呼吸衰竭病人的护理查房

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,呼吸衰竭病人护理查房,主讲人：叶南、吴薇 时间：,2018.315,科室：呼吸内科,目录,病情介绍,21,床，廖光镜，男性，,77,岁,主诉：因,反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重4天。,初步诊断：,1.,慢性阻塞性肺疾病急性加重,2.,慢性呼吸衰竭,3.,高血压,2,级（高危组）,患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小便基本正常，睡眠欠佳,病情介绍,既往史：患者,既往曾多次因类似病史在我科住院治疗，既往有高血压病史，最高血压达150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制情况不详,，无食物药物过敏史。患者,吸烟40年，约20支/天，戒烟10年,入院查体：体温:36.8，脉搏:102次/分，呼吸:23次/分，血压:164/56mmHg，神志清楚，慢性病容,，患者,有咳嗽、咳较多白色粘痰，,有,胸闷、气紧,等症状,实验室检查,-,胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿并左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化,2018.2.11-,钾,:3.43mmol/L,，钠,:135.70mmol/L;,二氧化碳结合力,:42.62mmol/L;C,反应蛋白,:12.00mg/L;,2018.2.17,二氧化碳结合力,:38.56mmol/L;,2018.2.19,：糖化血红蛋白测定（高效液相色谱法）,:,糖化血红蛋白,:6.4%;,辅助检查,血气分析,2-11-13:00,：PH：7.45，PCO2,：,72,mmHg，PO2：81mmHg,2-12-09:00,：PH：7.48，PCO2：,56,mmHg，PO2：54mmHg,2-14,：,危急值：PCO2：,95,mmHg,2-21-23:00,：,PH 7.24，,PO2,：,83mmHg，PCO2,：,101,mmHg,2-23,：,PCO2,：,小于,50,mmHg，,治疗过程,入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食，记,24,小时出入量，血糖监测（测空腹,+,三餐后,2,小时）,无创呼吸机辅助呼吸,（吸气压14cmH2O，呼气压5cmH2O,）,控制血压,：,硝酸甘油,组微量泵入,+,口服拜新同,雾化（布地奈德,+,特布他林）,解痉平喘（二羟丙茶碱）,治疗过程,抗感染,：,哌拉西林舒巴坦,钠，,2-17,接检验科报告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长+（多重耐药），对替加环素中敏，多年菌素敏感,，,换用替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染，并予床旁隔离,呼吸兴奋剂：,00,：,PCO2,：,101,mmHg,予盐酸洛贝林注射液,6mg+,尼可刹米注射液,1.875g+0.9%,氯化钠注射液,50ml,微量泵人,相关知识介绍,呼吸衰竭概念：,是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。,疾病相关知识,诊断标准 海平面大气压下,（,760mmHg,）,(PaO2)6.67kPa(50mmHg),注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降,PaO 2=,102-0.33,年龄,),0.133kPa,病因,发病机制,疾病相关知识,疾病相关知识,相关知识介绍,护理诊断及合作性问题,1,、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌疲劳肺泡弥散性功能减退有关,2,、急性意识障碍：与血氧，二氧化碳潴留有关,3,、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘稠，咳嗽无力有关,4,、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关,5,、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关,护理诊断及合作性问题,6,、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解有关,7,、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关,8,、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关,9,、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道出血,护理目标,护理措施,-,气体交换所损,1,、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和半坐位，已利于呼吸,2,、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程,3,、严密监测呼吸的频率、节律、深度等,4,、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,5,、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促进痰液排出,6,、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管,护理措施,-,清理呼吸道无效,1,、保持病室空气新鲜，每日通风换气,2,、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更换，以利于排痰,3,、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出,4,、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的方法（由外向内，由下至上轻拍背部）,5,、定时翻身，指导患者多饮水,护理措施,-,营养失调,1,、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少量多餐,2,、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息，避免不良刺激，餐后禁止平卧,护理措施,-,焦虑,1,、心理护理：医务人员应给病人关心体贴，向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者积极配合治疗护理，提高生活质量。,2,、缓解焦虑,3,、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的重要性,护理措施,-,知识缺乏,1,、向病人及家属解释疾病的起因、经过及主要治疗和护理方法,2,、指导病人如何预防和促使疾病早日康复，进行肺功能锻炼,3,、指导患者如何配合治疗和护理,4,、指导病人进行有效呼吸和咳嗽技巧,5,、向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用,护理措施,-,活动无耐力,1,、鼓励病人在能耐受的活动范围内适当活动,2,、根据病人病情后病人需要协助其日常活动，以减少能量消耗,3,、饮食上予以高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,4,、保证充足的睡眠,5,、指导患者有计划的活动，先在床上活动四肢，后在床边活动,护理措施,-,有皮肤完整性受损的危险,1,、做好七勤（勤观察、勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤交班）,2,、予以泡沫敷贴保护骨隆突处，并予以气垫床持续减压护理皮肤,3,、避免局部皮肤刺激，保持床单位清洁干燥,4,、促进局部血运循环，擦浴、擦背、按摩受压部位,5,、改善 机体营养状态,护理措,-,潜在并发症：水、电解质紊乱；上消化道出血,1,、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。,2,、监测生命体征及意识状态,3,、监测出入量、血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态,4,、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医生并协助处理,效果评价,健康指导,1,、绝对卧床休息，病情恢复后，按医生指导适当活动，避免因活动造成呼吸困难等不良后果。,2,、配合氧疗，了解氧疗在疾病中的作用，告知患者不可自行调节氧流量。,3,、加强营养，饮食上宜高蛋白、高维生素，宜消化饮食为宜，呼吸困难严重时宜少量吧多餐。,4,、尽可能的将痰液咳，学会有效咳嗽咳痰的技巧。,5,、预防感冒，回家后避免诱因，并增加机体抵抗力，进行呼吸功能锻炼。,健康指导,6,、若有呼吸困难、咳嗽加重，痰液增多和变黄，应尽早就医。,谢谢！,