妇产科护理-第八章-妊娠合并症孕妇的护理-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第八章 妊娠合并症孕妇的护理第三节 急性病毒性肝炎,Chart 8,Nursing Women in Pregnant Complications,Section 3,Acute Virus Hepatitis,1,第八章 妊娠合并症孕妇的护理第三节 急性病毒性肝炎C,一、识记,1.能正确说出：母婴垂直传播的肝炎类型；,病愈后最好的怀孕时间；产妇易感染病毒,性肝炎的原因及并发症,2.能准确写出 HBeAg（+）：临床意义、,这些孕妇可能的护理诊断，回奶方案，,Learing Obejctives(1),2,一、识记Learing Obejctives(1)2,二、理解,1.能归纳产前、产时采取的预防产后,出血的措施；,2.能用自己的语言简述于产前、产时、,产后的护理要点,Learing Obejctives(2),3,二、理解Learing Obejctives(2)3,二、理解,3.能用自己的语言解释：为何HBeAg,阳性的孕妇不宜母乳喂养？为何重症,肝炎孕妇不能皂水灌肠？为何给有肝,昏迷先兆的孕妇应用胰高血素和胰岛,素？,Learing Obejctives(3),4,二、理解Learing Obejctives(3)4,三、应用,1.根据所学知识，让孕妇及家属明白,新生儿接种乙肝疫苗的实施日期,2.应用所学知识，向肝炎产妇解释,为何不能继续妊娠,Learing Obejctives(4),5,三、应用Learing Obejctives(4)5,Teaching Plan,1.以个案讲解可能的护理诊断,2.自学“妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒,性肝炎对妊娠的影响、处理原则”回答,教学目标的要求,3.重点讲解分娩期、产褥期的护理措施,4.课堂小测验,6,Teaching Plan1.以个案讲解可能的护理诊断6,妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案,河南务工者，孕40周，未作产前检查。近两周呕吐进食很少，现有规则宫缩3H,少量见红，宫口1cm，胎心音正常。孕妇皮肤黄染，肝肿大，有叩击痛，HBeAg阳性,不愿人工喂养。认为现都提倡母乳喂养，且人工喂养价格太贵。更不接受母婴隔离的措施,7,妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案河南务工者，孕40周，未作产,【可能的护理诊断】,Possible Nursing Diagnoses,营养失调：低于机体需要量：,与肝炎影响消化功能有关,知识缺乏：,与不懂HBeAg阳性会母婴传播有关,呕吐两周,不愿人工喂养和母婴隔离,识记,8,【可能的护理诊断】营养失调：低于机体需要量：知,【可能的护理诊断】,Possible Nursing Diagnoses,母乳喂养中断：,与保护性隔离措施有关,识记,新生儿隔离4周,以后人工喂养,9,【可能的护理诊断】母乳喂养中断：识记新生儿隔离,【预期目标】,Expectancy Outcome,见教材,10,【预期目标】见教材10,【处理原则和护理措施】,Therapy Principle,&Nursing Intervention,（一）增强防病意识,患病妇女须避孕，最好待病愈后半年,至,二年,后怀孕,（二）妊娠期,【,Nursing Intervention,】,识记,11,【处理原则和护理措施】（一）增强防病意识【,【处理原则和护理措施】,Therapy Principle,&Nursing Intervention,为何肝炎孕妇,需强调大便通畅？,为何禁皂水灌肠？,【,Nursing,Intervention,】,理解,12,【处理原则和护理措施】为何肝炎孕妇【Nu,【Nursing Intervention】,肝损，解毒功能 血氨,胺类化合物 游离氨 中枢N紊乱,大肠杆菌,碱性皂水,通便减少大肠杆菌,禁止皂水灌肠,13,【Nursing Intervention】肝损，,为何要给我用胰高血糖素和胰岛素？,【Nursing Intervention】,理解,14,为何要给我用胰高血糖素和胰岛素？【Nursing I,高血糖素和胰岛素加入葡萄糖液内，使,葡萄糖能进入肝细胞内,，从而可促使肝细胞再生，调节肝细胞代谢,【Nursing Intervention】,15,高血糖素和胰岛素加入葡萄糖液内，使葡萄糖能进入肝细胞内，从而,（三）分娩期,1.心理支持，消除恐惧；观察产程，,满足生活需求；,2.临产前一周服用,Vit K,、,C,，,备鲜血,；,3.第二产程,助产,，减少体力消耗；,【Nursing Intervention】,理解,16,（三）分娩期 【Nursing Interventio,（三）分娩期,4.第三产程应用,缩宫素,，,降低产后出血,；,5.产时、后用,肝损小,的抗生素（头孢类,或氨苄西林）,防感染,；,6.产时尽量避免新生儿产伤、羊水吸入，,减少母婴垂直传播,；,【Nursing Intervention】,理解,17,（三）分娩期 【Nursing Interventio,（四）产褥期,1.继续,抗生素防感染,，缩宫素,防出血,；,2.向HBeAg 阳性的产妇和家属解释,不宜,母乳喂养,是为阻断母婴传播，指导,须服用,麦芽,芒硝外敷,双乳回奶法,，,或溴隐停退奶，,教会,人工喂养,的技能,【Nursing Intervention】,识记,18,（四）产褥期 【Nursing Interventio,（四）产褥期,不能用雌H回奶是否与水钠潴留有关？,【Nursing Intervention】,无关,雌H在肝内代谢，会增加,肝脏负担，不利肝功能修复,理解,19,（四）产褥期 【Nursing Interventio,（四）产褥期,3.保肝，休息，营养，,避孕,（不能用药物类）,【Nursing Intervention】,20,（四）产褥期 【Nursing Interventio,4.隔离新生儿4周。,获得被动免疫:出生后即肌内注射,HBIG,0.5ml，出生后1个月，3个月各注射0.16ml/kg。免疫率达,71%,获得主动免疫：出生后24小时内肌内注射,乙型肝炎疫苗,30g，1个月，6个月分别10g。免疫率达,75%,（四）产褥期,【Nursing Intervention】,应用,21,4.隔离新生儿4周。（四）产褥期 【Nursing I,自学后能回答：,1.产妇易感染病毒性肝炎的原因,2.患病毒性肝炎孕妇可能出现的并发症,小结（1）,22,自学后能回答：小结（1）22,3.病愈后最佳的怀孕时间,4.减轻肝昏迷程度的护理措施,5.预防产时产后出血的处理,6.产时减少母婴垂直传播的途径,7.避免新生儿感染病毒性肝炎的免疫法,小结（2）,23,3.病愈后最佳的怀孕时间小结（2）23,Thank You,24,Thank You 24,