慢性胃炎--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,慢 性 胃 炎,基础临床学科,慢 性 胃 炎基础临床学科,1,消化系统的组成,口腔,消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠,消化腺：唾液腺、胰腺,肝与胆道（胆囊与胆管）,消化系统的组成口腔,2,课程导入,新闻一则,秋季,慢性胃病,高发,例1 宋先生平素经常腹胀、打饱嗝，近日症状加重。到医院就诊，经检查诊断为慢性胃炎。,例2 李先生是多年的老胃病患者，每年到了秋季他都会小心，但今年胃病还是复发了，就诊后诊断为慢性胃炎。,摘自健康报,课程导入 新闻一则秋季慢性胃病高发,3,知识目标,1、熟悉慢性胃炎的概念及病因。,2、掌握慢性胃炎的临床表现及治疗用药。,3、掌握慢性胃炎的实验室检查及预防,能力目标,学会对慢性胃炎病人的健康指导,学习目标,知识目标学习目标,4,通过本节课学习，你将了解到,1,、,什么是慢性胃炎？,2,、哪些原因可能导致慢性胃炎？,3,、得了慢性胃炎，你会有哪些不适？,4,、如何确诊你是否患了慢性胃炎？,5,、得了慢性胃炎应该如何治疗？,通过本节课学习，你将了解到1、什么是慢性胃炎？,5,问题一,什么是慢性胃炎？,问题一什么是慢性胃炎？,6,胃的解剖结构,胃体,贲门,胃窦,幽门,胃底,胃的解剖结构胃体贲门胃窦幽门,7,胃粘膜由,上皮,、,固有膜,、,粘膜肌层,组成，厚度约为0.31.5mm。,胃壁具有四层结构：,粘膜,，,粘膜下层,（属结缔组织），,肌层,（平滑肌），,外膜,（浆膜）,胃粘膜由上皮、固有膜、粘膜肌层组成，厚度约为0.31.5m,8,胃壁的组织学结构,粘膜肌层,浆膜,肌层,粘膜下层,粘膜层,胃壁的组织学结构,9,概念,各种原因所引起的胃粘膜,的炎症,。,概念各种原因所引起的胃粘膜,10,慢性胃炎分类,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,特殊类型胃炎,分类,慢性胃炎分类分类,11,病变仅限于粘膜浅表三分之一，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,炎症进一步发展导致腺体破坏、萎缩、粘膜变薄，常伴有贫血,慢性胃炎分类,病变仅限于粘膜浅表三分之一，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正,12,问题二：,得了慢性胃炎，会有哪些不适呢？,问题二：得了慢性胃炎，会有哪些不适呢？,13,临床表现,多无症状,部分病人可表现为上腹部痛或不适、上腹饱胀、返酸及胃部烧灼感。,临床表现多无症状,14,问题三、,哪些原因可能导致慢性胃炎？,问题三、哪些原因可能导致慢性胃炎？,15,病因,1、幽门螺杆菌(,Hp,)感染,病因1、幽门螺杆菌(Hp)感染,16,病因,2.不良饮食习惯,病因2.不良饮食习惯,17,慢性胃炎-课件,18,病因,3.化学因素,某些药物(解热镇痛药,激素等),代表药品:阿司匹林,芬必得,泼尼松等,病因3.化学因素,19,病因,胆汁返流,病因 胆汁返流,20,病因,4.,精神心理因素,过度的精神刺激、忧郁、疲劳以及其他精神因素的,反复作用下，造成皮层神经细胞的过度紧张，,导致神经内分泌失衡，胃出现各种病理改变。,病因4.精神心理因素过度的精神刺激、忧郁、疲劳以及其他精神因,21,课堂小结,1、什么是慢性胃炎,2、列举三种可能引起慢性胃炎的原因,3、慢性胃炎的主要临床表现是什么？,课堂小结1、什么是慢性胃炎,22,课堂练习,1、填空题,（1）引起慢性胃炎的最主要的原因为,（2）慢性胃炎可表现为,（3）慢性胃炎分为,课堂练习1、填空题,23,问题四：,得了慢性胃炎，,要如何诊断呢？,问题四：得了慢性胃炎，,24,选出有助于慢性胃炎的检查：,A 血常规 B 腹部彩超,C 胃镜检查 D 尿常规,E HP检测 F X线检查,G 肝肾功能,选出有助于慢性胃炎的检查：A 血常规,25,实验室检查,1.胃镜及胃黏膜活组织检查,实验室检查1.胃镜及胃黏膜活组织检查,26,胃镜所见慢性胃炎改变,胃镜所见慢性胃炎改变,27,实验室检查,2.幽门螺杆菌的检测,14,C,呼气实验,（非侵入性方法）,实验室检查2.幽门螺杆菌的检测14C呼气实验,28,实验室检查,胃镜及胃黏膜活组织检查,快速尿素酶实验,Hp,培养,（侵入性方法,）,实验室检查胃镜及胃黏膜活组织检查快速尿素酶实验,29,实验室检查,3.X线钡餐造影检查,实验室检查3.X线钡餐造影检查,30,问题五：,得了慢性胃炎，,改怎么办？,问题五：得了慢性胃炎，,31,治疗,1.一般治疗（三分治、七分养）,多吃 少吃,烧烤,腌制,治疗1.一般治疗（三分治、七分养）烧烤腌制,32,治疗,2.根除幽门螺杆菌,三联方案,A+B+C,质子泵抑制剂,胶体铋,阿莫西林,甲硝唑,A,B,C,克拉霉素,治疗2.根除幽门螺杆菌三联方案 A+B+C质子泵抑制剂胶体,33,治疗,3.对症处理,胃胀,胃肠动力药 多潘力酮（吗叮啉）,胃酸,抑酸药 质子泵抑制剂（洛赛克）,胃痛,新胃必治 斯达舒 胃康灵,治疗3.对症处理胃肠动力药 多潘力酮（吗叮啉）胃酸抑酸药,34,预防是关键,细嚼慢咽,定时定量,有效预防,HP,预防是关键细嚼慢咽有效预防HP,35,问题六、,如何预防HP感染？,问题六、如何预防HP感染？,36,预防,幽门螺杆菌的预防,分餐或使用公筷,不喝生水,不吃生食,注意口腔卫生,经口腔进入人体，存在于病人的,牙垢与唾液中,预防幽门螺杆菌的预防分餐或使用公筷经口腔进入人体，存在于病人,37,课程小结,1.慢性胃炎的概念,2.慢性胃炎的病因,3.慢性胃炎的临床表现,4.慢性胃炎的治疗,5.慢性胃炎的预防,课程小结1.慢性胃炎的概念,38,病例讨论,患者，男性，36岁。,主诉：间断上腹不适伴反酸、嗳气6年。,现病史：患者于6年前无明显诱因出现上腹不适，无规律性隐痛，伴有恶心、反酸、嗳气及早饱(进食虽不多但觉过饱)，自服“胃药”或局部热敷可暂时缓解，进食生、冷、硬食物可再发，为进一步诊治而来医院就医。,病例讨论 患者，男性，36岁。,39,病例讨论,1.初步考虑何诊断？,2.应该做哪些检查？,3.该病人在生活中应注意哪些问题？,病例讨论1.初步考虑何诊断？,40,作业,查找网络或资料，谈谈慢性胃炎病人的饮食保健？,作业查找网络或资料，谈谈慢性胃炎病人的饮食保健？,41,