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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,主要内容,基本知识,工作依据,工作内容,组织机构与职责,质量控制,督导与评价,基本知识：,意义,背景,目标,意 义,为国家癌症控制规划提供最基本信息和依据；,提高我国和人类肿瘤病因研究的效率；,是癌症群体预防与干预项目效果不可替代的评价手段；,创建全国卫生城将实行“一票否决”制,-,是否创“建慢病示范县”成为关键一票，而肿瘤监测等基本监测是示范县创建的关键指标。,背 景,肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分，是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。,我国肿瘤随访登记工作自,20,世纪,50,年代末开始，从最初的全国,2,个农村点和,1,个城市点，已经发展到,2010,年的,193,个登记点,覆盖人口已达,1.73,亿，占全国人口总数的,13%,。,工作内容：,报告病种,报告对象,报告单位,报告流程,报告病种,按国际疾病分类第十版（,ICD-10,）所规定的,全部恶性肿瘤,（,C00-C97,）和,中枢神经系统良性肿瘤,（,D32.0-D33.9,）,自,2012,年,1,月,1,日起，辖区内两类肿瘤新发、死亡病例,报告对象,经各级医疗机构诊治属于肿瘤监测方案所列的肿瘤病例均为登记、随访对象：,经过各种诊断技术确诊的肿瘤病例。（如病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（,CT/MRI,、,B,超,/,彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）；,原发肿瘤漏报的复发、转移病例；,因肿瘤死亡的病例；,若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报；,每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。,报告单位,各级各类医疗卫生单位,：,综合医院；,专科医院；,行业及企业医院；,收治地方病员的部队医院；,乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；,村卫生室（社区卫生服务站）。,报告流程,县及以上医疗机构：于收到卡片,7,日内完成疾病编码，并通过山东省慢病监测网络信息系统上报。每月,10,日前将已完成录入的纸质报告卡报送所在地的县（市、区）疾病预防控制中心。,村卫生室（或社区卫生服务站）：于次月的,5,日前报告当地乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）。,乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：于收到卡片,7,日内审核，完成疾病编码，并通过山东省慢病监测网络信息系统上报，每月,10,日前将已完成录入的纸质报告卡报送所在地的县（市、区）疾病预防控制中心。,村卫生室报告程序：,每个村的乡村医生（或站医生）负责收集所辖村的新发肿瘤病例，及时登记在,居民肿瘤病例登记册,上，于次月的,5,日前报告当地乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）。,乡村（站）医生提供管辖村居民去外地就诊的肿瘤病例线索,并负责核实核实病例，补充和更正报告卡上的信息，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。按照要求开展肿瘤病例的后期随访及漏报调查工作。,乡镇卫生院（社区卫生服务中心报告程序）：,乡镇卫生院要通过“新型农村合作医疗办公室”报销医疗费和外出就医环节，发现和收集病人；城市社区卫生服务中心要与劳动保障部门加强沟通与协调，通过“城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险”的报销医疗费、外出就医和转诊等环节及时发现病人。,各乡镇医院（或社区卫生服务中心）要确定专人负责收集所辖乡镇各村,(,街道居委会,),报告的肿瘤卡片，经审核、剔重后登记在,居民肿瘤病例登记册,上，于收到卡片,7,日内审核，完成疾病编码，并通过山东省慢病监测网络信息系统上报，每月,10,日前将已完成录入的纸质报告卡报送所在地的县（市、区）疾病预防控制中心。按照要求开展肿瘤病例的后期随访及漏报调查工作。,组织机构与职责,各级医疗机构,临床医生发现在本医院就诊的恶性肿瘤病例，填写,报告卡,；,预防保健科定期收集、汇总、审核报告卡，并在,登记册,登记；,每月,5,日前将报卡上报至县（区）级肿瘤登记处。,乡镇卫生院,/,社区卫生服务中心,临床医生发现在本院就诊的恶性肿瘤病例，填写,报告卡,；,防疫科定期收集本院、辖区村卫生所,/,社区卫生服务站填报的,报告卡,、汇总、审核后登记在,登记册,上；,每月,5,日前将报卡上报至县级肿瘤登记处。,村卫生所,/,社区卫生服务站,发现辖区范围内的恶性肿瘤病例，填写,报告卡,，并在,登记册,登记；,每月,3,日前将报卡上报至所在乡镇卫生院,/,社区卫生服务中心。,质量控制：,督导方法,督导内容,督导指标,正确填写,卡居民肿瘤病例登记,正确编码的保障：正确填写报告卡,首诊负责,无一遗漏,有则必填,字迹清晰,部位明细,病理具体,每月一清,个案签收,仅对,原发,肿瘤进行填卡。若同一患者先后出现两种以上,原发,恶性肿瘤，则每种肿瘤均需分别报告,一般项目填写要求,姓名：以,身份证或户口登记,为准。未取名字者，用,“母亲姓名,+,之子,/,女”。,性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭名字推测。性别与一些肿瘤是存在特有联系的，注意逻辑问题。,地址：以,户口,或,现住址,所在地为准，有单位的注明工作单位，非本地户口的病例，写清户口所在地。,职业：填写应具体、填明具体的工种职别。,年龄（出生日期）：以身份证（户口本）为准。统计年龄均指实足年龄，具体公式：,发病（死亡）日期已过生日,：,实足年龄（岁）,=,发病（死亡）年份,-,出生年份；,发病（死亡）日期未过生日,：,实足年龄（岁）,=,发病（死亡）年份,-,出生年份,-1,。,确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间。一个肿瘤病例只能有一次发病报告（多重原发肿瘤除外），以后复发、转移至其它部位均不影响其最初的发病确诊日期。,一般项目填写要求,死亡日期：必须与死亡医学证明书完全一致，若不一致，要及时查找复核。,死亡原因：多数死于肿瘤，但有部分患者死于其他疾病或其他原因，需根据有关死因分类规定加以确定。,门诊号、住院号：逐一、如实填写，查询病史用。,身份证号、医保卡号（新农合号）：,必填,一般项目填写要求,诊断的填写,根据,ICD-10,及,ICD-O,编码的要求，肿瘤名称的填写必须体现肿瘤的,解剖学、病理学类型,两个方面的信息。,恶性肿瘤的,解剖学部位和亚部位，,对病因研究、治疗及预后有一定的关系，是肿瘤资料,最重要,的一项,病理学类型要体现,组织形态学类型、分级、分化程度,等方面信息,解剖学部位：尽可能应用,专业名词,填写原发部位，包括恶性肿瘤的,解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌。,肿瘤部位一律填写原发部位，只有原发部位不明时可填写继发部位，并注明“继发”和“原发部位不明”,病理学类型：诊断“金标准”。反映肿瘤诊断的可靠性，并与治疗、预后和病因有一定的关系。,组织形态学类型：做过病理学诊断者据病理报告填写。,组织学分级：若病理报告,上有分级、分化程度的，详细标明癌细胞的形态学名称及分化程，如高分化的鳞状细胞癌。,诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。,按是否进行显微镜检查分为两类：,非镜检诊断：,1,、临床：仅根据症状、体征、,X,线、超声波检查及疾病发病规律；,2,、手术、尸检诊断；根据所见赘生物诊断，但未作病理组织学检查；,3,、特殊的理化和免疫学检查。,4,、死亡补报病例：仅有死亡医学证明书,诊断依据,镜检诊断：,1,、细胞学或血片：白血病血片检查，,脱离细胞学检查；,2,、病理：骨髓涂片与病理切片；,3,、尸体解剖,(,有病理,),等。,TNM,分期、分级,肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的，对恶性肿瘤的治疗和预后有重要意义。国际通用的是,TNM,分期法,T,：肿瘤大小及局部浸润范围，,N,：淋巴结受累情况，,M,：远处转移。,分期符号 临床意义,Tis,原位，无浸润,(,局限于上皮内,),T1,原发部位较小,T2,原发部位较大,T3,更大和或浸润超过了原发器官的边缘,T4,非常大和,(,或,),浸润到邻近器官,N0,没有淋巴结转移,N1,局限性淋巴结转移,N2,广泛的淋巴结转移,N3,更多远处淋巴结转移,M0,无远处转移,(,血道转移,),M1,远处转移,(,血道转移,),更正诊断报告,发现过去报告的肿瘤有错误时，须要更正（如部位或诊断不对或原报告恶性肿瘤，实际并非恶性）应按目前的诊断另行报告，并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明上次的诊断及日期。,建议,如在门,/,急诊明确的，在门诊病史封面或急诊续页卡上要加盖“病例已报”图章或字样，在住院明确的在住院病史封面上要加盖“病例已报”图章或字样，如在尸解时明确的，由原负责尸解的医生将病理报告结果送交病史室归档。,举例,诊断：,肺上叶的高分化鳞状细胞癌,病理学类型,:,高分化鳞状细胞癌,（,M8070/31,）,原发部位：,肺上叶,（,c34.1,）,TNM:,根据影像及纤支镜检查结果,举例,诊断：,肺癌,病理学类型,:,高分化鳞状细胞癌,（,M8070/31,）,原发部位：,肺上叶,（,c34.1,）,TNM:,根据影像及纤支镜检查结果,举例,诊断：,肺癌,病理学类型,:,未做,（,M8000/39,）,原发部位：,肺上叶,（,c34.1,）,TNM:,根据影像及纤支镜检查结果,Thanks,
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