虑是正常人常见的情绪反应之一。在日常生活中，每个人都体验过不同程度的焦虑。,轻度焦虑,在人类发展和种族延续当中起了很重要的作用。,病理性焦虑：,当一个人出现,与现实处境不相称,的焦虑不安情绪，同时,伴有不同程度的自主神经兴奋症状,，为此,感到苦恼,，或,影响到其社会功能,，并且自己,在短时间内无法消除,，提示这样的焦虑症状具有临床意义，达到病理性焦虑的程度。,注意事项,第,14项,需,结合观察评分,，其余依据来访者的主观感受和诉说。时间需要,1530分钟,。,对具有诊断意义的广泛性焦虑担心、害怕评价不足，对,自主神经唤醒症状,关注较多。,不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。,不具备鉴别焦虑和抑郁障碍的功能,，只用来评定焦虑症状严重程度及其变化。,缺乏详尽的可操作性强的评分标准,，在不同的单位或专业人员间评分上会有变化。,培训测评者，施行标准化测评。,一.单选题,1HAMA主要适用于评定（ A ）。,A神经症性焦虑B精神病性焦虑,C神经症性抑郁D精神病性抑郁,2HAMA与HAMD有些重复的项目，故对抑郁症和（ D ）也不能很好地进行鉴别。,A恐怖症 B疑病症 C强迫症 D焦虑症,3HAMA躯体性焦虑因子并不包括（ D ）项目。,A肌肉系统 B感觉系统,C呼吸系统 D认知功能,4HAMA精神性焦虑因子并不包括（ A ）项目。,A疑病B焦虑心境,C认知功能D害怕,单元复习题,5.某一被试者在HAMA焦虑心境条目上的得分为4说明其焦虑程度为（D ）。,A轻度 B中等 C重度 D极重,6.除第14项需结合观察评分外，HAMA测评时主要依靠（B ）打分。,A评定员的主观感受,B被试者的主观感受,C家属的诉说,D被试者的行为表现,7汉密尔顿焦虑量表主要涉及（ AB ）因子.（多选）,A躯体性焦虑 B精神性焦虑,C抑郁心境 D入睡困难,第三单元 简明精神病评定量表,学习目标：,掌握精神病评定量表的实施、记分与结果解释方法。,工作程,序,测验的实施,测验的记分,结果的解释,相关知识,注意事项,工作程序之一：测验的实施,1.了解BPRS的适用范围，即测谁？,2.掌握BPRS的施测方法，即怎么测？,适用范围（测谁？）,BPRS,是一个,评定精神病性症状严重程度,的量表，适用于,具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,，尤适宜于,精神分裂症患者,。,测验材料（拿什么测？）,简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS),由Overall和Gorham于1962年编制，是,精神科,用的最广泛的量表之一。,本量表初版为16项，以后增加为18项,这里我们选用的是,18项,版本，按,5类因子,进行记分，并将量表协作组增添的,两个项目（工作不能和自知力）,也包括在内。,用于评价症状严重程度，治疗效果，病因学因素。,信度是评分者一致性信度；效度估计是相容效度和实证效度,施测步骤（怎么测？）,评定方法,通过,对病人的观察,和,病人自己的口述，,依据症状定义和评定人员的临床经验，对量表中的项目进行评分。,BPRS,一般评定病人,近,1,周内,的症状情况。,评分标准,所有项目均采用17分的,7级评分法,，各级的标准为：,无症状，,可疑或很轻，,轻度，,中度，,偏重，,重度，,极重。,没有或不能评定时记0分，统计时应删除。,测验的记分,总分,总分是所有项目得分的算术和，在,18,126,分之间。,因子分,BPRS,一般归纳为,5,类因子,：（,1,）,焦虑忧郁,，包括,1,、,2,、,5,、,9,等,4,项；（,2,）,缺乏活力,，包括,3,、,13,、,16,、,18,等,4,项；（,3,）,思维障碍,，包括,4,、,8,、,12,、,15,等,4,项；（,4,）,激活性,，由,6,、,7,、,17,等,3,项组成；（,5,）,敌对猜疑,，由,10,、,11,、,14,等,3,项组成。,每个因子分，即因子所包含的项目得分的算术均数，在,1,7,分之间。,单项分：相对应用较少，为,1,7,分,焦虑忧郁,思维障碍,缺乏活力,激活性,敌对猜疑,BPRS,结果的解释,总分,BPRS,总分反映,精神病性障碍的严重性,，总分越高，病情越重。,心理或药物干预前后总分值的变化,可反映干预效果的好坏，差值越大干预疗效越好。,在一般研究中，确定病人入组标准分,35,分,。,结果的解释,因子分及单项分,因子分,反映精神病性障碍的临床特点，并可据此画出症状廓图。,单项症状的评分及其出现频率,反映不同精神病性障碍的症状分布特点。,心理或药物干预前后各项目或因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状。,相关知识,关于简明精神病评定量表,BPRS是一种临床专业人员使用的评价,精神病人精神病性症状严重程度及其变化,的测评工具。,由于该量表,长度适中,，症状项目比较合理，操作比较简单，易于被专业人员掌握，所以在精神科临床应用较广。,BPRS,可以用来评价门诊和住院精神病人的症状严重程度，评价针对精神病的各种治疗干预的效果，也可依病人症状特点分类来预测治疗的反应。,相关知识,精神病性症状及精神病性障碍,精神障碍有许多分类系统和方法。,精神病性障碍症状,并不涉及心理动力机制的假设，仅表示存在幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为，如广泛的兴奋和活动过多、显著的精神运动性迟滞以及紧张症行为。,当一种精神障碍表现出精神病性症状，而且自知力部分丧失或完全丧失，则这种精神障碍就可称为,精神病性障碍,。,相关知识,精神病性症状的评价方法和工具,精神病性症状的评价方法主要是,他评法,：精神病性症状的患者往往自知力受到不同程度的损害,除,BPRS,外，现在精神科临床和研究中更常用的工具有,PANSS,、,SAPS,、,SANS,和缺陷综合征表（,SDS,）。这些工具全是评价精神病性症状的存在与否及其严重性，对精神障碍无诊断功能。,在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复合性国际诊断交谈检查表（,CIDI,2.0,）、神经精神病学临床评定表（,SCAN,）等。,注意事项,BPRS一次评定大约需作,2030分钟,的会谈和观察。主要适用于,精神分裂症等精神病性障碍患者,。,适宜于对,中、重度精神病性症状,的评定,对,轻度精神病性症状,的评定并不理想，,不能评价精神病的病理心理学理论维度，也,不具备精神病性障碍的诊断功能,。,注意事项,BPRS有的版本仅16项，即比18项量表少17和18项。在使用中注意评分的变化。,评定的时间范围：在干预入组时，评定入组前一周的情况。以后一般,相隔26周评定一次,。,我国量表协作组制订了,BPRS,工作用评定标准，初学者使用可提高,BPRS,的可靠性和真实性。,单元复习题,一.单选题,1,在我国选用的BPRS一般是18项版本，并按照（D ）类因子进行记分。,A2 B3 C4 D5,2BPRS适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于（B ）。,A躁郁症 B精神分裂症 C神经症 D抑郁症,3BPRS评定患者近（ D ）周内的症状情况。,A4 B3 C2 D1,4某患者在BPRS某项目上得分为4分，说明其症状严重程度为（B ）。,A轻度B中度 C偏重 D重度,5患者对自己以往的言行过分关心、内疚和悔恨，就表明其在BPRS评 定中存在（ C ）。,A情感交流障碍B紧张,C罪恶观念D心境抑郁,6患者在BPRS情感平淡项目上分数增高，其主要表现应该是（ A）。,A情感基调低B激动,C悲观D心境不佳,7BPRS一般归纳为5类因子，但其中并不包括（C ）。,A思维障碍B焦虑忧郁,C罪恶观念D敌对猜疑,8在临床研究中，确定病人入组标准为BPRS总分大于（D ）分。,A17 B18 C25 D35,9精神病性症状的主要表现并不包括（ A ）。,A自知力部分或全部丧失 B幻觉,C妄想 D广泛的兴奋和活动过多,二.多选题,1我国BPRS新增项目是（BC ）。,A定向障碍B自知力障碍,C工作不能D情感平淡,2精神病往往以脱离现实为特征，并具有（ABD ）的精神障碍。,A幻觉B妄想,C抑郁 D自知力受损,3在临床上，精神病性症状常见于（ ABCD ）。,A精神分裂症B分裂情感障碍,C妄想障碍D严重的心境障碍,4在临床上，BPRS主要适用于（ AB ）的评定。,A中度精神病性症状B重度精神病性症状,C轻度精神病性症状D所有的精神病性症状,第四单元,倍克,拉范森躁狂量表,学习目标,掌握,倍克,拉范森躁狂量表,的实施、记分与结果解释方法。,工作程序,测验的实施,测验的记分,结果的解释,相关知识,注意事项,工作程序之一：测验的实施,1.了解BRMS的适用范围，即测谁？,2.掌握BRMS的施测方法，即怎么测？,适用范围（测谁？）,本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度,适用于,情感性精神病,和,分裂情感性精神病,躁狂发作的,成年,患者。,测验材料（拿什么测？）,倍克拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS),由Bech和Rafaelsen于1978年所编制，是目前应用较广的躁狂量表。,本量表有,11个项目,我国量表协作组增添的,两个项目（幻觉和妄想）,包括在内，共计有,13个,项目,各项目采用,04,分的,5,级评分法,。,施测步骤（怎么测？）,评定方法,BRMS共11项。,由经过培训的专业人员，采用,会谈与观察相结合,的方式，综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。,一般评定时间范围为,最近1周,。若再次评定则间隔26周,施测步骤（怎么测？）,评分标准,BRMS每项评分标准为：（0）无该项症状或与患者正常时的水平相仿；（1）症状轻微；（2）中度症状；（3）症状明显；（4）症状严重。,BRMS对每一项症状，都规定有具体的工作用评分标准。如动作，动作稍多，表情活跃为1分；动作多，姿势活跃为2分；动作很多，会谈时曾起立活动，记3分；动个不停，虽予以劝说仍然动个不停，记4分,记分及解释,BRMS主要统计指标为总分。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。,05分为无明显躁狂症状；,610分为肯定躁狂症状;,22分以上为严重躁狂症状。,治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大，疗效越好。,BRMS,BRMS,总分划分的严重程度，仅仅反映严重程度，与症状的性质没有联系。,躁狂发作的三种严重程度,轻躁狂,无精神病性症状躁狂,有精神病性症状躁狂,相关知识,关于贝克-拉范森躁狂量表,由Bech和Rafaelsen于1978年编制，为由经过训练的专业人员进行的躁狂状态严重程度的评定量表。,BRMS主要用于成年心境障碍和分裂情感性精神障碍患者躁狂发作严重程度的评估,相关知识,在临床上，用于评价躁狂症状及其严重程度的工具多为,他评,工具，如BRMS。此外，还有临床医师用躁狂评定量表、Young躁狂评定量表。,对于,心境障碍患者,的躁狂和抑郁发作可以使用内在状态量（Internal State Scale, ISS）进行,自评,，来评定患者的心境高涨和心境低落等核心症状及其变化。,相关知识,躁狂发作的不同形式,在精神科临床诊断中，躁狂发作可分为三种严重程度,轻躁狂,是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。,无精神病性症状躁狂,的躁狂症状更加严重，明显影响患者的社会功能。,有精神病性症状躁狂,就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。,相关知识,在BRMS总分为重度时，患者可能是不伴有精神病性症状的躁狂发作,而BRMS总分为中度，患者也可能是伴有精神病性症状的躁狂发作。,注意事项,评定员应由经过BRMS训练的专业人员担任。,BRMS一次评定需20分钟左右，评定的时间范围为近一周的情况，再次评定间隔一般为26周。,一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或有关知情人员询问完成评定。其中第5项敌意/破坏，第8项（社会）接触，第10项性兴趣和第11项工作，最好能同时向家属和知情人员询问方能正确评定。第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间进行估计。,对精神分裂症的青春型兴奋不敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。,单元复习题,一.单选题,1某患者在BRMS某一项上得分是4分，表明其（D ）。,A症状轻微B症状中度 C症状明显,D症状严重,2若患者表现为言语增多且无法打断，则在BRMS“言语”一项应给的分数是（ B ）分。,A5 B4 C3 D2,3某患者在BRMS“敌意破坏行为”项目上得分是2分，其表现是（B ）。,A稍急躁B明显急躁、易激惹,C有威胁性行为D破坏性行为,4患者有不合实际的夸大观念，则在BRMS（C ）项目上分数增高。,A情绪 B接触 C自我评价 D工作,5BRMS总分在6分10分，则患者应归类为（ B ）。,A无明显躁狂症状B肯定躁狂症状,C严重躁狂症状D重度躁狂发作,6患者表现出幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作，称之为（ D ）。,A轻躁狂B神经症性症状躁狂,C无精神病性症状躁狂,D有精神病性症状躁狂,7在精神科临床诊断中，躁狂发作并不包括（B ）。,A轻躁狂 B神经症性症状躁狂,C无精神病性症状躁狂,D有精神病性症状躁狂,二.多选题,1BRMS主要用于（ AB ）精神病的评定。,A情感性,B分裂情感性,C神经性抑郁,D酒精中毒性,2如果某患者在BRMS意念飘忽一项分数增高，他的临床表现可能有（ ACD ）。,A谈话音联、意联,B思维破裂,C思维散漫无序,D思维不连贯,第二节 特殊心理评估的实施,第一单元 韦氏儿童智力量表（WISC-CR）,第二单元 儿童行为量表（CBCL）,第三单元 明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）,第一单元 韦氏儿童智力量表,学习目标：,掌握韦氏儿童智力量表的实施、记分及结果解释的方法。,工作程序,测验的实施,测验的记分,结果的解释,相关知识,注意事项,David Wechsler(1896-1981),1.WISC：测谁？,适用范围,本测验适用于,6,16,岁的少年儿童,。城市和农村被试共用一套测验。,2.WISC：怎么测？,测验材料,韦氏儿童智力量表是当今国际心理学界公认的已被广泛应用的个别智力测验量表，此量表最早由美国韦克斯勒（D.Wechsler）教授于1949年编制出版，这里选用的是林传鼎和张厚粲主持修订的版本。,本测验的全套材料包括：,手册一本,记录表格一份,工具盒一套（12个测验应用的所有材料）,迷津、译码测验纸各一张,秒表（或带秒针的手表）一只,WISC:怎么测？,施测步骤,主试代被试填写,记分纸,第1页上应由被试提供的事实，其中被试的,上学期语文和数学成绩,应由主试者向有关的班主任查明，填入相应的空格内。,记分纸封面下方留有,备注栏,，为记录测试过程中可能遇到特殊问题时使用，例如被试的不合作态度，测验中断的原因，语言障碍，左利手(写字、取物用左手)等等。,测验开始告诉儿童：“尽量答，长大后能回答”,在施测韦氏儿童智力量表时，言语测验和操作测验交叉进行，为的是使整个测验过程更加有趣并富于变化。,3.WISC：测什么？,言语部分,包括常识（I）、类同（S）、算术（A）、词汇（V）、理解（C）和背数（D）六个分测验。,操作部分,包括填图（PC）、排列（PA）、积木（BD）、拼图（OA）、译码（CO）和迷津（Ma）六个分测验。,1.常识,涉及广泛的一般知识，包括天文、地理、历史、物品、节目及其他知识。,6-7岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；,7岁以上儿童则从第5题或以后开始。,连续5题,都不能通过（0分）即停测。,例：这个指头叫什么（竖起大拇指）？,人有几只耳朵？,2.填图,以图片形式向受测者呈现,26张,未完成的图画，图中内容都取自日常生活中经常接触的事物。要求受测者说出（或指出）图画上缺少部分的名称，而不是真正把图画缺少的部分补足。（如右图所示）,6-7岁的儿,童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；,8-16岁儿童则从第5题或以后开始。,连续5题都不能通过（0分）即停测。本测验的时间限制为,每图20秒,。,3.类同,包括了,17组,配成对的名词，要求受测者说出每一对词两者在什么地方相似，概括出没对事物的共同之处。,所有儿童都从第1题开始，,连续3道题,不能通过即停测。,例：蜡烛和电灯相像的地方在哪里？它们有哪些相同的情,况？,轮子和球相像的地方在哪里？,此类测题评分除了在正确性以外还应从,概括的深度,来考虑，一般来说，抽象水平上的概括比具体水平上的概括得分要多。,4.排序,有一组图片作为例子，再有12组图片，每套3-5幅不等，以打乱的顺序（按统一规定的）呈现给受测者，要求儿童按逻辑次序将每组图片重新排列，使得每一组图片可以表示出一个故事，也就是要求受测者按故事情节排列次序。,6-7岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例题开始，接着进行第1题。,8-16岁的儿童从例题开始，接着进行第3题。,本测验连续3题不能通过，即停测。,5.算术,共有19道题。前4题呈现图片卡，1-15题应按指导手册上所列文字由主测者以口述实施，而16-19题则呈现题卡由受测者朗读作答。,6-7岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始。,7岁以上儿童则从第5题或以后开始，接着进行第3题。受测者作答时，不得使用纸和笔，,只能心算,。,本测验连续3题不能通过，即停测,例：如果我把一个苹果切成两半，我有几块苹果？,兰兰有8个玻璃球，姐姐又给他6个，他总共有几个玻,璃球？,6.积木,共有11题。将9块积木（每块积木两面是红色，两面是白色，两面红白各半）交给儿童，然后要求按呈现给他的图案拼摆出来。共有11张图案样子，其中有的由4块积木摆成，有的由9块摆成。,6-7岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始。8-16岁的儿童从第3题开始。连续2张图不能通过时，即停测。,7.词汇,32张词汇小卡片，每张上面分别横写着一个词。主试者口述时亦同时呈现词汇卡片，受测者则以口述方式回答问题，要求儿童对读给他听或看到的词加以解释。,6-7岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始。7岁以上儿童则从第4题或以后开始。连续5题不能通过，即停测。,例：什么是伞？,勇敢是什么意思？,8.拼图,共有4道题（外加1道例题）。向受测者呈现（按规定要求）1套切割成曲线的拼板，要求组合成1个完整的物体。例题及1、2题告诉受测者名称，3、4题不告诉受测者名称。,全体儿童都从例题开始，然后进行第1题的测验。所有儿童都接受全部4个题的拼图测验。,9.理解,共有17题。这些题目所涉及的问题包括一些与自然、人际关系及社会活动等有关的情境，它要求受测者解释为什么要遵守某种社会规则和为什么在某种情况下一定要这么做等日常生活中的事件。,所有儿童都从第1题开始，连续4道题通不过时，即停测。,例：如果你把小朋友的玩具弄丢了，你应该怎么办？,为什么要把罪犯抓起来？,10.译码,它分两种形式：,译码甲,是“图形对符号”（用于8岁以下的儿童）。,译码乙,是“数字对符号”（用于8岁以及大于8岁的儿童）。测验要求受测者按照所给的样子，把符号填入相应的数字下面或图形中间，既要正确又要速度。,当例题练习完成后，儿童便开始正式测验。译码甲与译码乙的时限均为,120秒钟,。,11.背数,一系列随机排列的数字组由主测者以每秒念1个数字的速度读给受测者听，要求即使复述，包括顺背8组（顺背从3位到10位）和倒背7组（从2位到8位）。每组有2个测验形式，任何一道题2次试验都不能通过即停测。,本测验是语言量表中的替代(补充)测验，但是若因诊断上的需要，特别是应用因素分析来解释结果时，亦应将它列为实施的分测验。,12.迷津,这是操作量表中的替代（补充）测验。共有1道例题另加9题正式测题。,受测者需从迷津中心人像开始，不穿越墙线（且需以连续绘线方式走到出口），要求受测者用铅笔正确地找出出口。,6-7岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例图,开始，接着进行迷津1的测验。8-16岁的儿童从迷津4开始。连续2次失败即停测。,测验的记分,实足年龄的计算,原始分的获得,对于有时间限制的项目，以反应的速度和正确性记分；,限时间的项目，按反应的质量给予不同的分数。,在测验指导手册中对每一个分测验的评分都有详细说明。（客观/主观）,量表分和智商的换算,粗分,量表分（,查表,）：VS(言语)、PS(操作)、FS(总量表),智商（,查表,）： VIQ、PIQ、FIQ,原始分获得,10为平均数，3为标准差的量表分(,标准二十分)言语量表分(V)、操作量表分(P)、总量表分(F) .,分数解释,相关知识（1）,关于韦氏儿童智力量表,韦氏儿童智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Children，WISC)由美国韦克斯勒（D.Wechsler）教授制定，1949年出版，是继比内测验之后国际心理学界公认的儿童智力量表，适用于学龄阶段的儿童和青少年(616岁)。,这一量表在1974年重新修订并建立常模，称为韦氏儿童智力量表修订版(WISC-R)。在1991年正式出版了韦氏儿童智力量表第三版(WISC-)。,19801986年由林传鼎和张厚粲主持并与全国22个单位协作修订的WISC-R，称韦氏儿童智力量表中国修订本（WISC-CR）；龚耀先等于1993年修订完成的WISC-R，称,“,中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）。,WISC-CR,各分测验的主要功能,相关知识（2）,智力迟滞的心理特点,轻度：智商分数在,50,69,之间者，是智力迟滞者中占人数最多的之类，大致相当于,“,能教育,”,者。,中度：智商分数在,3549,之间者，大致相当于,“,能训练,”,者。,重度：智商分数在,20,34,之间者。长大以后，可在监督之下作些简单的体力劳动。,极重度：智商分数在,20,以下者。多兼有明显的躯体畸形或神经障碍，不知躲避明显的危险，终身生活需全部由他人照料。,注意事项,实施时，在一般情况下，室内除主试和被试外不得有第三者在场。必要时，可加主试助理一人。主试和受试隔桌对坐。,要按说明书规定的程序实施。,测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达。必要时可插入恰当的评语(如“做得很好”，“好得很”，“你会做得更好”等等)来,提高受试人对测题的兴趣,，促进他更加努力应试。,为每名儿童施行十个测验大约需时,55至80分钟,。要尽可能使全部测验一次施行完毕。如有困难，可分两次进行。但间隔时间不得超过一周。,单元复习题,一.单选题,1在心理测验的分类中，韦氏儿童智力量表属于（B ）。,A团体测验 B个别测验 C文字测验 D操作测验,2WISCCR适用于（B ）年龄段的人群。,A2岁18岁 B6岁16岁 C2岁16岁,D18岁以上,3在施测韦氏儿童智力量表时，正确的操作顺序是（C ）。,A先做操作后做言语测验B先做言语后做操作测验,C言语与操作测验交叉进行D随意进行,4下列分测验中（A ）分测验是WAISRC中所没有的。,A迷津B理解 C词汇 D拼图,52003年5月30日对某一生日是1994年2月8日的儿童施测WISCCR，其实际年龄是（ C ）。,A9岁B9岁3个月 C9岁3月22天 D8岁,6在下列WISCCR的分测验中，不限时间的分测验是（C ）。,A填图B排列 C词汇 D算术,7对于WISCCR中有时间限制的项目，是以反应的（ D ）作为评分的依据。,A速度B正确性 C质量 D速度和正确性,8WISCCR采用以10为平均数，以（D ）为标准差的量表分。,A15 B10 C5D3,9在智商分级标准中，WISCCR的边界等级是IQ在（B ）的范围内。,A8089 B7079 C6069 D69以下,10WISCCR的IQ值在5069之间者，约占智力迟滞总数的（D ）。,A50B40 C30D80,11重度智力迟滞的儿童的 IQ得分范围在（D ）。,A69以下B6069 C3549 D2034,二.多选题,1,与韦氏成人智力量表不同，韦氏儿童智力量表的主要特点是（ ABD ）。 A言语与操作测验交叉进行B有备用分测验,C粗分换算量表分各年龄组相同D粗分换算量表分各年龄组不同,2下列分测验中，属于WISCCR替代测验的是（AC ）。,A背数B译码 C迷津D积木,3在下列WISCCR的分测验中，有时间限制的分测验是（ ABD ）。,A填图B排列 C词汇D算术,4在WISCCR中，常识分测验可以反映被试者的（ABCD ）。,A天资B早期的文化环境与经验,C学校教育的理论及文化的偏好D良好的记忆能力,5在WISCCR中，拼图分测验主要测量被试者的（ ABC ）。,A视觉组织能力B视觉动作的协调能力,C知觉部分与整体关系的能力D学习能力,第二单元,儿童行为量表（,CBCL,）,学习目标：,掌握Achenbach,儿童行为量表,的实施、记分与结果解释方法。,工作程序,测验的实施,测验的记分,结果的解释,相关知识,注意事项,1.CBCL：测谁？,适用范围,CBCL,主要用于筛查,儿童的社会能力和行为问题,，适用于,416,岁,的儿童。,主要来,识别和评价,行为和情绪问题高危儿童，但并,不能给出心理障碍的诊断,。,信度是评分者一致性信度；,效度估计是相容效度和实证效度,2.CBCL：怎么测？,测验材料,Achenbach儿童行为量表，或称儿童行为清单（CBCL），由Achenbach于1970年编制，并于1983年出版了使用手册。CBCL有,四种表格,：即家长用、老师用和年长儿童自评的，其中家长用表又分为23岁用表和418岁儿童用表，这里选用的是我国修订的416岁家长用表。,本量表的内容,可分为,三个部分,：一般情况、社会能力和行为问题，其中行为问题包括113个项目。,目前的四种版本,23,岁家长和照料者用,418,岁家长和照料者用,518,岁学校老师用,1118,岁自我报告形式,2.CBCL：怎么测？,施测步骤,评定方法：CBCL,具有家长、老师和年长儿童自评,三种方式,。针对,4-16,岁儿童的家长用,CBCL,，可以由,熟悉儿童的父母或照料者,进行填写。一般通过对儿童的观察和了解，填写其,最近半年来,的情况。,评分标准：,第一部分的项目不记分。,第二部分除个别条目外，均需记分。,第三部分是CBCL的重点，依据最近6个月内的情况评定，评分为02：（0）无；（1）轻度或有时有；（2）明显或经常有。,本书选用,416,岁家长和熟悉者评分的量表,适用范围：筛查儿童的社会能力和行为问题；识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但不能给出心理障碍的诊断。,计分：填写近半年来的情况；使用,2,、,3,、,4,级计分。使用,T,分数。,T=5010z,测验的记分,第一部分是不记分的，但在分析时要注意父母的职业，这往往与家庭的经济状况有关。,第二部分的社会能力归纳成,3,个因子,，即活动情况（包括、条）、社交情况（包括、条）及学习情况（），得分越高表明社会能力越强。,第三部分每一条行为问题都有一个分数（,0,、,1,或,2,）称为,粗分,，把,113,条的粗分加起来，称为,总粗分,，分数越高，行为问题越大。越低则行为问题越小。,结果的解释,CBCL第三部分可,归纳为,89,个因子,，不同性别、年龄组的因子组成有差异，有时同一条目可出现在不同的因子之中。把每一因子所包括的项目的粗分累加，得到该,因子分,。,为了统计方便，因子分数又可以折算成标准转换分（即,T,分,）。原作者把因子分的正常范围定在,69,至,98,百分位（,P,）之间，即,T,分在,55,至,70,分,之间。分数超过,98,百分位（,T70,分）时即认为可能异常，应予复查。,CBCL,一般情况：不计分,社会能力,活动情况,社交情况,学校情况,T,30,分，可疑异常,行为问题：,113,个项目，总粗分越高，行为问题越大；可归为,89,个因子，,T,分在,5570,（,6998,百分位）之间是正常范围，,T,70,分，可能异常。,注意事项,CBCL,具有家长、教师和年长儿童自评,三种形式,，每种形式具有不同的施测对象和使用方法，在选择使用时要十分注意。,CBCL,家长用版本，必须由熟悉儿童情况的家长或照料者填写。,CBCL,家长用版本适用的年龄范围为,4,16,岁,儿童和少年，主要用于,筛查儿童、青少年的社交能力和行为、情绪问题,，与,诊断标准中的症状没有一一对应关系,，同时也,不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度,。,对儿童孤独症和精神发育迟滞的敏感性不足,。,每做一次,CBCL,评定约,30,分钟,左右。但作为一个行为问题筛查工具，对于教师、家长使用仍显冗长。,单元复习题,一.单选题,1.CBCL一般通过对儿童的观察和了解，填写其最近（B ）内的情况。,A一年B半年 C三个月D一个月,2.关于CBCL的评分标准，下列说法中不正确的是（C ）。,A第一部分不需记分 B第二部分除个别条目外，均需记分,C第三部分评分为03D第三部分评分为02,3.CBCL第三部分得分为1分，就说明该儿童的行为问题（B ）。,A无 B轻度或有时有,C严重或持续有D明显或经常有,4.CBCL第三部分的行为问题每个年龄组都有一个正常上限分界值，,其中按美国常模，4岁5岁女孩正常上限分界值是（D ）。,A37分40分 B37分41分,C40分42分 D42分45分,5.原作者把CBCL因子分的正常范围定在69至98百分位（P）之间，即T分在（C ）之间，超过此值时即认为可能异常。,A50分60分 B55分65分,C55分70分 D60分70分,6特发于童年的情绪障碍并不包括（D）。,A离别焦虑B恐惧焦虑,C社交焦虑D特质焦虑,7关于CBCL实施的注意事项中，下列说法中不正确的是（B）。,ACBCL的每种形式具有不同的施测对象和使用方法，在选择使用时要十分注意,BCBCL家长用版本必须由熟悉儿童情况的家长或老师填写,CCBCL家长用版本适用的年龄范围为 4岁16岁的儿童和少年,DCBCL是行为问题的筛查工具，而非诊断工具,二.多选题,1CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，其中包括（BC）。,A评价和识别认知问题高危儿童 B评价和识别情绪问题高危儿童,C评价和识别行为问题高危儿童 D给出心理障碍的诊断,2针对4岁16岁儿童的家长用CBCL，可由熟悉儿童的（CD）进行评定。,A老师B同学,C家长D照料者,3CBCL第二部分的社会能力归纳成3个因子，即（ABC）。,A活动情况B社交情况,C学习情况D情绪反应情况,第三单元 明尼苏达多项个性调查表第二版,学习目标：,掌握MMPI-2的实施、记分与结果解释方法。,工作程序,测验的实施,测验的记分,结果的解释,相关知识,注意事项,James Butcher(1933-),1.MMPI-2：测谁？,适用范围,适用于,18,岁,70,岁,的被试，文化程度在小学毕业以上。因取样主要是,城市人口,，故农村被试适用性较差。,2.MMPI-2：怎么测？,测验材料,MMPI-2,编制于,1989,年，同,MMPI,一样也是一个在国际上用途广泛的人格测验量表。该共包括,567,个,自我报告形式,的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，其中基础量表包括有,10,个临床量表和,7,个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用，可做前,370,题。,一、,MMPI-2,项目：,567,个项目；,前,370,个项目是基础量表测量的范围，如果只为了精神病临床诊断可只作该部分。,基础量表,内容量表,:,量表项目内容的同质性,附加量表,10,个临床量表：其中,7,个有亚量表,4,个效度量表,TRIN,VRIN,Fb,MMPI,各分量表代码注解,临床量表：,1. Hs,：,hypochondriasis,，,n.,疑病,(,症状,),，简称,Hs,“,吓死了！”,2. D,：,depression,沮丧,消沉,低气压,低压，简称,D,“,低沉的！”,3. Hy,：,hysteria,，,歇斯底里,不正常兴奋,癔病，简称,Hy,“,嘿，死踢呢！”,4. Pd,：,psychopathic,精神病的,精神错乱的,要发疯似的,“精神变异,！”,精神变态者；,deviate,，背离,偏离。简称,Pd,5. Mf,：,male,，,男性,；,female,，,女性：简称,Mf,“,男,女！”,6. Pa,：,paranoia,，,心,妄想狂,偏执狂，简称,Pa,“,怕，有坏人！”,7. Pt,：,psychasthenia,，,医,精神衰弱，简称,Pt,“,扑通，跌落啦！”,8. Sc,：,schizophrenia,，,心,精神分裂症，简称,Sc,“,撕开一个缺口！”,9. Ma,：,hypomania,，,轻度躁狂；,mania,，,颠狂, 狂躁, 狂热：