2016.11肺癌护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理查房,时间：2023-11-17,地点：医生办公室,主持人：,主讲人：,参与人员：,病史汇报,查房对象：,床号：,7,床 姓名：,性别：男 年龄：,62,岁,住院号：,入院诊断：,1.,右肺低分化腺癌纵膈、双侧颈部及锁骨上淋巴结转移化放疗后,病史汇报,主诉：右肺低分化腺癌纵膈、双侧颈部及锁骨上淋巴结转移化放疗后1年余,既往史：既往体健，无肝炎结核病史，无高血压、糖尿病病史，无药物食物过敏史，无其他手术史，无外伤史。,现病史：患者因反复咳痰1年余加重半月于13年11月15日至浙江萧山医院查胸部增加CT：右肺下叶团片灶，右肺下叶后内底段支气管堵塞，右肺门、纵膈多发肿大淋巴结，两上胸膜多发微小结节。左下肺索条。B超：双侧颈部及锁骨上淋巴结肿大。气管镜：右下内侧段及后段几乎完全堵塞，右下基底段管腔狭窄，粘膜稍充血。病理：右下支气管低分化癌，考虑非小细胞肺癌。于11月25日行化疗6周期培美曲塞 0.8 d1 顺铂 40mg d1-3。6周期完毕时查：胸部及上腹部CT：同老片相比原右肺下叶病灶体积明显增大，纵膈内淋巴结体积稍有增大，余大致同前。2023年3月胸部及上腹部CT：原右肺下叶病灶体积较老片增大，后予行局部姑息放疗，量达DT60Gy/30F。今日患者诉咳嗽明显，为继行诊治入住我科。现时有咳嗽，咳吐少量白色粘痰，无痰血，夜寐安，二便调，胃纳一般。,病史汇报,查体：,T36.4，P56次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，神清，精神可，发育正常，步入病房，自主体位，查体合作。舌淡红，苔白，脉弦。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双瞳等大等圆，对光放射灵敏。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，右中下肺呼吸音不清，余肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，未及包块，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，双下肢无水肿。二阴正常。生理放射存在，病理放射未引出。,试验室检查,中医辨病辨证依据,多因吸烟、毒气等刺激，正气亏虚，邪毒蕴积，痰浊内聚，气滞血瘀，肺气郁滞，宣降失司，痰瘀胶结，日久形成肺部积块为根本病机。久病加之放化疗后肺阴耗损，气阴缺乏，肺气不畅，症见咳嗽，治可行益气养阴止咳之剂运用。,护理问题及措施,气体交换受损：与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关,护理措施：1.保持呼吸道通畅，缺氧状况下赐予中、低流量吸氧,2.削减耗氧，留意休息，避开劳累,3.促进呼吸功能：,体位：取半卧位或患侧卧位,呼吸熬炼:指导腹式呼吸,病情观看：留意观看病人的呼吸状况，必要时监测血氧饱和度,护理问题及措施,焦虑：与病人对疾病的恐惊、担忧治疗效果和预后有关,护理措施：1.家人多陪伴，亲朋好友赐予情感支持。,2.医护人员多于患者沟通了解其心理状态，建立乐观的情志状态，增加战胜疾病的信念。,3.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。,4.针对病人的顾虑赐予解释或指导。,5.做好解释工作，减轻病人紧急、担忧和恐惊心理。,护理问题及措施,养分失调：低于机体需要量 与肿瘤致机体过度消耗，食欲低下有关,护理措施：,1.饮食护理：,指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食,多吃新颖蔬菜，优质蛋白食物鸡、鱼和豆类,少量多餐,制造清洁、舒适的进餐环境。,2.其他支持疗法：静脉养分，补充氨基酸和白蛋白,护理问题及措施,活动无耐力：与体质弱、养分缺乏有关,护理措施：1.适当的活动，留意避开劳累，多休息。,2.遵医嘱赐予适当的养分支持，如输注氨基酸等。,护理问题及措施,有皮肤粘膜受损的危急,护理措施：1.进食高蛋白高维生素食物。,2.准时更换床单，保持床单元洁净、皮肤清洁枯燥。,3.增加饮食养分，增加皮肤弹性。,护理问题及措施,苦痛:与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关,护理措施：1.供给安静，舒适的休息环境，保证充分的睡眠，以减轻苦痛,2.观看病人的苦痛部位，性质，程度及持续时间,3.教会病人分散留意力的方法，如听音乐、自我放松术、催眠术等,护理问题及措施,学问缺乏：对疾病及治疗的学问不了解有关,护理措施：加强宣教，介绍并讲解关于疾病的相关学问。针对疾病赐予相关指导，使患者了解自身疾病的发病原理，主要病症，药物使用及自我护理等。,护理问题及措施,潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血,护理措施：,1.保持呼吸道通畅,2.贫血的护理,遵医嘱定期查血象,消逝骨髓抑制，需加强贫血、感染的预防和护理,3.加强养分，增加机体免疫,4.留意保暖、防止肺部感染,护士长分析与总结,谢 谢！,