腹膜与腹膜腔解剖详谈课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹膜与腹膜腔,李建斌,概念,腹膜 peritoneum是由间皮细胞和含弹性纤,维的结缔组织所组成的一层光滑浆膜,覆,盖在腹、盆腔各壁的内面及脏器的表面,依其覆盖的部位不同,可分为脏腹膜,visceral peritoneum和壁腹膜,parietal,peritoneum。脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器,的表面,壁腹膜则衬于腹、盆腔壁的内面,脏、壁腹膜延接所围成的腔隙,称为腹膜,腔 peritoneal/ cavity,概念,腹膜腔内仅有少量(70-80m1)呈草黄色、稀簿的,浆液,有润滑以减少脏器活动时摩擦的作用。女,性的腹膜腔是密闭的,女性的腹膜腔则借输卵管,漏斗未端的腹腔口,经输卵管、子宫腔和阴道与,体外形成潜在性的通道,致使女性腹膜腔的感染,机会较男性的多。腹膜腔可分为大、小两腔。小,腹膜腔即网膜囊,亦称腹膜小囊,是位于小网膜,和胃后方的腔隙;大腹膜腔则为网膜囊以外的腔,隙,亦称腹膜大囊,两者只借网膜孔相互交通,腹膜,网囊,骨,底勿骨,概念,腹膜腔和腹腔在解剖学上是两个不同而又相关,的概念。腹腔是指膈以下、盆膈以上,腹前壁,和腹后壁之间的腔隙,而腹膜腔则指脏腹膜和,壁腹膜之间的潜在性腔隙,腔内仅含少量浆液。,实际上,腹膜腔是套在腹腔内,腹、盆腔脏器,均位于腹腔之内、腹膜腔之外。临床应用时,对腹膜腔和腹腔的区分常常并不严格,但有的,手术(如对肾和膀胱的手术)常在腹膜外进行,并不需要通过腹膜腔,因此手术者应对两腔有,明确的概念,概念,腹膜功能:分泌少量浆液(正常情况下维持约100,200m1),可润滑和保护脏器,减少摩擦。支持和固定,脏器。吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为,上腹,部,特别是膈下区的腹膜吸收能力较强,这是因为该部,的腹膜面积较大,腹膜外组织较少,微血管较丰富,腹,膜孔(为淋巴孔的一种)较多,以及呼吸运动的影响较明,显。所以腹腔炎症或手术后的病人多采取半卧位,使有,害液体流至下腹部。以减缓腹膜对有害物质的吸收。,防御功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞,可吞噬细菌和有害物质。腹膜有较强的修复和再生能,力,所分泌的浆液中含有纤维素,其粘连作用可促进伤,口的愈合和炎症的局限化。但若手术操作粗暴,或腹膜,在空气中暴露时间过久,也可因此作用而造成肠袢纤维,性粘连等后遗症,腹膜与腹、盆腔脏器的关系,腹膜内位器官凡器官表面几乎完,全被腹膜包被者,称为腹膜内位器,如脾、胃、空肠、回肠、盲肠,横结肠和乙状结肠等。这类器官主,要借韧带或系膜连于腹后壁或其他,脏器,活动性较大,腹膜与腹、盆腔脏器的关系,腹膜间位器官凡器官表面三面,被腹膜覆益,称为腹膜间位器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、,子宫和膀胱等。,腹膜与腹、盆腔脏器的关系,腹膜外位器官凡器官表面仅有一面被,腹膜覆盖者,称为腹膜外位器官。如胰,输尿管、肾及肾上腺、十二指肠降部和,水平部等。这类器官皆位于腹膜后方,固定于腹后壁,故有些腹膜外位器官可,经腹后壁切口在腹膜外进行手术,如肾、,输尿管等,由于不打开腹膜腔,可以避,免腹膜腔的感染和术后脏器粘连,腹膜形成的结构,腹腔内脏器结构各异,位置关系,复杂,覆盖在其表面的腹膜不仅,彼此移行,而且还与壁腹膜相连,因而形成了各种结构,如韧带,网膜、系膜、隐窝和陷凹等,