颈胸段椎体病变的治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/11/27,1,颈胸段椎体病变的治疗,颈胸段椎体的定义,颈胸段脊柱通常是指,C,7,-T,1,椎节，临床研究中主要是指,C,6,-T,2,椎体或累及有这个节段的多椎体病变。,2024/11/27,2,脊柱,构建人体的桥梁,2024/11/27,3,颈胸段椎体的解剖特点,该节段为生理弧度移行部，其邻近解剖结构复杂。,2024/11/27,4,颈胸段椎体与比邻器官的关系,2024/11/27,5,颈胸段椎体与比邻器官的关系,2024/11/27,6,颈胸段椎体与比邻器官的关系,2024/11/27,7,颈胸段椎体与比邻器官的关系,2024/11/27,8,颈胸段椎体与比邻器官的关系,2024/11/27,9,颈胸段椎体与比邻器官的关系,2024/11/27,10,颈胸段椎体病变的手术入路,下颈椎低位前方入路（,C4-T2,）,（经典的下颈椎入路,颈横切口、胸锁乳突肌内侧斜切口）,经全胸骨入路（,C6-T4,）,（正中开胸显露胸椎,T1-T4,）,经胸骨柄入路,（,C6-T4,）,颈椎胸椎联合入路,经前后联合入路,2024/11/27,11,经胸骨柄入路,的手术方法,皮切口取左侧胸锁乳突肌内侧斜向内下至胸骨柄切迹中点，然后纵行至胸骨角下方。,沿,胸锁乳突肌内侧前缘分离并切断肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌，分离胸骨柄后方软组织，用胸骨电锯沿中线纵行切开胸骨柄、胸骨角稍下方，线锯从第二肋间隙横断胸骨。,胸骨撑开器撑开，两侧推压胸膜，自气管、食管与左颈总动脉、左头臂静脉间隙入。,注意右侧经静脉三角区的胸导管，,T4,椎体处的喉返神经。,2024/11/27,12,经胸骨柄入路,的手术适应证,T1-T4,椎体肿瘤。,T1-T4,椎体结核。,T1-T4,椎间盘突出。,T1-T4,骨折,T1-T4,胸椎和椎间盘的感染。,2024/11/27,13,颈胸段椎体病变的治疗,临床资料,自,2001,年至,2005,年治疗,颈胸段椎体病变,3,例，分别为,T1,、,2,椎体结核，,T2,椎体肿瘤、,T2,椎体病变，男,2,例，年龄,41-52,岁，均合并脊髓受压双下肢不完全瘫。,手术方法,经胸骨柄入路术式，分别对病变椎体进行椎体切除植骨融合,Orion,钢板内固定。,2024/11/27,14,颈胸段椎体病变的治疗,结果,术中出血,400ml-1500ml,，平均,600ml,，,手术时间,120-240,分钟，平均,190,分钟，术后原有神经受压症状缓解，感觉平面下降，肌力恢复，无一例出现严重并发症。随访,T1,、,2,椎体结核,4,年，,2,年，,T2,椎体肿瘤,9,个月。三例患者内固定牢固，植骨愈合，神经症状完全恢复。,2024/11/27,15,颈胸段椎体病变的治疗,讨论,该入路显露范围较大，能充分显露,C5-T4,椎体，切口相对较劈全胸骨小，创伤小，操作安全，便于,C5-T4,椎体上内固定装置操作。,2024/11/27,16,经胸骨柄入路,的优越性,讨论,手术入路简单易行，头侧可达,C4,，尾侧到,T5,。,该入路在组织间隙进行，不影响重要结构。,仅胸骨柄劈开，不经胸腔，出血量少。,左侧切口优于右侧（降低喉返神经、锁骨下动脉损伤机会）,2024/11/27,17,临床病例资料,(,T2,椎体肿瘤,),2024/11/27,18,临床病例资料,(,T2,椎体肿瘤,),2024/11/27,19,临床病例资料,(,T1,、,2,椎体结核,),2024/11/27,20,T,2,椎体肿瘤,手术录像片断,