组织胚胎学23消化系统和呼吸系统的发生

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,23,章,Development of Digestive,&Respiratory Systems,消化系统和呼吸系统的发生,内胚层,原始消化管,前肠,咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、胆、胰、呼吸系统,(,喉以下,),中肠,十二指肠中段横结肠右,2/3,段,后肠,横结肠左,1/3,段肛管上段,图,1,、,2,消化系统的发生,第,1,对：内侧份,咽鼓管；外侧份,中耳鼓室；鳃膜,鼓膜,第,2,对：腭扁桃体,第,3,对：背侧份,下一对甲状旁腺；腹侧份,胸腺,第,4,对：上一对甲状旁腺,第,5,对：后鳃体,滤泡旁细胞,原始咽的其余部分形成咽,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,图,3,、,4,畸形,原始咽底壁正中线、第,1,对咽囊平面,内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲状腺原基）,末端形成甲状腺的侧叶，,11,周出现滤泡,上段退化，遗留舌盲孔,图,5,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,食管：短,延长；单层上皮,复层上皮，管腔闭锁,管腔重现,胃：梭形膨大,背侧生长快，形成胃大弯，转向左侧；腹侧生长缓慢，形成胃小弯，转向右侧；胃大弯头端膨起，形成胃底,图,6,、,7,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支,尾支出现盲肠突：盲肠和阑尾的原基,中肠袢突入脐腔，形成生理性脐疝,头支先退回腹腔，主要演化为空肠和回肠，居腹腔中部,尾支后退回，主要演化为结肠,盲肠初位于肝下，后降至右髂窝,脐腔闭锁,图,810,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,后,肠末段为,泄殖腔,尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖腔膜融合,泄殖腔分隔：,腹侧,尿生殖窦,泌尿生殖管道,背侧,原始直肠,直肠和肛管上段,泄殖腔膜分隔：,腹侧,尿生殖膜,背侧,肛膜,破裂后肛管上下段相通（肛凹,肛管下段）,图,11,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,肝,憩室：头支（肝原基）,树枝状分支，近端分化为肝管和小叶间胆管，末端形成肝细胞索,尾支,近端形成胆囊管，远端形成胆囊；肝憩室基部,胆总管,腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺；,分支，形成各级导管和腺泡；部分上皮细胞进入间充质，形成胰岛,图,12,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,甲状舌管,囊肿：甲状舌管未闭锁,图,13,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,麦克尔憩室（,Meckels,diverticulum,）：,为回肠壁上近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂近端未退化,脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化,图,14,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图,15,肠系膜,回肠,麦克尔憩室,先天性脐疝（,congenital umbilical hernia,）：,因脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图,16,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图,17,先天性脐疝,不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相通,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图,18,肛膜未破引起的不通肛,子宫,直肠,肛膜,肛凹,膀胱,耻骨联合,尿道,阴道,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图,19,不通肛，伴直肠尿道瘘,直肠,尿道瘘,膀胱,尿道,阴囊,肛凹,消化管狭窄或闭锁：,主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图,20,食管闭锁,（碘油造影）,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图,21,十二指肠狭窄和闭锁,先天性巨结肠：,因肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠收缩乏力，肠管扩张,肠袢转位异常：,因肠袢反向转位，导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠,咽囊,演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,呼吸系统的发生,原始咽尾端底壁正中出现纵沟喉气管沟,喉气管沟愈合形成盲囊喉气管憩室（与食管间的间充质气管食管隔）,上端,喉；中段,气管；下端,2,个分支形成肺芽,喉和气管,肺,图,22,畸形,肺芽：主支气管和肺的原基,树枝状分支,肺叶支气管肺泡囊,第,7,个,月肺泡数量增多，出现,型肺泡细胞，分泌表面活性物质，早产儿可存活,图,23,喉和气管,肺,畸形,气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导致气管和食管之间存有瘘管,图,24,喉和气管,肺,畸形,透明膜病：,多发生于小于,7,月龄的早产儿，因,型肺泡细胞未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有血浆蛋白膜,喉和气管,肺,畸形,本章,重点,消化管闭锁或狭窄、麦克尔憩室、脐粪瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜病的成因,原始消化管的一般演化过程及结果,咽囊的演变结果,气管和肺发生的一般过程,图,1-1,内胚层演变为原始消化管,图,1-2,内胚层演变为原始消化管,图,2,原始消化管的早期演变,图,3,咽囊扫描,电镜像,(1,、,2,、,3,示鳃弓,),图,4,咽囊的演变,图,5,咽囊的演变及甲状腺的发生,图,6,食管管腔形成,图,7,胃的发生,图,8,肠的发生,图,9,中肠袢的转位（左侧观）,图,10,生理性脐疝,图,11,泄殖腔的分隔与直肠形成,图,12,肝、胆及胰腺的发生,图,22,喉气管憩室的发生和演化,图,23,肺的发生,