颅内高压外科治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅内高压的外科治疗,讲者:五,颅内压增高,Increased Intracranial Pressure,概述,颅内压增高是神经外科常见临床病理,征,是颅内肿瘤、颅脑损伤、脑出血、,脑积水和颅内炎症等所共有征象。,当颅内压持续在20kPa(200mmHO),以上,从而引起的相应的综合症,称为颅,内压增高。,颅内压的形成与正常值,颅脑组织,腔,内脑脊渔成人的颅腔容积固定不变,容血液,为1400m-1500m,物,内容物使颅腔內保持一定的压力,称为颅内压。,成人颅内压0.720kPa(200mmHO,儿童颅内压0.510kPa(50100mmH2O),颅内压的浏量,一般以侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿,刺测量脑脊液的静水压,临床还可以通过颅内压监护装置,进行,持续地动态观察,颅内压的调节与代偿,颅内压可在小范围内浪动,与血压、呼吸,关系密切,收缩期,呼气时,x颅内压增高,舒张期,x颅内压降低,吸气时,颅内压的调节与代偿,主要通过脑脊液量的增减来进行,脑脊液的分泌增加,颅内压过低时,脑脊液的吸收减少,脑脊液的吸收増加,颅内压过高时,脑脊液的分泌减少,颅内压的调节与代偿,脑脊液的总量占颅腔总容积的10%,约150ml,颅內压增高时,有一部分脑脊液被挤入,脊髓蛛网膜下腔,起下调颅内压的作用,当颅腔总容积超过5%时,颅内压开始增,高,当颅腔总容积超过8%10%时,则,会产生严重的颅内压增高,颅内压增高的原因,脑水肿,脑积水,1.颅腔内容物的体积增大,脑血流量增加,静脉回流受阻,颅内血肿,2颅内占位使颅内空间变小脑肿瘤,脑脓肿,狭颅症,3颅腔的容积变小,颅底凹陷症,颅内压增高的病理生理,(-)易咖颅内压增高的因素,小儿的颅缝未闭或闭合不全,颅内压增高可使颅缝裂开而增,加颅腔容积,使病情缓和。,工年龄,老年人则由于脑萎缩使,颅腔容积增大,可缓解,颅高压。,