圣玛利亚医院——乳腺癌护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺癌护理查房,圣玛利亚医院,王安娜,SAINT MARY WOMEN HOSPITAL,乳腺癌的定义,乳腺癌是女性最常见的,恶性肿瘤,之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的,7-10%,。它的发病常与遗传有关，以及,4060,岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约,1-2%,的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿,瘤之一，男性乳腺癌罕见,简要病史,姓名：田兆凤 性别：女,年龄：56岁,身高：160cm 体重：61kg,T:36.5 P:72次/分 R:20次/分 BP:140/70mmHg,入院方式：步入病房,主证及简要病情：患者两年前发现其左乳房外上象限有一大小约564cm3质硬的包块一直未行治疗，来我院行左乳房包块切除术，10.26病理示左乳房外上象限浸润性导管癌,患者完善各项术前准备工作于2021年10月31号8时25分进入手术室在全麻下行左乳腺癌根治术,中医辨证及治那么,中医辨证：肝郁气滞，肝脾不和，经络受阻，气滞血瘀，瘀毒蕴结,治那么：舒肝理气，健脾化痰，活血化瘀，清热解毒,护理评估,既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核、高血压、糖尿病等病史,家族史：无,过敏史：无药物、食物过敏史,证属：乳岩,脉象：弦脉或沉脉,护理诊断,术前,1.焦虑：与担忧疾病、环境陌生、手术、影响形体有关,2.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关,术后,1.低效性呼吸形态：与术后创口疼痛、全麻胸带加压包扎有关,2.舒适的改变：与手术创伤、各种导管限制、麻醉副作用有关,3.排尿形态的改变留置导尿：与手术、麻醉有关,4.自我形象紊乱：与乳房切除、瘢痕生成有关,5.便秘：与术后活动量减少有关,6.有感染的危险：与留置引流管有关,7.有废用综合症的危险：与手术影响手臂及关节活动、术后患侧肢体活动不当有关,8.潜在并发症：皮瓣坏死、患侧上肢水肿、气胸,护理目标,术前,1.,患者情绪稳定能配合治疗,2.,患者对疾病、手术有所了解,术后,1.,患者呼吸平稳，血氧饱和度正常,2.,自诉疼痛减轻，安置好各导管，无恶心、呕吐等不适,3.,留置导尿管拔除后小便自解，尿色清黄，尿量正常,4.,患者及家属能适应乳房切除后自身外观的改变,5.,患者大便正常,6.,患者体温正常，无感染发生,7.,患者能正确进行肢体功能锻炼，未出现废用综合症,8.,患者无任何并发症发生,术前,心理护理,饮食护理,术前指导,心理护理,热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍床位医生及护士,建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任，多了解和关心患者，倾听患者的想法和要求,鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤为重要,介绍同类手术成功病例，告知病人以后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗,对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最正确身心状态,饮食护理,鼓励和提供病人进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合和机体康复创造有利条件,术前指导,讲解疾病相关知识，告知手术的必要性及本卷须知,指导术前训练深呼吸及有效咳嗽，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛,训练床上大小便，使患者术后处于良好状态,术后,病情观察,体位和引流,活动和咳痰,饮食护理,功能锻炼,并发症的预防及护理,病情观察与引流,密切观察生命体征变化，予以心电监护、氧气吸入,观察皮瓣颜色、伤口及引流液情况,保持伤口敷料枯燥，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜,体位与引流,血压平稳后改半卧位,手术置引流管，予以正确连接引流装置，妥善固定引流管，并做好管道标识，观察引流液的色、质、量并记录，保证引流通畅和有效的负压吸引,每日更换引流装置，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口,活动与咳痰,指导患者床上变换体位，告知患者翻身活动时勿牵拉引流管，防止受压、脱落,指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定手术创口，减少震动,必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症,饮食护理,鼓励患者多饮水，进食高蛋白、高维生素、富含纤维、易消化饮食，保持大便通畅，适当减少脂肪摄入，忌辛辣、肥腻、油煎、霉变、腌制食物,功能锻炼,手术当天：患侧肢体制动，抬高患侧肢体,术后12天：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕,术后34天：做前臂、肘关节屈伸运动，每次10遍，每天56次,术后56天：用健侧上肢帮助患侧肢体做抬上臂活动，防止外展，每次34遍，每天35次,术后7天：做爬墙活动，用患侧手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次23遍，每天34次,术后8天：肩部活动，以肩关节为轴心用患肢做旋转运动，每次23遍，每天34次,术后10天以后：可根据患者体力、伤口愈合情况逐渐做上肢抬举、旋转、外展等上臂的全关节活动,并发症的处理及预防,一、皮瓣坏死,多因手术操作、术后包扎、压迫不当导致术后皮瓣血运障碍 所致,注意保暖，严密观察敷料及引流情况，注意观察纱布包扎的压力，如压力过大，及时适当减压，并遵循宁小勿大的原那么，观察敷料情况，如渗血、渗液过多，要及时通知医生进行更换。如发现皮下大量积液，可抽吸渗液，并加压包扎，做好敷料及引流的护理。,患者清醒后平卧，勿过度后仰，患者上肢勿用力伸屈、外展，保持内收姿势，以免牵拉，防止患肢受压、屈曲或包扎过紧导致静脉或淋巴回流受阻，随时观察患肢末端的颜色、温度和有无肿胀。,皮瓣的观察 术后34天翻开包扎敷料，观察皮瓣成活情况，正常情况下皮瓣的温度与健侧皮温相差不应23，色泽正常，如发现皮瓣呈暗紫色，就必须进行处理，如皮瓣坏死成黑色，加强换药，必要时重新植皮,二、患侧上肢水肿,为乳腺癌根治术后患侧腋窝淋巴结切除后，上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致,指导病人平卧是用软枕抬高患侧肢体；下床活动时用吊带托付，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合,禁止在患肢输液,告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等,防止患肢肿胀。,摩擦患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流,肢体肿胀严重者，可带弹力袖或使用弹力绷带以利于回流,局部感染者，应用抗生素治疗,三、气胸,乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可能,术后应加强观察，病人假设干胸闷、呼吸困难应作肺部听诊、叩诊和X线检查，以早诊断早治疗,健康教育,活动：术后近期防止用患侧上肢搬动、提取重物,避孕：术后5年内防止妊娠，以免促使乳腺癌的复发,义乳或假体：义乳或假体是病人改善自我形象的方法，根治术后3个月可行乳房再造术,乳腺癌自检方法,20岁以上妇女，特别是伴有危险因素的40岁以上的女性，应每月自我检查一次，已进入更年期、妊娠及哺乳的妇女应定期检查。检查时间最好在月经后的710天,脱去上衣取站或坐位，面对镜子，充分暴露两侧乳房，两手自然下垂，正面对镜，仔细观察两侧乳房有无异常情况，如乳头的位置、大小是否对称，两侧乳头是否处于同一平面，乳头有否溢液、回缩、乳房皮肤有无凹陷，水肿，结节等。,在仔细照镜观看时，上举双臂，两手在头部后面交叉十指，并压向头部，而后双手用力叉腰，把肩部和肘部向前转动，并微向前弯腰，用力挺胸，观察乳房位置有无变化，正常者不管是两手下垂、叉腰、上举，双侧乳房的位置都应该是对称的。,抬起左臂，右手三指或四指并拢，放在左乳处，使用手指肚，一面触摸，一面作画小圈运动。轻触摸发现异常之后，可改深触摸。为使触诊不至漏掉某一局部，一般因按下述顺序进行：先触内侧，后触外侧。触摸内侧时，应从乳头线开始，下界至乳房折叠处，触摸外侧时，由从乳头线向外至乳房外侧，由内向外横行触诊。完成上述步骤后，再用手轻轻按压乳晕部，并注意捏挤乳头时有无溢液，要注意不要遗漏腋窝下部及腋窝与乳房之间部位的检查。检查时应触摸而不是将乳房提起。最后用左手以同法检查右乳。检查的目的是寻找有无结节、肿块或乳头溢液。,谢谢大家！,谢谢大家观看！,