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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、常见证候要点,（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。,（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。,（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。,二、常见症状,/,证候施护,咳嗽咳痰,1.,保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在,18-22,，湿度控制在,50%-60%,。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。,2.,使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。,3.,每日清洁口腔,2,次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。,4.,密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。,5.,加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水,1500ml,以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。,6.,协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。,7.,指导患者正确留取痰标本，及时送检。,8.,遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。,9.,耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。,10.,穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。,11.,拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。,12.,饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。,（二）喘息气短,1.,保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。,2.,密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，,1-2L/,分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于,15,小时。,3.,根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。,4.,密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。,5.,指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。,6.,耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。,7.,穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。,8.,艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。,9.,指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。,（三）发热,1.,保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。,2.,体温,37.5,以上者，每,6,小时测体温、脉搏、呼吸,1,次，体温,39.0,以上者，每,4,小时测体温、脉搏、呼吸,1,次，或遵医嘱执行。,3.,采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。,4.,做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水,2000ml,。,5.,饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。,6.,穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。,7.,穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。,8.,饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,1.,内服中药（中药汤剂、中成药）,2.,中药静脉给药（二）特色技术,1.,穴位贴敷,2.,耳穴贴压,3.,中药熏蒸,4.,穴位按摩,5.,艾灸,6.,中药泡洗,7.,拔火罐,8.,中药离子导入,9.,雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日,2,次，每次,15-20,分钟。,（三）物理治疗,1.,抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复,10,次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各,10,次。注意事项：拍肺力度适中。,2.,胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击,1-3,分钟，每分钟叩击,120-180,次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：叩击前听诊评估；用单层薄布覆盖叩击部位；叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；叩击力量应适中，宜在餐后,2,小时至餐前,30,分钟完成。,3.,有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸,5,6,次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气,3-5,秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气,3-5,秒，身体前倾，从胸腔进行,2-3,次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。注意事项：不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后,1-2,小时进行为宜；有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。,4.,振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗,2-4,次，每次,15-20,分钟。注意事项：不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后,1-2,小时为宜；叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。,（四）呼吸功能锻炼,1.,腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。,2.,缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为,1:2,或,1:3,，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸,7-8,次，每次,1O-20,分钟，每日锻炼,2,次。,3.,呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸,4,8,次，屈吸伸呼；平静深呼吸,4-8,次；展臂吸气，抱胸呼气,4-8,次；双膝交替屈伸,4-8,次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替,4-8,次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转,4-8,次，旋吸复呼。,4.,注意事项：呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。呼吸功能锻练不可操之过急，要长期坚持锻练。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后,1-2,小时进行为宜。呼吸操一般每日练习,2-3,次，每次,5-10,分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。,四、健康指导,（一）生活起居指导,1.,保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。,2.,在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。,3.,劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。,4.,经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。,5.,自我保健锻炼,（,1,）步行：每日步行,500-1500,米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速,快速,慢速的程序步行。（,2,）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。（,3,）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩,3,分钟，每日,3,次。（,4,）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每,9,次,3,分钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。（,5,）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行,3,次以上，每次,15,分钟。,（二）饮食指导,1.,饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。,2.,外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。,3.,风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。,4.,痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。,5.,肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。,（三）情志调理,1.,本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。,2.,责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改善其治疗依从性。,3.,鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏、书法绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。,4.,鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持,增强其治疗疾病的信心。,五、护理难点,患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差 患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；同时对锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。,解决思路：,1.,向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功能锻炼的重要性和必要性。,2.,护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制订切实可行的呼吸功能锻炼方案。,3.,采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指导，使患者易于接受和理解。,4.,鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持，提高患者训练的信心,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,
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